年，在各級部門的共同努力下，我區糧食生產保持穩定。但由于國際糧食市場、氣候條件發生重大變化，糧食生產的資源性約束日益增強，糧食生產成本持續增加，穩定發展糧食生產、確保糧食安全已成為當前農業和農村工作的重點和難點。區委、區政府高度重視穩定發展糧食生產，根據省市有關會議精神，結合我區實際，現將年區糧食生產指導性計劃下達給你們，并提出如下意見，請認真貫徹落實。

一、提高認識，落實糧食生產計劃

各地要把抓好糧食生產作為今年農業工作的重點，加強宣傳發動，協調糧經生產矛盾，認真分析當前國際、國內糧食產需的新形勢，切實抓好各個季節糧食種植面積的落實。要全面落實各級黨委、政府扶持糧食生產的各項優惠政策，調動農民的種糧積極性，提高耕地的復種指數，推廣應用間作套種技術。同時，充分利用山坡地、邊雜地、幼齡果園擴種甘薯、大豆和雜糧，努力穩定糧食種植面積。

二、保護耕地，加強農田基礎設施建設

耕地是農業發展的重要基礎，是不可缺少的戰略資源。耕地面積的穩定，直接關系到我區的糧食生產，各地要按照《土地法》、《基本農田保護法》和《國務院關于加強土地調控有關問題的通知》等法律法規和文件精神，加大基本農田保護力度，為穩定糧食生產創造條件。同時，要積極爭取項目建設資金，增加小型農田設施建設投入，加快山壟田等中低產田建設、節水灌溉、土地整理等項目投入，統籌兼顧，將項目資金向重點糧食作物傾斜。要重視改良土壤和培肥地力，增施有機肥，不斷提高耕地質量，提升糧食綜合生產能力。

三、主攻單產，抓好高產創建活動

“生存”這個詞引人注目地出現于海德格爾的主要著作《存在與時間》中，在他的后期作品里也有表現。“形式指引”則主要見于海德格爾二十年代初在弗萊堡大學的講課稿，這些講稿直到二十世紀八十年代中期之后才被公諸于世。因此，除了美國學者克茲爾和幾位德國學者之外，海德格爾的大多數者們幾乎都沒有正面涉及過它，更沒有探討過它與海氏所講的“生存”的關系。但是，這個似乎只閃現于海德格爾自家思想起源處的形式指引，依本文作者的判斷，卻以它獨特的方式“指引”著一條深入、準確地理解海德格爾的小路，不管它是“現象學之路”，“通向語言之路”，“理解老莊之（道）路”，還是引出思與詩對話的“林中路”。所以，本文將從“生存”與“形式指引”在《存在與時間》中的耦合談起，追蹤這種關系的一個最初表達，由此而轉向對“形式指引”的確切含義的探討，并深究它在海德格爾的前后期著作中的某些表現，以期說明它與海德格爾的“生存”觀的聯系、它本身的論特點，尤其是它在海德格爾整個思想中的真實地位。

一．“生存”與“形式指引”在《存在與時間》中的關聯

“生存”的重要性在于指示出了緣在（Dasein）的基本存在及存在方式。海德格爾在我們現在所見的《存在與時間》（實為第三稿）中這樣寫道：“緣在能夠以這種或那種方式與之相關，并總以某種方式相關了的那個存在本身，我們稱之為生存（Existenz）”。又說：“這個緣在總是從它的生存來理解自己本身，或者說，它總是從它自身的某種可能性，也就是它會是其自身或不是其自身來理解它自己本身。緣在或者自身選擇了這些可能性，或者卷入于其中，或者已經在其中成長起來。這種生存只能被‘那時各自的’（jeweiligen）緣在所決定，不管是以捉住[機會]的方式還是以錯失[良機]的方式。不管怎樣，這個生存的只能通過生存進程（dasExistieren）本身來得到澄清。”

