摘要：目的探討在小兒口腔炎護理中應(yīng)用口腔護理液的效果。方法選取2018年3月至2019年1月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受治療的60例口腔炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。其中對照組采用常規(guī)口腔護理，觀察組給予口腔護理液護理。比較兩組患兒護理效果。結(jié)果組間護理效果比較，其中觀察組護理總有效率明顯更高，差異顯著(P＜0.05)。護理前，兩組患兒疼痛評分比較，無顯著差異(P＞0.05)，護理后，觀察組患兒疼痛評分明顯更低，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論在小兒口腔炎護理中，應(yīng)用功能口腔護理液護理的效果顯著，其可以有效改善患兒癥狀，緩解患兒疼痛，對促進患兒健康恢復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：口腔炎；疼痛；效果；口腔護理液

口腔炎是兒科臨床上較為常見的一種疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率。口腔炎的致病因素主要為各類細菌感染，而小兒身體還處于飛速發(fā)育階段，其抵抗力、免疫力較低，再加上經(jīng)常去人多密集的地方玩耍，所以很容易感染細菌，導(dǎo)致口腔炎發(fā)生[1]。小兒口腔炎的臨床表現(xiàn)包括食欲不振、口腔潰瘍、腫脹、疼痛等，該疾病對患兒的身體健康和生活質(zhì)量都有著嚴重影響。因此，對于小兒口腔炎，采取及時有效的治療十分必要。而很多患兒在治療過程中，由于疼痛影響會出現(xiàn)哭鬧、抗拒等情況，會對患兒的治療效果和預(yù)后效果造成影響，需加強對小兒的口腔護理[2]。本研究選取2018年3月至2019年1月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受治療的60例口腔炎患兒，進行分組研究，旨在探討小兒口腔炎時口腔護理液的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2019年1月在本院接受治療的60例口腔炎患兒，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中男女患兒比例為17∶13，年齡5個月～5歲，平均年齡(2.6±1.0)歲，其中12例急性潰瘍性口腔炎、11例皰疹性口腔炎、7例手足口病。觀察組中男女患兒比例為18∶12，年齡4個月～4歲，平均年齡(2.7±0.9)歲，其中13例急性潰瘍性口腔炎、11例皰疹性口腔炎、6例手足口病。對比分析兩組患兒的一般資料(包括性別比、年齡、病情等)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。納入標準：①所有患者家屬均同意研究開展并簽署知情同意書；②經(jīng)臨床檢查所有患兒均確診為口腔炎；③患兒均可以配合研究開展；排除標準：①合并其他炎癥；②合并其他口腔疾病；③合并其他重大器官疾病；④口腔護理液禁忌證患兒。1.2方法對照組30例患兒給予常規(guī)口腔護理，即使用生理鹽水對患兒進行口腔護理，在生理鹽水護理前，需要做好患兒的口腔清潔工作，保證患兒口腔清潔后，使用生理鹽水沖洗患兒口腔，并指導(dǎo)患兒含生理鹽水漱口。觀察組30例患兒給予口腔護理液護理，所應(yīng)用的口腔護理液需特別配置。配置方法為，研碎50mg維生素B2+氯化鈉溶液、1%利多卡因各0.5mL，將各藥物調(diào)勻后，即可以對患兒進行口腔護理。在口腔護理前，需要做好患兒的口腔清潔工作，保證患兒口腔清潔后，使用口腔護理液沖洗患兒口腔，并指導(dǎo)患兒含口腔護理液漱口。在口腔護理后，護理人員需要叮囑患兒家屬，在1個小時之內(nèi)讓患兒禁食禁水。1.3觀察指標觀察兩組患兒護理效果，患兒護理后痛感消失，可進食，潰瘍面積減少＞2/3為顯效；患兒護理后痛感消失，可進食，潰瘍面積減少幅度＞1/2為有效；患兒護理后痛感持續(xù)，無法進食，潰瘍面積無改善為無效。觀察兩組患兒疼痛評分，采用視覺模擬評分法(VAS)對患兒護理前后疼痛程度進行評分，0分表示無痛，10分表示極度疼痛，比較兩組護理前后評分。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行描述性分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑

