摘要：針對臨床醫學高等教育模式的特點，提出招生、培養是其最核心的兩個方面。從招生和培養兩方面闡述中外臨床醫學高等教育模式的不同，并對國內教育模式中的不足提出改革措施。

關鍵詞：臨床醫學；高等教育模式；改革措施

1臨床醫學高等教育模式

作為一門與人類生命健康息息相關的學科，臨床醫學與其他高等教育學科相比，在人才培養機制、學科人才選拔等方面存在一定特殊性。只有完善臨床醫學人才培養機制、人才選拔方法，才能有效提高臨床醫學教學質量，為社會輸送優秀的臨床醫學人才[1]。對于高等教育臨床醫學專業而言，招生、培養是其最核心的兩個方面。這就要求高等醫學院校一方面在招生環節制訂合理的招生政策及科學的錄取標準，同時在培養環節注重教學資源的開發，并不斷優化教學方式，使臨床醫學教學效果達到最佳。

2中外高等醫學院校臨床醫學專業招生與培養模式比較

2.1招生模式

一、醫學七年制教學模式的探索及成果

我國的醫學七年制教育始于1988年,由各醫科院校最優秀的學生組成,其錄取分數線穩居中國醫大各招生專業榜首,且呈連年攀升之勢。同時根據國家制定的七年制學生培養目標,各校也制定了具有政策傾斜性的教學培養計劃,如中國醫科大學,醫學課程使用英語授課并用英文考試;采用中文統編和外文兩套教材并行教學;各學科都配備最強的師資力量;進入碩士專業選擇階段時配備各附屬醫院強勢學科的優秀帶頭人擔任研究生導師。同時為保證英語教學的順利實施,學校要求全部七年制學生在大一下學期和大二上學期分別通過大學英語四、六級考試,此外還安排大學英語精讀、泛讀課程,全面講授TOEFL英語的詞匯、聽力、閱讀理解等,保證七年制學生的英語水平[1]。七年制這種集中優勢資源扶植重點的培養模式成為許多醫學院校的辦學指導方針,同時各醫學院校根據自身資源與特點,也逐漸總結出一套自身的教學方式和模式。如華中科技大學在長期的辦學實踐中,逐步形成了11種教學與教學管理運行方式、3種教學管理方式、2種辦學特色,簡稱“11•3•2”的七年制教育人才培養模式。該模式在教育部組織的七年制高等醫學教育教學工作評估中,得到專家的充分肯定[2]。山東大學充分發揮綜合性大學的多學科優勢,優化課程設置、改善教學資源配置、精簡更新教學內容,培養出的學生人文社科知識豐富,理論基礎扎實,科學思維活躍,創新意識和開拓精神強,參加工作后適應性強、進步快、發展潛力大,深受用人單位歡迎[3]。

隨著七年制教育模式的普遍開展,我國七年制臨床醫學教育已經形成雙語教學、雙語測試、滾動淘汰的專業教學特色。帶教教師一致反映七年制學生綜合素質高、適應能力和接受能力強,雙語教學的知識接受狀況良好,不論是階段性考核還是綜合測評七年制成績都令人滿意。從前十屆七年制畢業生的畢業去向看,大部分就職于省級及以上大型臨床醫療機構,部分畢業后直接出國深造,少部分在大六時考取協和醫科大學八年制臨床醫學博士。從事臨床工作的畢業生大部分很快成為本學科的青年骨干,其中一些目前已成為專家級學術帶頭人;部分已走上醫院或大學的領導崗位,成為專業和領導能力兼備的新生代管理人員;還有少部分畢業生轉行從事商業、金融、IT等行業,不論他們身在國外或國內,也不論他們從事工作的性質,七年制畢業生都表現突出、成績斐然,普遍受到用人單位的高度好評,被認為具有適應未來科技競爭和社會發展需要的綜合素質和發展潛能[4]。