可以說，《存在與時間》的主要工作就是通過對緣在的各種生存狀態（Existenzial）的來揭示緣在的本性，即牽掛（Sorge）與時間性（Zeitlichkeit），以便為理解存在本身的含義打開一個視域。那么，什么是這“生存”的確切含義呢？以上的引文已經給我們某種提示，而第9節對于緣在本性（Wesen）的刻劃又幾乎回答了這個問題：“這個存在者的‘本性’就處于它的去存在（Zu-sein）之中。”（《在與時》42頁）而這個本性對于海德格爾就是“生存”，因為他馬上講“如果我們選擇‘生存’（Existenz）來指示這個存在者的存在的話”，那么就不是在拉丁文的“existentia”的現成的存在（Vorhandensein）意義上使用的。于是他就將上面這句話轉寫為：“這個緣在的‘本性’就處于它的生存之中”。（42頁）可見，在海德格爾眼里，生存是緣在的“本性”，意味著非現成的“去存在”。當然，為了將這個“本性”或生存的意思講足，他又加了另一句話：“這個存在者[緣在]在其存在中與之相關的（darum）的那個存在，總是我的（istjemeines）”。（42頁）

但是，在此書第45節，對生存的提法又有了新的維度。海德格爾寫道：

對于這個[緣在的]存在[即牽掛]的分析取生存為引導，這生存以先行把握的方式被規定為是緣在的本性。生存這個詞以形式指引的方式意味著（besagtinformalerAnzeige）：這個緣在是作為理解著的能存在（alsverstehendesSeinkoennen）而存在著（ist），它在其存在中與這個[存在]本身有關。我自身就總是這個以此種方式存在著的存在者。（231頁）

隨著經濟社會的不斷發展，麗水市民間投資表現活躍，其發展規模呈現逐步擴大趨勢，有效推動經濟增長。但值得注意的是，投資的構成部分民間投資與政府投資對經濟發展的推動力是有差異的，從長短期而言兩者對經濟增長的貢獻也存在不同的作用和效應。正確引導和發展民間投資，將從根本上決定今后麗水市經濟增長的速率與效率。同時，在當前國內外經濟結構調整不斷深化的背景下，正確認識投資對經濟增長的效應和作用，及時合理地引導民間投資成長及政府投資轉向，將有利于麗水市經濟可持續發展及經濟結構調整優化。

1麗水市民間投資發展現狀分析

1.1民間投資表現活躍改革開放以來，麗水民間投資呈現快速發展態勢，投資規模不斷增大，并逐漸成為全社會投資的主體。據統計，2010年麗水市民間投資為161.66億元，占全社會固定資產投資完成額比重54.2%，高出政府投資4.6%。

1.2投資發展水平強勁結合1980～2010年間的投資歷史數據進行時間序列分析，可以發現：民間投資、政府投資與地區生產總值基本呈共同上升趨勢，表現出較強的正向相關性。此外，從1994年開始，民間投資表現更加活躍，在數額上超過政府投資，并于2004年以前一直保持著超越的地位。2005年之后，由于外部環境的變化和內部政策的引導，民間投資的發展規模上下震蕩，但相對政府投資而言總體上均衡，無明顯優勢。

1.3投資相對規模顯著遞增歷史數據顯示，民間投資占全社會投資比重呈現逐年增加的態勢，從1980年的4.76%上升到2002的最高點63.57%，隨后并一直保持著與政府投資相當的水平。反之，政府投資占全社會投資比重則逐年下降，從1980年的95.24%下降到2002年的最低點36.43%。

2投資對經濟增長作用的理論分析

【摘要】目的分析預見性護理指引模式在骨科護理中的應用效果。方法將本院骨科接受治療的90例病患作為研究對象，并且將其隨機分組為觀察組與對照組，每組45例。給予對照組病患常規護理方法，給予觀察組病患預見性護理指引方法，對比分析兩組病患的并發癥發生率和護理滿意度。結果觀察組病患的并發癥發生率明顯低于對照組病患（P＜0.05）；觀察組病患的護理滿意度明顯高于對照組病患（P＜0.05）。結論將預見性護理指引模式應用在骨科護理中不僅能夠大大地降低并發癥發生率，而且還有助于提升病患的護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理；骨科護理；并發癥發生率；護理滿意度