奧沙利鉑是臨床上使用的第三代鉑類抗癌藥物，其在體內(nèi)通過產(chǎn)生的水化衍生物作用于脫氧核糖核酸（DNA），形成DNA鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA的合成，產(chǎn)生細胞毒作用和抗腫瘤活性，國內(nèi)外臨床研究表明奧沙利鉑對消化系統(tǒng)惡性腫瘤有明顯療效，臨床上常氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用于消化道腫瘤的治療，該藥在使用過程中常會伴發(fā)一些毒副反應(yīng)，需要進行特殊護理［1］，本院自2002年6月至2006年6月使用奧沙利鉑聯(lián)合氟腺嘧啶及甲酰四氫葉酸鈣（CF）方案治療晚期胃癌58例，現(xiàn)將臨床護理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組58例患者中男37例，女21例；年齡32～75歲。肝轉(zhuǎn)移16例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20例，肺轉(zhuǎn)移5例,經(jīng)手術(shù)治療41例,kps評分≥70分,血常規(guī)及肝、腎功能正常。

1.2方法

機械通氣(mechanicalventilation，MV)是重癥監(jiān)護病房(ICU)中廣泛應(yīng)用于搶救危重癥患者的重要生命支持措施，機械通氣每增加1d，發(fā)生肺炎的的危險性就增加1%～3%［1］。機械通氣開始48h出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染稱為呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilator-associatedpneumonia，VAP)［2］，是接受機械通氣治療常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率和病死率高，國外文獻［3－4］顯示VAP發(fā)生率為9%～70%(平均20%～25%)，病死率高達50%～69%;國內(nèi)研究［5］顯示VAP發(fā)生率為43.1%，病死率為51.6%。VAP一旦出現(xiàn)，將造成脫機困難、住院時間延長、費用增加、病死率增加等危害，嚴重者可威脅患者的生命安全［6］。因此，如何有效預(yù)防和減少VAP的發(fā)生已引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。通過查閱文獻資料發(fā)現(xiàn)VAP的發(fā)生主要有2個途徑:一是由于廣譜抗生素的應(yīng)用、胃液pH值的改變引起的口咽部細菌繁殖;二是由于誤吸、急診插管等原因?qū)е碌姆置谡`吸入下呼吸道而引起的肺炎。章潔等［7］研究顯示:口咽部細菌定植誤吸是導(dǎo)致VAP的主要原因之一，Munro等［8］研究認為VAP的發(fā)生與口腔衛(wèi)生狀況有直接關(guān)系。目前對于VAP的預(yù)防措施中，大部分是從以上2個方面著手［9］。本研究將本院院內(nèi)制劑銀連含漱液(原名銀聯(lián)漱口液)應(yīng)用于機械通氣患者口腔護理中，通過臨床對照研究，觀察其應(yīng)用效果，從而為臨床預(yù)防和減少VAP提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月至2011年10月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU住院的患者60例，以入院時間的先后順序?qū)?0例患者隨機分為試驗組和對照組各30例。60例患者中，男39例，女21例;年齡12～93歲;外科大手術(shù)術(shù)后8例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病22例，多發(fā)傷6例，其他12例。2組患者在入組時的性別、年齡、疾病分類、機械通氣時間、治療方式等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇標準

①無口腔疾患、插管前無肺部感染的患者;②機械通氣時間超過48h以上;③口咽部清潔開始時間在機械通氣開始24h內(nèi);④排除無創(chuàng)機械通氣和插管時已有肺部感染、口腔疾患、放療化療及使用激素者。

