1材料和方法

1.1材料石蠟包埋組織標本選自西安交通大學第二附屬醫院199901/200605病理確診手術患者.SCC45例，年齡45～95(平均68.8)歲，男27例，女18例.Bowen病19例，年齡45～87(平均65.2)歲，男12例，女7例.正常人皮膚10例對照，年齡46～78（平均62.5）歲，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫組化SP試劑盒(KIT9710)及DAB試劑盒均購自福州邁新生物技術有限公司.

1.2方法所有組織均經40g/L甲醛液固定，常規石蠟包埋切片，連續切片5張，厚約4μm.采用SP法，免疫組化染色程序按試劑盒說明書進行.陽性對照采用自身對照,用PBS代替一抗和二抗進行陰性對照.MMP9和CD34均采用高溫高壓抗原修復.MMP9結果判定：在不知任何背景資料的情形下,采用雙盲法進行判定,以腫瘤細胞膜和/或細胞質出現淡棕黃色顆粒為陽性，并按著色強弱分級：無色為0，淺黃色為1，深黃色為2，棕黃色為3；著色范圍以在10×40高倍鏡下隨機選區5個視野（每個視野記數100個細胞）計數陽性細胞所占的百分數均值：＜25%為1,25%~49%為2，50%為3.上述兩項相加為MMP9的表達強度積分：＜2為陰性，＜3為弱陽性（+），3~4為陽性（），＞4為強陽性（）.MVD計數參照文獻［3-4］方法進行微血管計數，先在低倍鏡（×100）下觀察確定血管密度最高處，在（×200）視野下選擇3個高血管密度區，計算單位視野（×200）平均血管數.單個內皮細胞或內皮細胞簇，均作為一個血管計數，而直徑大于約8個紅細胞的血管，有較厚肌層的血管以及硬化區的血管不在計數范圍內.

統計學處理:采用SPSS10.0統計軟件包進行處理,根據資料類型組間比較分別采用方差分析和χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義.

2結果

2.1MMP9MMP9陽性改變為細胞質或細胞膜呈棕黃色，偶爾可見細胞核著色，陽性顆粒多呈團塊狀.正常人皮膚組織中MMP9呈弱陽性表達，主要表達于顆粒層和棘細胞層，真皮層中纖維樣細胞、單一核細胞等見陽性染色.BD組織中表皮全層均有MMP9均勻彌漫表達.SCC中MMP9在癌巢組織彌漫分布，以腫瘤周邊表達強烈（圖1）MMP9表達在正常皮膚組、Bowen病組、SCC組依次增高（表1）.MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P=0.028，P<0.05）.在SCC組中MMP9的表達與患者的年齡、性別、腫瘤組織的病理分級均無關（P＞0.05）.

摘要:目的探討住院腫瘤患者開展藥學服務的必要性及措施。方法通過臨床藥師查房對醫院住院257例患者進行藥學服務必要性調查，對藥物咨詢人群及需求狀況進行調查分析。結果共調查257例，男116例，女141例，有88.7%的患者希望得到藥師的藥學服務，79.0%的患者希望了解藥品的不良反應;患者對正確服藥時間的知曉率為88.7%;對自己過敏情況了解的患者占77.0%;了解藥品的存放條件的為64.2%。結論腫瘤患者在用藥方面存在安全隱患，對藥學服務有需求，臨床藥師應積極開展藥學服務工作，為腫瘤患者提供全面的藥學服務，進行用藥咨詢，普及藥物知識，指導腫瘤患者的合理用藥。

關鍵詞:腫瘤患者;臨床藥師;藥學服務;調查

惡性腫瘤對于人類健康的威脅越來越嚴重，已經成為僅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用藥物治療腫瘤，是延長患者生存時間、提高生活質量的重要手段。但由于腫瘤治療藥物本身的選擇性較低，在殺滅腫瘤細胞的同時也對正常細胞和組織造成了一定的危害，因此正確合理的使用抗腫瘤藥物對于腫瘤的治療尤為重要。藥學服務(pharmaceuticalcare)的理念已經獲得廣泛認同和接受，并付諸實踐。近年來，衛生部試點推廣實施的臨床藥師制度標志著藥學工作的方向已經從“以藥物保障供應為中心”轉變為“以患者合理藥物治療為中心”［1］。通過對住院腫瘤患者發放問卷，調查對藥學服務的認知程度，分析在腫瘤患者中開展藥學服務必要性，從而促進合理用藥，提高患者的依從性和用藥效果，提供更周到的藥學服務。