一項為了客觀評估七年制畢業生的醫療、教學和科研水平的調查結果顯示,七年制畢業生在醫療、教學、科研等諸多方面都比五年制畢業生有較強優勢,特別體現在教學思維能力、語言表達和邏輯性、運用新技術能力、科研意識、掌握前沿科學知識深度、熟練應用計算機技術、相關學科知識面、外語水平等多方面都比五年制本科生有優勢[5],這說明本碩連讀七年一貫制是培養高級醫學人才的有效途徑。與綜合大學合并之后,可以建立人文、理醫結合培養高級醫學人才的最佳模式,使學生在校內學到相關的多學科的知識,這是以前不可能辦到的。1995年在我國首批七年制學生畢業之際,教育部開展了第一次全國工作檢查和評估,七年之后的2002年又進行了第二次檢查評估。二次評估的結果與第一次相比顯示我國的七年制醫學教育培養體系進一步完善、七年制教育獲得進一步發展、辦學模式特色突出并呈現多樣化的特點等一系列成果[6]。

二、醫學七年制教學的發展與問題

隨著我國高等教育招生規模的擴大,七年制醫學教育的辦學規模也迅速擴大,開辦院校由最初的15所發展至超過半百,年招生人數也由1988年的數百人發展至近萬人。招生規模的擴大造成了生源素質的參差不齊,學生上課效果不如擴招之前的生源,尤其是地方性單科醫學院校由于存在教師、學生、教學內容、教學條件以及教學管理等因素的制約,嚴重影響著臨床七年制學生培養的質量[7]。雖然在招生方面與五年制相比仍有優勢,但是隨著八年制臨床醫學博士的擴招,同時受國內經濟快速發展、醫療環境惡化等狀況的影響,醫學在本科生學習的熱門專業地位有所下降,臨床醫學七年制專業在高考專業的橫向競爭力明顯削弱;受學校硬件條件和師資力量所限,七年制從基礎授課到臨床實踐的資源優勢地位也不再突出;隨著省市級以上大型綜合醫院人員趨向飽和、醫務工作者的學歷普遍提高、畢業生逐年增多,七年制畢業生在就業方面的優勢有所下降;另外七年制的培養目標和學制特點決定了其專業課程學時和臨床實踐時間偏少、科研水平不高,因此與統招5+3的碩士相比在選擇研究生課程和導師方面沒有優勢。此外用人單位的調查結果也顯示,七年制畢業生在臨床實際工作中基本功方面尚待加強,在協作精神、人際交往等方面也有不足,特別表現在敬業精神、對病人態度、協作精神、應急能力、臨床基本操作、臨床技能嫻熟程度、師者操行、貫徹大綱精神、調動學生思維能力等方面[5]。

虛擬仿真技術就是采用以計算機技術為核心的現代高科技（包括計算機圖形學、多媒體技術、人工智能、人機接口技術、傳感器技術以及高度并行的實時計算機技術，同時它還包括人的行為學研究等多項關鍵技術）生成逼真的視、聽、觸覺一體化的特定范圍的虛擬環境，通過對視覺，聽覺的模擬再現來使人產生處于實景當中的感覺。計算機日益強大的處理能力使得在線醫學教育、病人數據庫、手術仿真、遠程會診、醫療專家系統等成為現實。隨著虛擬仿真技術的快速發展，其在醫學方面被越來越廣泛地應用，如虛擬內窺鏡、虛擬手術、虛擬靜脈注射、虛擬康復訓練以及各種用于醫學實踐教學的模擬虛仿真訓練系統，利用這些計算機虛擬仿真技術進行醫學臨床教學、新生培訓、技能測試、技術學習、手術計劃等諸多方面的醫學輔助教學，可以使學生全身心投入到虛擬環境中，與環境中各種對象相互融合，更加深入地學習所學課程。學生還可以通過使用具有交互性的模擬醫療設備實現虛擬仿真環境的操作，從而進行實踐練習。目前，應用虛擬仿真技術的醫學教育領域有很多，下面這要從基礎醫學、臨床醫學和遠程醫學教育幾個方面闡述。