口腔科是醫(yī)院感染管理中的工作重點之一，而且口腔護理工作有別于普通護理工作，存在一定的風(fēng)險[1]。隨著醫(yī)療改革工作的深入推進，人們對護理理念的認識不斷提高。口腔科的護理質(zhì)量直接影響到口腔疾病患者的治療效果以及預(yù)后。目前，風(fēng)險管理在多項研究領(lǐng)域得以應(yīng)用，其中包括在手術(shù)室、口腔科以及急診內(nèi)科等進行護理風(fēng)險管理。護理風(fēng)險管理是指先對患者進行風(fēng)險評估，后續(xù)再根據(jù)具體情況進行有計劃、目的的護理。該文主要就該院2016年10月—2017年10月收治的口腔疾病患者采取護理風(fēng)險管理后的作用效果進行了分析，獲得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。該研究隨機選取該院口腔科收治的158例患者作為研究對象，觀察組79例，其中男38例，女41例，平均年齡為（37.3±3.2）歲，對照組79例，其中男42例，女37例，平均年齡為（39.1±2.6）歲。兩組患者在年齡、性別以及口腔疾病類型分布等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2管理方法。①對照組：采用常規(guī)護理管理模式。②觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，針對口腔科護理常見差錯和不良事故，行護理風(fēng)險管理，具體管理方式如下。1.2.1建立風(fēng)險管理小組。建立口腔科護理風(fēng)險管理小組，具體內(nèi)容如下：①由口腔科護士長擔(dān)任組長，制定具體細則。②對口腔科護理人員定期進行護理風(fēng)險管理模式的專業(yè)和技能培訓(xùn)，特別是管理方式需進行詳細講解，同時全面探討在口腔護理過程中可能存在的風(fēng)險問題，采取應(yīng)對措施。③管理小組對口腔科護理人員的護理工作進行督促，定期進行護理工作考核。④口腔科護理人員對互相的護理風(fēng)險管理工作進行監(jiān)督，并通過患者對護理工作人員的護理效果進行反饋，護理工作人員針對反饋的問題積極整改。1.2.2制定完善的護理風(fēng)險管理制度。護理人員在護理工作中缺乏統(tǒng)一的護理標準，會大大降低護理服務(wù)效率，像藥物發(fā)放錯誤、文件記錄錯誤、無菌操作不規(guī)范以及配液錯誤等問題會頻繁出現(xiàn)，在無形當(dāng)中可能給患者身心帶來巨大的傷害。通過制定完善的護理風(fēng)險管理制度，能在一定程度上有效提高口腔科護理人員的風(fēng)險意識，同時能夠規(guī)范化護理工作，在實行該方式的護理過程中，應(yīng)從醫(yī)療技術(shù)水平、患者病情等方面的因素進行全方位考慮，聽取口腔疾病患者及護理人員的建議，制定合理的護理風(fēng)險管理制度。建立獎懲制度，對在護理風(fēng)險管理工作中表現(xiàn)出色的護理人員給予一定獎勵。嚴格按照制度進行管理，并進行監(jiān)督，提高護理人員的風(fēng)險意識，培養(yǎng)護理人員良好的責(zé)任感，使口腔科的護理服務(wù)質(zhì)量得以提高。1.2.3制定完善的消毒管理制度。①做好防護措施：對于長期使用以及經(jīng)常暴露在空氣中的小器械和用品，采用加蓋或者加保護膜的方式，避免被污染。②做好消毒滅菌：保持口腔科診療室內(nèi)的桌椅和地面的干凈和整潔，每天早中晚3次對操作臺進行消毒，并采用紫外線進行系統(tǒng)性的滅菌處理。③注意無菌操作：對于經(jīng)常接觸患者傷口的醫(yī)療器械不可馬虎處理，需進行嚴格消毒處理。1.3觀察指標。①護理不良事件發(fā)生率：記錄兩組患者交叉感染、護理糾紛、患者識別錯誤、藥物核對錯誤等不良事件的發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率，并進行評價對比。②護理滿意度：采用護理滿意度調(diào)查表進行評估，調(diào)查內(nèi)容包括對口腔科護理人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平以及環(huán)境質(zhì)量的滿意度等，滿分為100分，評判標準為：滿意：90分以上；基本滿意：60~89分；不滿意：＜60分。1.4統(tǒng)計方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理不良事件發(fā)生率。兩組口腔疾病患者經(jīng)過護理管理后，觀察組交叉感染發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組5.06%（χ2=4.104，P=0.043），護理糾紛發(fā)生率為0.00%，低于對照組6.33%（χ2=5.163，P=0.023）。觀察組患者識別錯誤發(fā)生率為1.27%，低于對照組5.06%（χ2=1.859，P=0.173），藥物核對錯誤發(fā)生率為1.27%，低于對照組3.80%（χ2=1.026，P=0.311）。以上結(jié)果提示對口腔疾病患者采取護理風(fēng)險管理可降低護理不良事件的發(fā)生率，提高護理服務(wù)質(zhì)量，使護理人員與患者之間的關(guān)系更為融洽，見表1。2.2護理滿意度。兩組口腔疾病患者經(jīng)過護理管理后，采用調(diào)查問卷的方式分析口腔疾病患者的護理滿意度，結(jié)果顯示對照組患者的護理滿意度為81.01%，明顯低于觀察組的94.94%（χ2=7.239，P=0.007），提示對口腔疾病患者采取護理風(fēng)險管理模式有利于提高患者對護理服務(wù)的滿意度，見表2。