1資料與方法

1．1一般資料

采集對象為2015年1～5月來我院住院的住院腫瘤患者，調查內容包括患者性別、年齡、所患疾病、用藥問題。然后對采集到的257例患者的數據進行處理及統計分析。

外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)是一種從周圍靜脈導入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術，用于為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療(7天至1年)。化療是惡性腫瘤患者主要的治療手段之一，而多數化療藥物的使用途徑為靜脈給藥［1］。建立一條高質量的可重復使用的靜脈通道，可以減少患者多次靜脈穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物對外周靜脈的破壞和對局部組織的刺激，護理人員注意查對，嚴格無菌操作，操作熟練，一次穿刺成功，能迅速排除輸液故障，使患者積極配合，操作順利，輸液通暢，局部無不良反應發生，患者滿意。現對臨床2010年1月至2011年12月收治60例腫瘤患者采用PICC置管的臨床護理體會分析如下。

1臨床資料

本組60例PICC堵管患者中，男18例，女31例，年齡32～75歲，平均57.5歲。乳腺癌16例，肺癌19例，胃癌14例，直腸癌7例，淋巴癌4例。置管時間為30～105d，平均置管時間為49d。

2護理

2.1置管前準備

著裝整齊，按洗手規范洗手，戴口罩。熟悉所用藥物的作用和不良反應。患者要理解操作目的，緩解緊張情緒，排空大小便。根據患者具體情況準備用物:治療盤內盛藥液、皮膚消毒劑、棉簽、壓脈帶、小枕、無菌手套、輸液器、敷貼、剪刀、彎盤、輸液卡、筆、靜脈導管針1套、肝素帽1個、輸液架。仔細檢查各種用物是否在滅菌有效期內，包裝是否完整，質量是否符合要求等。檢查導管質量。根據患者的情況選擇導管針，按靜脈輸液法準備液體與配藥。

全國腫瘤防治宣傳周

2007年全國腫瘤防治宣傳周主題：拒絕煙草，遠離癌癥

全國腫瘤防治宣傳周的由來

從1995年起，由中國抗癌協會倡導發起的每年4月15日～21日為全國腫瘤防治宣傳周（簡稱4.15全國腫瘤防治宣傳周）活動，至今已經成功地舉辦了十屆。自1997年至今，每年均在宣傳周活動前由科普宣傳部制定實施計劃，擬定宣傳周活動主題，通過各種媒體進行相關宣傳報導，宣傳周活動后均進行總結。在各省（市、自治區）抗癌協會、腫瘤醫院、各專業委員會及各位理事、各界人士的通力合作下，使每一屆宣傳周活動都取得了圓滿成功。活動的開展一屆比一屆聲勢浩大，通過多種形式廣泛宣傳抗癌防癌科普知識，使廣大人民群眾提高了防癌意識、增加了科學知識，從而進一步推動了我國抗癌事業和科普工作的健康發展。目前，已被國家衛生部納入每年的正式衛生宣傳日活動。深受到各地黨政領導和各界人士的歡迎。

癌癥是我國居民死亡的主要原因之一，2000年我國居民每死亡5人中，即有1人死于癌癥。癌癥的高發區中相當一部分集中于西部農村貧困地區，成為當地經濟及社會發展的制約因素，是農民因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

歷年全國腫瘤防治宣傳周主題

在婦科腫瘤的治療中，血管性介入術主要用于動脈栓塞止血治療和動脈灌注化學治療。我院2009年8月至2010年11月間收治10例老年婦科惡性腫瘤介入化療患者，經積極有效治療和精心護理，獲得較滿意療效，現總結護理要點如下：

1護理要點

1.1心理護理

用通俗易懂的語言講解介入治療的必要性、介入手術的程序，以及術中、術后可能出現的不適、注意事項及緩解方法，以消除患者緊張、恐懼心理。

1.2術前準備

遵醫囑術前給予備皮，做好過敏試驗，并記錄。術前4h禁食，排空大小便，必要時灌腸清潔腸道，以減輕脹氣及糞便對圖像的影響，同時預防術后便秘、腹脹等不良反應，訓練床上大小便。做好物品及藥物準備。

腫瘤轉移是惡性腫瘤最基本的生物學特征，是一系列具有內在聯系的多個步驟

相互作用的結果，最早是Liotta提出的粘附、降解、移動學說，每個步驟也是有多

個因素的共同參與，因而其具有復雜性。它是目前腫瘤患者死亡的主要原因。當前

確定腫瘤轉移主要是依據常規病理切片的結果，但有些患者雖進行了根治手術，且

常規病理切片淋巴結無轉移，但隨后仍出現腫瘤轉移。所以單純根據常規病理切片

來進行預后的判斷往往欠科學，因此急需發展新的手段來檢測腫瘤的轉移。近年來

【摘要】免疫系統抑制腫瘤生長的同時腫瘤的惡性程度逐漸強化，這一過程被稱作為“腫瘤免疫編輯”.這一概念的是在對腫瘤免疫學認識不斷深入的基礎上提出的，分免疫清除、免疫對抗、免疫逃逸3個階段.現就腫瘤免疫編輯的3個過程及最新進展做一綜述，有助于設計更合理的方案，更好的防癌抗癌.