預見性護理就是提前護理，主要指醫護人員全面分析病患的病情，按照醫學專業知識，發現潛在問題，采用合理的解決對策，作為提前治療的依據，以此來提升護理質量和病患的生活質量，確保病患盡快得到康復[1]。基于此，本文重點分析了預見性護理指引模式在骨科護理中的應用效果。具體報告如下。

1資料和方法

1.1基本資料。將2016年6月～2017年6月在本院骨科接受治療的90例病患作為研究對象，隨機分組為觀察與對照，每組45例。觀察組包括25例男性，20例女性，年齡為32～59歲，平均年齡為（38.2±16.3）歲；對照組包括27例男性，18例女性，年齡為33～60歲，平均年齡為（39.2±15.6）歲。比較兩組基本資料存在的差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。給予對照組病患常規護理方法，基于常規護理方法，針對觀察組病患實施預見性護理指引模式，具體體現如下：①風險評估：護理人員應該對病患的一般資料進行仔細搜集，全面了解其疼痛程度與心理狀態。按照骨科護理經驗，與實際病案相結合展開分析，在實際的治療與護理工作過程中發現問題，對發生并發癥的風險進行評估，從而有針對性地預見性護理。②心理疏導：針對病患加強心理疏導，應該將醫療環境信息告知病患，詳細講解治療方案，讓病患對實際病情、預后和治療恢復過程中需要注意的事項加以掌握，并且事先了解可能發生的并發癥[2]。③安全防護：在病床旁邊設置護欄，確保地面處于清潔、干燥的狀態，及時清理雜物和防滑處理等。此外，病患下床活動的過程中一定要由護理人員或者是家屬陪護。④生活指導：強化對病患的生活指導，護理人員還應該針對病患及其家屬組織開展健康宣教活動，病患進行功能訓練。⑤并發癥的防治：對病患的生命體征進行密切觀察，重點關注異常情況。協助病患翻身，以防局部皮膚感染褥瘡。對抗生素進行正確應用，以防發生肺部與尿路感染。以清淡和易于吸收的食物為主。對預留導尿管的病患要嚴格實施無菌操作，避免發生感染。1.3觀察指標。觀察對比兩組病患的并發癥發生率和護理滿意度。利用本院自行設計的病患滿意度調查表；評分≥90分，非常滿意；≥70分并且＜90分，一般滿意；＜70分，不滿意。1.4統計學方法。采用SPSS2.0軟件來分析處理數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示存在的差異具有統計學意義。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年10月至2013年10月所收治的120例骨科患者作為研究對象，其中有42例女性，78例男性，患者的年齡為14~85歲，平均年齡為46.8歲。利用隨機分層法將其均分成對照組與觀察組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組的患者給予常規護理，即患者入院后按照常規護理順序來對患者進行臨床護理，遵醫囑來對患者的靜脈通道進行開放，然后準醫囑來對患者進行相應的術前準備，并將患者送入手術室，對其給予相應的常規護理。觀察組患者在此基礎上給予預見性護理指引。即患者在入院后，護理人員立即對其既往病史、并發癥、病情、年齡、性別等基本資料進行全面的詢問、了解。根據患者的具體病情，準備好防褥墊、床欄以及搶救設備等。待患者進入病區后，立即對患者實施各項搶救以及護理，同時對患者的所有資料進行全面收集，收集的內容主要有：患者對疾病的期望、了解，疼痛忍受程度、自理程度、營養狀況、心理狀況、文化水平、癥狀、體征等。然后根據患者的具體情況及其配合程度，為患者制定出具有針對性的健康護理計劃，例如，預見性并發癥護理、營養護理、心理護理以及常規護理等。