3討論

1資料與方法

1.1一般資料。從我院隨機挑選從2017年4月～2019年3月收治的88例牙周炎患者，作為臨床研究對象，并很據(jù)護理方案，把研究對象分為對照組（n=44）和實驗組（n=44），給予對照組常規(guī)護理干預(yù)，給予實驗組心理護理聯(lián)合口腔健康教育護理干預(yù)。在對照組中，有25例男性，19例女性，平均年齡在（60.22±3.87）歲；在實驗組中，有24例男性，20例女性，平均年齡在（61.39±2.68）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可比。1.2方法。針對對照組，給予常規(guī)護理。其中包括術(shù)前準備、病情觀察、疾病知識宣教等等。針對實驗組，給予心理護理聯(lián)合口腔健康教育護理。第一，心理護理。結(jié)合患者的病情和性格特點，實施針對性護理。多和患者進行交流和溝通，對患者的心理情況進行了解，利用鼓勵和安慰的形式，消除患者的不良情緒和壓力[2]。鼓勵患者把心中的感受與想法表達出來。利用音樂療法，消除患者對疾病的恐懼。通過深呼吸、閱讀等手段，分散患者的注意力。并且，需要把治療的手段和注意事項講解給護理患者，提升患者的自信心。對患者存在的疑問進行解答，提升患者的依從性。第二，口腔健康教育護理。把口腔清潔不到位的危害性講解給患者，利用視頻、真人示范的形式，對患者的不良行為進行及時糾正，使患者可以形成良好的清潔口腔習(xí)慣。此外，指引學(xué)生正確進行刷牙，使患者的口腔可以保持清潔狀態(tài)，提升預(yù)防疾病的效果。1.3觀察指標。對兩組患者護理前后齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況進行觀察。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況比對護理前，對照組患者和實驗組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況無明顯差異（P＞0.05）；護理后，實驗組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況要遠遠低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，保持口腔清潔，可以有效控制牙菌斑，并且需要定期復(fù)查，有助于修復(fù)牙周組織，降低牙周炎發(fā)病率。但是，因為大部分牙周炎患者在患病以后，懷疑治療效果，治療依從性相對較差，這對治療效果造成較嚴重的影響。因此，對牙周炎患者實施心理護理與口腔健康知識教育是非常重要的。指引患者深入了解牙周病知識，幫助患者形成良好的口腔清潔習(xí)慣；利用多種形式和手段，把牙周病的形成原因、預(yù)防手段、鱗狀癥狀詳細講述給患者，提升患者的知曉率，指引患者正確進行刷牙，以防形成牙菌斑，對牙周炎進行預(yù)防；多和患者進行溝通和交流，排解患者的心理壓力，提升患者治療自信心。本研究顯示，護理前，對照組患者和實驗組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況無明顯差異；護理后，實驗組患者的齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度情況要遠遠低于對照組。