1虛擬仿真技術在基礎醫學教育中的應用

基礎醫學教育中的教學方式一般分為理論授課和實驗操作兩部分。其中理論教學的方式是課堂講授加傳統醫學插圖，學生大多感覺學習過程枯燥、不好理解、不好記憶。而利用虛擬仿真技術可以在虛擬的環境下，將人體各器官的解剖、生理學、病理學的數學模型存在數據庫中，利用計算機顯示屏上有意識地顯示某些細節，學生可以將病人的各種病變部位分開或合在一起觀察病變情況，同時可以利用此技術培養學生的人體解剖理論的認知能力。舉例來說，目前解剖教學上應用的虛擬仿真人體解剖圖的數字化的解剖圖譜，利用這一圖譜，學習者在虛擬的環境中可以自由地選擇、觀察、移動虛擬對象，并且虛擬的組織器官還能及時給予學習者感官上的反饋，這樣就更容易理解和掌握解剖結構。比較典型的應用實例就是利用“虛擬人”數字化數據集進行三維重建，即“人體數字化解剖學”研究，創立虛擬仿真解剖學，同時提供CT、MRI及PET等方面的斷層圖像，進行一系列醫學臨床、教學及研究的虛擬模擬。具體步驟就是利用一臺人體虛擬解剖電腦，教師可以講授人體各部分結構的解剖知識，學生也可以在虛擬的組織和器官間的模擬操作感受觸覺反饋，使學生更快地掌握手術要領和技術。學生在課堂上能以三維的形式看到人體數千個解剖結構的形狀、位置及器官間的相互空間關系等，學習興趣和效果顯著提高。

2虛擬仿真技術在臨床醫學教育中的應用

在臨床醫學教育中，臨床實踐是重要的教學方式，臨床實踐是對醫學學生動手能力培養的重要環節，加強實踐技能訓練已成為醫學教育改革的重點。虛擬仿真技術引入醫學臨床實踐教學是非常行之有效的教學方式。虛擬仿真技術在臨床醫學教育中最顯著的應用是虛擬手術教學，即通過虛擬臨床手術技術讓學生在手術之前學習新的手術方法和流程，練習所制定的手術計劃，在虛擬仿真手術之后，也能讓學生溫習或重復全部手術過程，并且能夠對學生的臨床技能進行一個客觀的評定。現今醫學院校的學生和教師都不能只是局限于書本的知識，必須不斷地學習和提高自己的臨床技能，而在實踐中常會遇到教育資源有限的問題，解決這一問題行之有效的手段就是利用虛擬仿真技術模擬復制手術場景，讓學生不斷在虛擬現實場景中進行實踐訓練。這種應用虛擬仿真技術的臨床實踐教育方式不僅可以讓教師在教學中演示不同策略的手術流程，教授學生應對各種突發情況、避免手術失誤、降低手術風險、減少病人損傷、提高手術成功率，而且同時還節約了教育資源，具有零風險、可反復操作等優勢，學生可利用它完成手術的各個操作步驟，并對操作的過程和結果進行分析和總結，達到更多地積累臨床實踐技巧和經驗的目的。虛擬仿真技術應用于醫學臨床實踐教學能使學生有更多接觸臨床的經驗，可以提高學生臨床技能操作的能力、臨床綜合診斷思維能力，還可以激發學生的學習熱情和潛力，使他們能夠運用課堂上所學的臨床理論知識較快地掌握臨床診療實踐規律，還有利于學生職業道德和行為規范的養成。

3虛擬仿真技術在遠程醫學教育中的應用

摘要：近幾年來，創新教育理論研究與實踐取得了突破性進展，現代建構主義理論得到高度重視和實踐運用，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發生了深刻的變革。我們在運用現代建構主義理論為框架，開展創新教育理論研究與實踐過程中，在醫學本科生臨床理論課教學和臨床見實習帶教教學、研究生教學方面，取得了一定的經驗和進展，并認識到開展創新教育直接影響到醫院可持續發展。