1.3統計學分析

當前，新一輪解放思想的熱潮正在神州大地興起。通過思想的大解放促進事業的大發展，進一步把思想統一到十七大精神上來，把力量凝聚到推動科學發展、促進社會和諧上來，是人們對此次解放思想的殷切期望。要達到這樣的目的，就不能把討論僅僅停留在解放思想的客觀依據、必要性、重要意義等認識

上，而是要在提高針對性、解決實際問題、把新一輪解放思想扎扎實實引向深入方面多動腦筋，真正使思想成為指引創造性實踐的明亮火炬。

觸及思想深處：既要向前看又要回頭看

向前看，就是根據不斷發展變化的客觀實際給思想提出任務和要求、提供原料和動力，使思想跟上實踐的節拍，形成新的認識成果，更好地指導實踐。它要求我們共產黨人特別是各級領導干部必須準確把握世界發展的新趨勢，緊跟時代進步潮流。樹立世界眼光，深刻認識中國的前途命運日益緊密地同世界的前途命運聯系在一起，既從中國的角度看世界，又從世界的角度看中國，以更加開放的姿態、更加謙虛的態度放眼世界。系統深入地研究國際問題，不斷增強觀察國際問題的能力；對國際形勢的發展變化始終保持高度的敏感，對敵對勢力的各種圖謀始終保持高度的警惕，把國家主權和安全始終放在第一位；積極參與國際交往，在參與國際經濟技術競爭中增長搏擊風浪的本領，在參與解決人類面臨的共同難題中發現機遇、應對挑戰，在與世界各國普遍交往中知彼知己，確立自信、大度和從容，用時展的要求審視我們的思想觀念、沖刷舊的思想塵埃。同時，必須準確把握實踐提出的新問題，大力推進理論創新、體制機制創新。充分認識進入新世紀新階段，我國發展呈現一系列新的階段性特征，前進的道路上，我們將面臨大量全新的矛盾、深層次的矛盾、積累性的矛盾，這些矛盾往往關系到改革開放的全局，關系到人民群眾的根本利益，具有極強的敏感性、尖銳性和復雜性。解決這些矛盾，需要以敏銳的問題意識，敢為人先的大智慧、大氣魄、大本領打破思維定式，突破思想桎梏，以新的思想方法、思維方式尋求解決矛盾和問題的新思路、新辦法。此外，必須準確把握人民群眾的新期待，始終保持與人民群眾同呼吸、共命運、心連心。面對人們日益豐富的物質文化需要、日益復雜的利益訴求，首先要有新創意；面對人們多元的生活方式、價值取向，首先要有大胸襟；面對人們在解決民生問題、社會公平問題、干部作風形象等問題上的新期盼，首先要有新理念，以對人民高度負責的精神查找思想差距、振作精神狀態，以嶄新的精神風貌走在時代前列。