摘要目的：探討PDCA護理管理在口腔拔牙患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月-2020年3月接受口腔拔牙患者98例，隨機分為兩組，各49例；再選取護理人員20名，分兩組，各10名。對照組應(yīng)用常規(guī)護理；研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA護理管理。比較兩組患者口腔拔牙術(shù)后感染情況及兩組護理人員的口腔護理能力。結(jié)果：研究組患者口腔拔牙術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組護理人員理論與操作技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：PDCA護理管理可以有效減少口腔拔牙患者的感染風(fēng)險，適于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PDCA護理管理；口腔；拔牙

隨著眾多口腔疾病的不斷出現(xiàn)，例如齲齒、牙周炎等，導(dǎo)致拔牙率隨之攀升。拔牙是口腔科最常用的治療手段，拔牙可以導(dǎo)致局部組織損傷，誘發(fā)腫脹、出血、疼痛等反應(yīng)，以及體溫、血壓、脈搏波動，所以臨床應(yīng)給予足夠重視[1]。同時，感染也是拔牙患者最為常見的并發(fā)癥，主要與拔牙時有牙結(jié)石、骨碎片、牙碎片、其他炎癥肉芽組織進入創(chuàng)面，以及手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、患者機體狀況差等原因有關(guān)，若未及時采取有效的干預(yù)措施，還可能引起其他合并癥，給患者的健康帶來巨大的威脅[2]。因此，采取有效的管理措施提高口腔拔牙患者的護理質(zhì)量已成為口腔科護理學(xué)者亟需解決的問題[3]。PDCA管理是一種新型的管理方法，其利用計劃設(shè)定、執(zhí)行方案、檢查與處理問題等循環(huán)模式，不斷提高護理管理的質(zhì)量與效率。收治口腔拔牙患者49例，應(yīng)用PDCA護理管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2017年4月-2020年3月接受口腔拔牙患者98例與護理人員20例，隨機分為兩組，各49例；每組護理人員，各10名。研究組男27例，女22例；年齡22～69歲，平均(49.5±4.8)歲；護理人員10例均為女性；年齡21～49歲，平均(35.3±4.3)歲；職稱為主管護師2名，護師4名，護士4名；文化水平為本科8名，大專2名。對照組男26例，女23例；年齡22～68歲，平均(49.4±4.5)歲；護理人員均為女性10例；年齡21～48歲，平均(35.2±4.8)歲；職稱為主管護師2名，護師4名，護士4名；文化水平為本科8名，大專2名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①已完善相關(guān)檢查，無拔牙禁忌證；②本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準；③所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①未控制的糖尿病與高血壓；血液系統(tǒng)疾病與凝血功能障礙；②嚴重心腦血管疾病；③腎臟、肝炎、甲亢；④月經(jīng)期與妊娠期女性；⑤有精神疾病史。方法：⑴對照組接受常規(guī)護理：完善患者的各項檢查；向患者講解拔牙手術(shù)的目的、方法、注意事項；通過耐心安撫，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，減少身心應(yīng)激反應(yīng)；準備好手術(shù)相關(guān)用品，術(shù)中配合醫(yī)生完成各項操作等。⑵研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA護理管理，具體方法如下：①P(計劃)階段：a.現(xiàn)狀分析，探尋問題：組建PDCA護理管理小組，護士長任組長，其他護理人員為組員。小組成員對于過往口腔拔牙患者的護理情況進行全面分析，探尋常規(guī)護理方法中影響拔牙后感染、護理質(zhì)量的相關(guān)問題；b.通過分析常規(guī)護理方法，以及加強患者溝通后，總結(jié)出問題的形成原因、影響因素與可控因素。具體包括：新護士基礎(chǔ)能力不過關(guān)，專業(yè)能力差，業(yè)務(wù)基礎(chǔ)缺失；溝通能力差，護理態(tài)度差；護理記錄單書寫不規(guī)范；護理人員未對患者術(shù)后感染等風(fēng)險因素給予足夠重視；c.制度改進方案：護士長制定護理文書書寫規(guī)范的評分細則，每天檢查書寫質(zhì)量。加強護理人員的業(yè)務(wù)能力與溝通技巧培訓(xùn)，提高整體護理水平。定期開展護理討論會，分析每名患者的術(shù)后感染風(fēng)險因素，以及如何提高護理工作的質(zhì)量，以便于實施針對性的預(yù)防與改進措施。②D(執(zhí)行)階段：全面落實三級護理質(zhì)控檢查制度，其中Ⅰ級制度為口腔科護理人員的自我檢查；Ⅱ級制度為護士長與質(zhì)控護理人員監(jiān)督與檢查；Ⅲ級制度為護理部檢查，最大限度減少術(shù)后感染風(fēng)險，并強化護理人員的工作態(tài)度監(jiān)察。③C(檢查)階段：護理部與科室護士長聯(lián)合開展護理檢查工作，采用靈活的檢查方式，例如：隨機抽查、定期檢查、終末檢查等，確保臨床工作的質(zhì)量。④A(處理)階段：每周召開1次小組討論會，對于本周發(fā)生的護理問題進行總結(jié)與分析，提出改進對策，并將具體對策落實到下一個PDCA護理管理循環(huán)中。觀察指標：①對比兩組患者口腔拔牙術(shù)后的感染情況，包括皮膚紅腫、體溫升高、白細胞計數(shù)升高。②通過開展理論與操作技能考核對比兩組護理人員的口腔護理能力，理論知識采取筆試考核，操作技能采取實踐考核，評分范圍均為0～100分，分值越高說明成績越佳。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