【關鍵詞】免疫編輯；免疫清除；免疫對抗；免疫逃逸

0引言

惡性腫瘤是現代社會人類常見的死亡原因之一.WHO報告，2000年全球癌癥死亡已經超過了600萬例，占全球死亡人數的12％，在發達國家達21％，在發展中國家達9％，在中國達1％［1］.腫瘤免疫編輯是指機體免疫系統殺傷腫瘤的同時，腫瘤的惡性程度逐漸增加，導致免疫系統和腫瘤的力量對比失衡，最終可導致機體死亡的過程.隨著現代科學技術，如基因技術、轉基因技術、單克隆抗體技術的發展，以及免疫缺陷動物模型的建立，學者們可以從多個角度證實該設想的正確性.同時，實驗研究還表明，免疫系統殺傷腫瘤組織的同時也推動著腫瘤的惡性發展.免疫系統既可識別和殺傷腫瘤組織，又能推動腫瘤組織的惡性化的程度增加，這種雙重作用被人們認識后，腫瘤免疫編輯學說才正式被提出［2-3］.通過多年實驗和臨床觀察，華盛頓大學腫瘤研究中心又進一步提出了腫瘤免疫編輯的3個過程，即免疫清除，免疫對抗和免疫逃逸［4］.

1免疫清除

免疫清除是指機體免疫系統識別腫瘤組織，并且通過多種途徑殺傷腫瘤組織的過程.在該階段，如果機體能成功清除腫瘤組織，腫瘤免疫編輯至此結束，而不涉及到免疫對抗和免疫逃逸.免疫清除又可分為以下4個時期.

隨著人們生活節奏的加快以及周圍環境的破壞，腫瘤疾病對于人們的健康已經構成了巨大的威脅，可以說腫瘤疾病已成為我國第2大死亡原因的疾病，對于現在日益嚴重的腫瘤疾病，我們首先要做的就是增強我們的腫瘤疾病護理人員的培訓，并且對于這種護理我們要不斷的提高它的質量，對于我們對于護士人員的培訓是必須的，只有這樣才能保證我們新的護士能夠使用腫瘤疾病的護理環境，才能配合醫生的腫瘤疾病的治療過程，對此我們醫院也會每年對于腫瘤護理人員做專門的培訓，現在我就對于醫院對于護士的腫瘤專業培訓，效果明顯。現介紹如下。

1培訓情況

1．1培訓對象

我們對于新護士的培訓是找到某醫院的新護士，他們都沒有相應的實踐技能，他們的學歷大部分都在專科以上學歷，而且他們從事腫瘤專科工作時間均小于1年。

1．2培訓時間和目標

通過1年的培訓，使新護士掌握腫瘤專業基礎知識、基本技能及常用的急救技術，具備腫瘤專科護理要求，達到能獨立進行臨床工作，為病人提供高質量的護理服務。

腫瘤轉移是惡性腫瘤最基本的生物學特征，是一系列具有內在聯系的多個步驟

相互作用的結果，最早是Liotta提出的粘附、降解、移動學說，每個步驟也是有多

個因素的共同參與，因而其具有復雜性。它是目前腫瘤患者死亡的主要原因。當前

確定腫瘤轉移主要是依據常規病理切片的結果，但有些患者雖進行了根治手術，且

常規病理切片淋巴結無轉移，但隨后仍出現腫瘤轉移。所以單純根據常規病理切片

來進行預后的判斷往往欠科學，因此急需發展新的手段來檢測腫瘤的轉移。近年來

【關鍵詞】ACA((1’S)1’acetoxychavicolacetate)；抑制；腫瘤形成

癌癥嚴重威脅著人類的生命。藥物在癌癥治療中起著舉足輕重的作用。研究抗癌藥物的作用機制，對癌癥的防治具有重要的意義。本文就ACA抑制腫瘤形成的機制做一簡單綜述。

1ACA的來源及抑制腫瘤效果

ACA((1’S)1’acetoxychavicolacetate)是Languasgalanga(Zingiberacease)根的提取物，這種植物主要種植在中國、印度、以及東南亞的一些國家，Languasgalanga(Zingiberacease)的根被認為具有抗氧化的活性。近年來的研究表明，ACA在抗癌癥方面更加表現出誘人的前景。

2ACA抑制腫瘤形成的機制

2.1ACA抑制了自由基迸發