做到思想與實際相符合、主觀與客觀相統一，充分發揮思想的指引作用，不僅要向前看，還要回頭看。通過經常的、深入細致的回頭看，系統總結經驗，從中發現社會活動規律、提升認識水平，不斷增強工作的預見性、前瞻性、指導性，減少盲目性，克服片面性，避免隨意性。這是解放思想的重要切入點。馬克思在1868年3月致恩格斯的一封信中說：“在人類歷史上存在著和古生物學中一樣的情形。由于某種判斷的盲目，甚至最杰出的人物也會根本看不到眼前的事物。后來，到了一定的時候，人們就驚奇地發現，從前沒有看到的東西現在到處都露出自己的痕跡”。改革開放30年的實踐歷程，為我們發現社會活動規律的“痕跡”提供了豐富的經驗材料，為我們辨別真偽、驗證對錯提供了寶貴的依據，也為我們在新的歷史起點上繼續探索真理開辟了廣闊的空間。有道理的東西是沒有時間的，被經驗證實的東西不能隨便拋棄，或任意更改。凡是實踐證明為正確的、行之有效的政策舉措，就要理直氣壯地堅持；凡是實踐證明行不通、或者導致不良后果的政策措施（即使在當時是解放思想的標志性改革舉措），必須毫不留情地予以糾正。比如，近年來，一些地方在推行干部年輕化過程中，片面地把年輕化等同于低齡化，搞任職年齡層層遞減。有的地方在換屆中規定，黨政領導班子的平均年齡，市級不超過45歲，縣級不超過40歲，鄉鎮不超過35歲；有的規定，干部年滿40歲不再提任縣處級領導職務，年滿35歲不再提任鄉科級領導職務；有的要求，新進鄉鎮黨政領導班子成員，年齡必須在30歲以下；有的選拔縣級后備干部，年齡限定在33歲以下。這種做法，使一些經驗豐富、德才兼備、實績突出、群眾公認的優秀干部因年齡原因得不到合理使用，不僅挫傷了大批干部的積極性，而且助長了一些干部特別是年輕干部急功近利的浮躁情緒，不利于干部隊伍建設和黨的事業發展，應當堅決糾正。而實行老中青相結合，形成領導班子年齡結構的梯次搭配，不僅有利于充分發揮各個年齡段干部的作用，大大增強領導班子的整體功能，而且有利于形成團結帶領干部群眾共同奮斗的堅強領導集體，應當毫不動搖地長期堅持。總之，經常回頭看，在總結歷史經驗的過程中堅持真理、修正錯誤，是解放思想的題中應有之義，是解放思想不容忽略的重要方面。

觸及利益深處：

思想是行動的先導。與南方的差距，從根本上說是思想觀念上的差距。發展實現跨越，首先要求我們的思想觀念要跨越。否則，工作就難有創新，重點就難以突破，目標就難以實現。要深入持久地開展好解放思想教育活動，并把解放思想貫穿到各項具體工作的始終。根據南方經驗，結合聊城實際，今后一個時期全市上下要著重解決好以下三個方面的問題。

（一）破除一個“滿”字，解決好“想干”的問題。這些年來，南方許多地方的經濟發展速度都在30%以上，財政收入增長達到40%、50%，有的甚至90%多。江寧開發區每年以50平方公里的面積在向前擴張推進。的確讓人震撼。但在他們身上卻看不到絲毫的自滿、自負、自夸，相反，“競爭”、“危機”、“憂患”的意識卻十分強烈，到處都是大投入、大開發、大建設的生動景象。反觀自身，我們有些同志缺少大目標、大手筆、大發展的境界和氣魄，甚至南方已經實現的，自己連想都不敢想。只滿足跟過去比，跟落后比，發展速度搞到十幾個百分點就感覺很不錯了。小成即滿，小富即安，對競爭熟視無睹，對差距無動于衷，對落后麻木不仁。事實反復表明，看不到危機才是最大的危機，精神滑坡比經濟貧窮更可怕。面對激烈的競爭，我們沒有任何理由驕傲自滿；面對長期欠發達的現實，容不得我們絲毫懈怠。全市上下一定要有不甘落后的志氣，奮力追趕的勇氣，爭創一流的銳氣，始終保持奮發有為的精神狀態，絕不能片面強調客觀、強調困難。工作中，各級各部門以及重點企業，要瞄準全國、全省先進，敢于跟強的比，跟快的賽，靠扎實的工作和辛勤的努力，確保各項工作指標高于上年、高于周邊、高于全省平均，每隔二三年上一個大臺階。在西部，要努力進位、實現率先崛起；在全省，要盡快縮小與東部的差距。