高職口腔護理人才培養(yǎng)模式分析摘要：山東省煙臺護士學(xué)校、煙臺市口腔醫(yī)院、邁世通中國有限公司通過校院企合作實踐，探索了學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)在教學(xué)、招生、師資、質(zhì)評、就業(yè)5方面深度融合的路徑，形成了一個可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)教融合；口腔護理；人才培養(yǎng)模式

山東省煙臺護士學(xué)校堅持產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同、工學(xué)結(jié)合、知行合一的理念，以提高畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量為目標，圍繞產(chǎn)教融合口腔護理人才培養(yǎng)模式這一問題展開實踐、探索與創(chuàng)新。從研究學(xué)校和醫(yī)院現(xiàn)有優(yōu)勢資源及利益共同點出發(fā)，通過實踐，探索了學(xué)校、醫(yī)院和企業(yè)在教學(xué)、招生、師資、質(zhì)評、就業(yè)5方面深度融合的路徑，共同制訂人才培養(yǎng)方案、建設(shè)專兼職教師團隊、編寫校本實訓(xùn)教材、創(chuàng)建三元質(zhì)量評價體系，形成了一個可復(fù)制、可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，探索出了校院企共贏的產(chǎn)教深度融合機制，促進了專業(yè)長遠發(fā)展。

1校院企共同建立一體化辦學(xué)體制

1.1成立管理機構(gòu)

學(xué)校和煙臺市口腔醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視一體化辦學(xué)項目，專門成立了由學(xué)校和醫(yī)院共同參與的校院企合作管理領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌負責(zé)校院企合作項目的規(guī)劃和實施，下設(shè)校院企合作辦事機構(gòu)，研究制訂校院企合作項目實施方案，細化實施校院企合作項目工作職責(zé)；同時成立了由學(xué)校和醫(yī)院共同組成的口腔護理教學(xué)指導(dǎo)委員會，并制定了章程，在國家政策引導(dǎo)下，本著互惠互利原則，宏觀調(diào)控校院企合作發(fā)展，協(xié)調(diào)解決校院企合作中遇到的問題，為校院企合作發(fā)展提供咨詢、指導(dǎo)與服務(wù)。口腔護理教學(xué)指導(dǎo)委員會定期召開會議，隨時溝通聯(lián)系，積極落實各項工作，為校院企緊密合作提供了保證。