關鍵詞：創新教育臨床醫學可持續發展

同志曾指出，一個民族的創新能力關系到民族的興衰存亡，教育在培養民族創新精神和創造性人才方面肩負著歷史使命。創新，是一個民族的靈魂；創新教育，是一個民族賴以生存、振興、發展的動力源泉。同志的精辟論斷，推動了從上個世紀末到本世紀初、席卷全國的開展創新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創新教育研究和創新教育實踐，各級各類、各專業學者、教師參與創新教育熱情空前高漲，并紛紛在學刊學報雜志上發表研究和實踐成果。創新教育研究與創新教育實踐，在我國達到了前所未有的空前水平，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發生了深刻的變革。

1.創新教育理論研究最新進展情況。

教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內容、教學媒體等）之間穩定的關系和活動進程結構形式。

許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創新教育的。西方教育思想強調學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統教學模式進行改革和進一步優化，實現教學過程要素的轉變：

1臨床醫學專業學生對預防醫學的重視不夠

人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫學優于預防醫學，不論是在衛生工作實踐或是在醫學教育中，預防醫學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫學教學安排的學時少，而內容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業學生并不重視預防醫學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫學基礎和臨床知識的學習，對預防醫學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業的人去做，臨床醫生專業學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結果，某些學生到畢業時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區衛生保健等基本的服務意識。

2教學隊伍的教學思維轉變不足

預防醫學是以群體為研究對象，研究疾病發生、發展與分布規律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫學人才培養的目標和要求只側重以個體和疾病為中心的專業知識與能力的培養，預防醫學教育的意義得不到充分體現。多數醫學院校在臨床醫學專業的人才培養目標和要求中，對預防醫學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫學知識和技能沒有明確要求，內涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫學課程所占比例偏低，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學課程之間缺乏相互聯系，不利于培養臨床醫學生以醫院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構成單一，對醫學全科知識掌握不足，教學內容和教學方法落后。教學內容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛生觀”。

3臨床醫學專業學生的預防醫學教學模式轉變有偏差

雖然醫學模式由生物醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉變在醫學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫學、臨床醫學等學科，在學校本身教學經費緊張的情況下，預防醫學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業技能培養，輕預防醫學實踐的思想仍是預防醫學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰略意識仍然比較薄弱，預防醫學與基礎醫學、臨床醫學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫學課程設置和優化教學內容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫學實踐與教學環節受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫學范疇，忽視了社會、心理、環境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養［2］。

［摘要］我國正在經歷著從高等教育大國到高等教育強國、從人力資源大國向人才資源大國的戰略性轉變，亟待進一步實現教育水平與教育質量的穩步提升和快速跨越。高等醫學教育應將本科醫學人才培養與我國發展戰略目標緊密結合起來，制定符合新時代社會需求的人才培養目標，探尋更符合臨床需求的實踐教學方式。我省醫學院校臨床醫學專業實踐教學在教學中的合理定位和科學評價還沒有得到全面落實，在一定程度上影響了實踐教學質量，從而影響到臨床醫學畢業生人才培養質量。構建更加完善科學的實踐教學評價體系是解決這一問題的關鍵所在。文章從構建醫學專業實踐教學評價體系的指導思想、主要原則、改革目標、具體措施等方面，探索新時代視域下河北省臨床醫學專業實踐教學評價體系的構建，以促進臨床醫學專業人才培養質量的提高。