（二）摒棄一個“怕”字，解決好“敢干”的問題。昆山經濟發展的過程，就是一個“摸著石頭過河”、大膽實踐的過程；昆山全國第一家縣級開發區、第一塊土地批租、第一個出口加工區等諸多的全國第一，就是他們經濟奇跡般發展的最好注解。實踐表明，沒有財政收入、沒有稅收，一切都是空的；干上去了，說什么都行。跟他們比，我們不少同志清規戒律太多，思想包袱太重，尤其是對發展中的困難、前進中的盲區、改革中的硬骨頭，不是敢于碰硬、敢于探索、敢于突破，而是“怕”字當頭，怕擔風險，怕犯錯誤，怕人議論，怕得罪人。怕這怕那，就是不怕喪失機遇、耽誤事業、貽誤發展。我們學習南方經驗，就要動真的、來實的，各級干部就不能四平八穩、按部就班。對看準了的事就要先干起來，在干中統一思想，在實踐中加以完善，在發展中得到承認。各部門一定要正確處理條條框框與加快發展的關系。是用條條框框束縛發展，還是用實踐完善條條框框，反映了解放思想的不同境界，實質上體現了對待聊城發展的不同立場，對待群眾利益的不同態度。要堅持“三個有利于”的標準，政策之內搶著干，政策之外探索干，別人沒干的大膽干，努力以超常的膽識和作為贏得超常的速度和發展。市委、市政府將旗幟鮮明地支持敢闖敢干的干部，在全社會營造不爭論的氛圍、鼓勵探索的氛圍、寬容失利的氛圍，真正做到像溫州那樣，“在內部不爭論中加快發展”。

（三）革除一個“舊”字，解決好“會干”的問題。改革開放以來，在東南沿海，“蘇南模式”、“溫州模式”、股份合作、園區經濟、經營城市、規劃招商等等，相繼成為全國矚目的亮點。比亮點更靚的，是他們的新理念、新思路、新辦法。今年上海市城建投資將達500多億元，這樣的年度投資在世界也是罕見的。這不僅得益于上海的實力強，更得益于他們善于運用市場這只“無形的手”。和他們比，我們的工作缺乏探索性、創造性、靈活性。有的同志心態浮躁，學習懶惰、思想懶惰、工作懶惰，不掌握新知識，不了解新動態，不接受新事物。面對新形勢、新問題，思維方式舊，發展思路窄，工作方法死，說到底，是不適應計劃經濟向市場經濟的轉變。解決好“會干”的問題，關鍵是要學會用發展的辦法解決前進中的困難和問題，用市場經濟的手段組織經濟工作，用創新的精神培植發展新優勢。比如，在解決企業融資難、用地難等方面，要探索管用的辦法；在經營城市、搞活公用事業、加快基礎設施建設上，要用好市場的辦法；在放權基層、放權企業上，要有放活的辦法。只要我們的理念新了、機制活了、辦法多了，就能夠形成各類生產要素迅速聚集，各方面活力競相迸發，創造財富的源泉充分涌流的生動局面。

2006年6月，上海證券交易所出臺《上海證券交易所上市公司內部控制指引》（以下簡稱為《指引》），成為我國第一部指導上市公司建立健全內部控制制度的文件。《指引》的出臺與有效實施有望提高我國上市公司的內部控制質量，強化上市公司內部治理，推動上市公司建立高效的內部控制體系，更好地體現和提升上市公司價值，增強上市公司的競爭能力。上市公司及有關機構、人員在實施《指引》的過程中，應注意從以下方面加強對《指引》內容的理解：

一、董事會應成為上市公司內部控制和公司治理的交叉點

公司治理與公司內部控制之間是相輔相成、相互促進的關系，良好的內部控制制度是上市公司實現公司治理目標的重要保證，但如果缺乏良好的公司治理，內部控制將成為無源之水、無本之木。《指引》的出臺，使董事會成為上市公司內部控制和公司治理的交叉點，有利于促進我國上市公司治理結構的完善，強化上市公司內部控制建設，整體提高上市公司質量。