護理工作對住院患者治療與康復(fù)具有非常重要的作用，為了改進護理工作流程，節(jié)約護士人力，京山縣人民醫(yī)院使用自制的大棉簽為患者進行口腔護理、面部清潔、留置尿管護理等基礎(chǔ)護理和生活護理，取得滿意的效果。

1方法

該棉簽與普通醫(yī)用棉簽相似，長約14cm，為竹制棉簽桿，具有一定的強度和韌性，棉質(zhì)頭端普通棉球大小，長約5cm，根據(jù)臨床需要每10支或20支封成1包，滅菌用上封袋包裝(蘇州三瑞醫(yī)用材料有限公司生產(chǎn))，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌備用。使用時，剪開包裝，根據(jù)需要向包裝袋內(nèi)倒入溫開水或消毒液，即可使用。

口腔護理是各病房護理工作中比例較大的一項基礎(chǔ)護理操作，傳統(tǒng)的口腔護理，從準備用物、鑷取棉球到絞干，再到擦拭，完成整個操作需8～10min。而自制大棉簽，右手從包裝內(nèi)取出時，左手輕握包裝袋，即可使棉球絞干，保證棉球干濕適宜;棉質(zhì)部的長度與口腔深度相近，避免了口腔黏膜與棉桿部分的接觸，避免損傷口腔黏膜，避免了傳統(tǒng)用血管鉗對患者口腔黏膜的刺激以及操作不當(dāng)時對牙齒和牙齦的損傷;易于棉球的清點，避免棉球殘留在口腔;整個操作只需4～5min。

面部清潔傳統(tǒng)方法使用毛巾蘸溫水擦拭，如面部有外傷或血跡時，易造成感染，另外毛巾的清洗和消毒又增加了工作負擔(dān)。用大棉簽蘸溫水擦拭，手握棉簽袋，水溫易掌握，棉球干濕可隨意控制，對于外耳道、鼻腔、眼角、頭發(fā)的清潔，棉簽清洗更方便，且一次性使用，避免交叉感染。

尿道口擦洗是預(yù)防泌尿系感染的重要而有效的護理方法，臨床常用無菌彎盤和無菌金屬鑷夾取0.25%活力碘棉球進行擦洗，護士操作時費時、費力，并且所有的用物需清洗、消毒備用，增加人力成本和病人經(jīng)濟負擔(dān)。自制大棉簽開袋即可使用，無需準備過多用物，擦洗時比鑷子夾取棉球更方便，無清洗、消毒環(huán)節(jié)，大大節(jié)約護理時間。

1一般資料

收集2008年6月至11月經(jīng)口呼吸患者44例列為對照組，其中男32例，女12例；年齡13～72歲；經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除術(shù)后5例，嚴重顱底骨折15例；男15例，GCS評分8分以下合并呼吸道感染的經(jīng)口呼吸患者24例，清醒患者10例，昏睡昏迷患者34例。收集2008年12月至2009年5月經(jīng)口呼吸患者40例列為實驗組，其中男29例，女11例；年齡15～76歲；經(jīng)鼻-蝶竇垂體瘤切除術(shù)后4例，嚴重顱底骨折12例，GCS評分8分以下合并呼吸道感染的經(jīng)口呼吸患者24例，清醒患者12例，昏睡昏迷患者28例。

2護理

2.1兩組患者均予常規(guī)護理每天進行2到3次的口腔護理,并及時補充水分,有肺部感染的患者遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗炎藥，定時予霧化吸入，配合體位引流、扣擊震顫排痰，按需吸痰。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)，室溫保持在20℃～22℃，濕度保持在60%～70%，病房地面用含有效氯500mg／L的溶液擦拭，每天4次。