（一）董事會在內部控制中的作用《指引》指出，在上市公司內部控制建立和實施中起核心作用的是董事會。具體表現在，董事會應對上市公司內部控制制度的建立、實施及其檢查評價負責，董事會及其全體成員應保證內部控制相關信息披露的真實性、準確性和完整性；董事會應通過對內部控制制度的檢查監督，發現內部控制制度是否存在缺陷，實施過程中是否存在問題，并及時予以改進，確保內部控制制度制度的有效實施；董事會應對內部控制檢查監督工作予以指導，并審閱、檢查監督部門提交的內部控制檢查監督工作報告；上市公司在內部控制檢查監督中如發現內部控制存在重大缺陷或重大風險，應及時向董事會報告，經上海證券交易所認定后，董事會應及時公告；董事會應根據內部控制檢查監督工作報告及相關信息評價上市公司內部控制的建立和實施情況，形成內部控制自我評估報告；董事會應在披露年度財務報告的同時，披露年度內部控制自我評估報告和會計師事務所對內部控制自我評估報告的核實評價意見等。

（二）董事會在公司治理中的作用公司治理是解決委托—問題的一整套制度安排。上市公司存在兩層委托—關系，即股東大會與董事會之間的委托—關系、董事會與管理層之間的委托—關系。公司治理的目的是實現科學決策、高效經營和有效控制。企業的成功很大程度上取決于董事的能力和董事會的效率，上市公司治理應重視發揮董事會的功能與作用，使企業沿著正確的方向運行。內部控制是滲透企業各方面、各環節，融合企業人、財、物管理的系統工程，公司治理規范必須對內部控制的構建提出基本要求，從公司治理角度為董事會在公司內部控制中的核心地位提供保證。通過實施內部控制，完善治理結構，規范權力運行，強化監督約束，有力地提高上市公司會計信息質量、提升營運效率、保證資產安全、促進企業戰略目標的實現。

二、內部審計在內部控制檢查監督中的核心作用

骨科疾病通常是由外傷造成，具有發病突然、病情復雜等特點。骨科患者由于行動不便，因此需要長期臥床休息，一般伴有不同程度的疼痛、日常功能障礙等，極易導致壓瘡和靜脈血栓等并發癥，嚴重影響正常生活及工作［1］。預見性護理為超前護理，是通過預防為主而實施的護理［2］。隨著預見性護理指引被廣泛應用于臨床，我院探討了預見性護理指引應用于骨科護理，提高骨科患者的生活質量，預防并發癥的發生。

1資料與方法

1．1一般資料。選取我院2018年4月至2019年9月收治的96例骨科患者，按照護理方式的不同分為兩組各48例。觀察組男35例，女13例；年齡為19～67歲，平均年齡（43．28±3．16）歲；上肢骨折11例，下肢骨折16例，腰間盤突出6例，頸椎病5例，其他2例。對照組男37例，女11例；年齡20～65歲，平均年齡（42．83±3．24）歲；上肢骨折13例，下肢骨折15例，腰間盤突出5例，頸椎病4例，其他3例。兩組基本資料差異無顯著性（P＞0．05）。1．2方法。對照組采用傳統護理方法，嚴密觀察患者的病情，快速建立靜脈通路，根據患者的具體病情及時給與對癥護理。觀察組采取預見性護理指引，具體方法包括：（1）入院后詳細了解患者的情況，對患者的病情進行評估，建立檔案資料，詳細記錄患者的致傷原因，針對患者的疾病特點、心理狀況等，在遵照醫囑情況下，根據其具體狀況，制定預見性護理方案。（2）密切關注體征、相關癥狀及心理變化，對危重癥骨科患者，立即實施緊急性搶救、護理措施，全面檢查患者的循環和呼吸系統，對呼吸抑制患者及時給氧。（3）積極主動和患者溝通，對有焦慮、恐懼等不良情緒患者，積極給予心理疏導。（4）護理工作人員全面評估患者可能出現的安全隱患，制定切實有效保護措施。（5）預防并發癥。觀察患者呼吸道情況，指導患者有效排痰，預防出現肺部并發癥。指導患者正確翻身，根據其實際情況為患者做好下肢抬高運動，按摩患者腿部肌肉，避免發生下肢深靜脈血栓。骨科患者多長時間臥床，易發生排尿障礙或是便秘，術前應指導患者床上排便鍛煉。1．3觀察指標。（1）并發癥：觀察并記錄患者壓瘡、感染、便秘及下肢靜脈血栓的發生率。（2）護理滿意度：以自制的護理滿意度調查問卷表，對護理人員的工作態度、溝通能力、護理技能等進行評價。1．4統計學方法。以SPSS20．0處理研究數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組并發癥比較。觀察組患者便秘、感染以及靜脈血栓等并發癥發生率低于對照組（P＜0．05），見表1。2．2兩組滿意度比較。觀察組滿意度（95．8％），明顯高于對照組（83．3％）（P＜0．05）。見表2。