實驗組在接受常規(guī)護理的同時使用噴霧器進行護理，在總?cè)莘e約300ml的噴霧器內(nèi)裝200ml左右的濕化液，放于患者床旁。將霧滴調(diào)至最細，完全按壓噴霧器一次噴出液約0.8ml左右。清醒的患者按患者的需要，在距離患者門齒1cm處向其口腔內(nèi)噴灑，每次按2到3下,在噴灑前要注意告知患者,以免患者受嚇。昏迷的患者根據(jù)其口腔的干燥程度及時噴灑，每次1到2下。吸痰前可連續(xù)按壓噴霧器4到5次，充分濕潤口腔減少摩擦的同時，也可以讓少量的液體刺激患者咳嗽，達到有效吸痰一次完成。

2.2濕化液的選擇[1]

摘要：近年來，醫(yī)院越來越重視各科室的質(zhì)量控制水平，但是醫(yī)護人員的職業(yè)防護并沒有得到足夠重視，特別是隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)院如何提高醫(yī)護人員的職業(yè)防護再次被提到了新的高度。口腔科工作職責(zé)主要圍繞口腔疾病的診斷和治療展開，作為口腔科護理人員需頻繁接觸各種口腔醫(yī)療器械，且受檢人群多為流動人群，從而導(dǎo)致口腔科護理人員具有較多職業(yè)暴露危害因素[1-2]。因此，總結(jié)和分析口腔科護理所面臨的常見職業(yè)危害因素，并且根據(jù)其總結(jié)和歸納出針對性安全管理，在臨床護理中具有較高地位。

關(guān)鍵詞：口腔科；職業(yè)危害因素；職業(yè)暴露；安全管理

口腔科與其他臨床科室不同，接受患者就診量大，就診周期長，各項診療活動需使用較多器械，受檢的人群中存在著較多未知危險因素，并且患者多處于張口狀態(tài)，也極大增加了醫(yī)護人員直接接觸患者唾液及血液的感染途徑，致使醫(yī)務(wù)人員具有較普通科室更多的職業(yè)危險因素。口腔科護理人員除了配合醫(yī)生利用各種器械完成較多技術(shù)操作外，還需要處理大量被污染的醫(yī)療器械。為促進口腔科護理人員職業(yè)暴露的防護，在口腔科護理工作開展中，歸納總結(jié)出一套科學(xué)、系統(tǒng)的安全防范措施，顯得尤為重要[3]。筆者在廣泛閱讀大量相關(guān)文獻基礎(chǔ)上，再結(jié)合自身科室經(jīng)驗，歸納出了口腔科護理中面臨的常見職業(yè)危險因素，并據(jù)此分析，深入探討應(yīng)對措施，以期為臨床護理提供參考依據(jù)，特報道如下：

1口腔科護理人員職業(yè)危害因素分析

1.1患者體液帶來的生物危險因素。口腔科患者操作的時候患者多處于張口狀態(tài)，操作時候與患者密切接觸，加大了感染風(fēng)險機會。口腔診療操作中有時候甚至?xí)l(fā)生患者口腔中的唾液、血液等體液飛濺，患者體液易污染護理人員身體多處體表皮膚，從而造成感染風(fēng)險。同時，口腔科護理人員在清點、清洗以及回收使用過的口腔科醫(yī)療器械以及處理醫(yī)療廢物時候也容易造成損傷和污染。顯而易見，許多經(jīng)過血液及體液傳播疾病（諸如艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等傳染疾病）極易通過此途徑引起交叉感染。

1.2銳器意外傷害帶來的危險因素。口腔科使用醫(yī)療器械繁多，且多為銳利醫(yī)療器械，在工作過程中極易受損傷。護理人員要經(jīng)常接觸刀片、車針等銳利器械，在清洗、消毒過程中極易引起意外傷害。并且在協(xié)助口腔科醫(yī)生為患者拔牙或者鑲牙的過程中，除了被醫(yī)療器械刮傷外，甚至?xí)换颊哐例X刮傷。這也加大了護理人員被感染的風(fēng)險。