3討論

摘要：作為會計的一個分支，管理會計在服務于現代社會企業的過程中占據著越來越重要的地位，其中在企業內部組織管理中得到明顯的體現，因此管理會計建設逐步得到重視。而管理會計的全面建設需要全面系統的指引體系為導向，這將直接影響到管理會計工作的效率與效果。基于此，盡管我國關于管理會計領域的探索研究起步較晚，且企業管理會計的應用效果相對不夠顯著，但各界仍然在不斷進行積極嘗試，并取得了一定的成果，管理會計指引體系建設正在逐步成型。

關鍵詞：管理會計；指引體系；基本指引；應用指引

1引言

為全面推進管理會計體系建設，加強管理會計理論研究，指引管理會計實踐探索，共同推進經濟轉型升級，維持可持續經濟發展，早在2014年前，財政部已經依據我國國情以及管理會計的發展現狀開始了相關的文件制定和意見征求工作，并于10月27日正式了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，以下簡稱《指導意見》，正式提出了我國管理會計體系的核心內容為“4+1”，從此管理會計指引體系研究工作開始啟動，引導我國企業加強管理會計理論研究，推動建設具有中國特色的管理會計理論體系。接著在2016年6月22日，財政部印發了《管理會計基本指引》，以下簡稱《基本指引》，對《指導意見》進行了理論的傳承細化，并強調了應用案例的必要性和重要性，明確指出“管理會計指引體系包括基本指引、應用指引和案例庫，用以指導單位管理會計實踐”，這一文件成為我國管理會計體系建設道路上值得紀念的重要里程碑，對《指導意見》和《應用指引》的起到了承前啟后的作用。隨后，財政部于2017年9月正式印發《管理會計應用指引》，以下簡稱《應用指引》，這一指引同樣推進了我國管理會計進程，是我國管理會計體系建設的重要內容，引導我國企業強化管理會計作用，對提升企業的內部管理水平具有指導性的實踐意義。

2《指導意見》和《基本指引》研究

財政部通過多種方式，采用多種程序，征求多方意見，經過四個漫長階段，正式《指導意見》，從中正式提出管理會計體系的核心內容“4+1”，具體表現為“力爭通過5~10年的努力，中國特色的管理會計理論體系基本形成，管理會計指引體系基本建成，管理會計人才隊伍顯著加強，管理會計信息化水平顯著提高，管理會計咨詢服務市場顯著繁榮，使我國管理會計接近或達到世界先進水平”。這一核心內容的提出強調了《指導意見》的重要地位，其作為推進我國管理會計的工作綱領，為我國管理會計指引體系的建設奠定了良好的基礎，起到了模范的先鋒作用。而《基本指引》在總結了管理會計應用實踐的基礎之上，提煉形成指導性的綱領文件，其中指出了管理會計的一個基本框架，內容包括目標、原則等，并且針對總則中提出的管理會計的四要素進行了詳細具體的展開，從而整理總結出管理會計的普遍性理論內容，供各企業學習研究，用于解決管理會計實踐中出現的各項認識問題，為接下來推進《應用指引》和案例庫的發展打下了基礎，對其具有理論指導和統馭作用。這一指引不僅充實了管理會計理論界的研究內容，強化了管理會計體系的理論根基，為企業準確理解管理會計的基本理念和框架、全面應用管理會計操作流程指引了方向，并且有利于企業提高其內部管理水平，從而推動經濟的持續性發展，進一步完善國家治理體系建設。