［關鍵詞］臨床醫學;實踐教學;新時代;人才培養;教學評價體系

中國特色社會主義邁入“新時代”，這是中華民族發生重要變革的偉大時代。在“”報告中把教育事業作為民生之首，提出了科教興國戰略、人才強國戰略等七大戰略，明確了建設科技強國、質量強國、數字中國、智慧社會等宏偉目標。實現新時代下的國家發展戰略和目標，必須有一流大學、一流學科、一流本科、一流專業(簡稱“四個一流”)的有力支撐［1］。中華民族偉大復興的基礎是建設教育強國，我國正在經歷著從高等教育大國到高等教育強國、從人力資源大國向人才資源大國的戰略性轉變，這意味著我國已經成為世界高等教育第一大國，亟待進一步實現教育水平與教育質量的穩步提升和快速跨越。

一、構建醫學專業實踐教學評價體系的指導思想

隨著教育形式的迅猛發展，高等醫學教育應與時俱進，制定符合新時代社會需求的人才培養目標，探尋教學效果更好，更符合臨床實際的實踐教學方式。2020年10月13日，中共中央、國務院印發了《深化新時代教育評價改革總體方案》，明確表示教育評價事關教育發展方向，有什么樣的評價指揮棒，就有什么樣的辦學導向［2］。為深入貫徹落實文件精神，完善立德樹人體制機制，扭轉不科學的教育評價導向，高等醫學教育必須堅決克服教學過程及教學評價中存在的頑瘴痼疾，提高教育治理能力和水平，加快推進教育現代化、建設教育強國［3］。基于新時代視域，將本科醫學人才培養與我國發展戰略目標緊密結合起來，遵循教育規律，系統推進教育評價改革，發展素質教育，努力培養擔當民族復興大任的時代新人，對醫學教育的全面發展有著重要意義。

二、構建臨床醫學專業實踐教學評價體系的主要原則

[摘要]所謂高等教育的專業認證，也即是我國高等教育質量保障的重要認證方式。該文通過闡述本科臨床醫學教育標準中關于基礎醫學教育改革的意義，分析其現狀與發展趨勢，并就教學方式的改革提出一些切實可行的建議，以供讀者參考。

[關鍵詞]專業認證；基礎醫學；教學改革

在我國，本科臨床醫學屬于一門醫學的臨床學科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現的危重癥狀患者的發病機理和搶救護理方案，這是一門實踐意義深遠的學科。截至目前，我國許多醫學教師在創設教學情境授課時依舊沿襲以往古板的教學方式，即采用“醫師授課+示范”的方式，以為將所應學的內容全部教授給學生，但卻忽視教學模式的實用性、趣味。學生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發學生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學生們對臨床醫學知識喪失了學習的動力，而只是被動地接受很多知識。而關于其的基礎教育改革是一種創新型的教學改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫學認證專業標準》，是我國相關醫學類專業認證最早的條文標準之一。并在2012年時已經在國內七所高校的相關專業進行認證。一般來說，這種專業性的認證標準保證了現代醫學教育中較好觀念的傳承與創新，一定程度上促進了醫學教育質量的可靠性，該研究在總結歷年的臨床醫學教學經驗之后，結合該《臨床醫學認證專業標準》來提出關于臨床醫學專業基礎醫學教育改革的建議。

1重組教學內容，開展以器官系統為中心的教學改革

該《臨床醫學認證專業標準》中有提到，現代醫學教育改革應當積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應掌握的內容進行系統化的整合，而對于醫學的基礎性課程，應當涵蓋具有其特點的生物醫學在內的許多內容。我國從古至今，傳統的教學模式一直都在延續著。這種教學模式主要體現為注重學科的專業型知識，注重書本知識以及課程大綱內容，但是很少注重學科與其他學科的交融，這使得同一系統的不同內容分布在不同的學科中，而學生就會體現出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點，學生的自主性學習空間也比較小。這樣長此以往，學生處于學習的被動地位，被動學習不能夠培養出適合時展的醫療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫學認證專業標準》中的標準。而所謂以器官系統為中心的教學模式，是在上世紀九十年代世界醫學教育會議中較受認可的一種教學模式，具體而言，在教學上，可以按照器官所固有的認知形態規律，將與臨床醫學有關聯的多門學科的知識用系統的方法來進行分組，進而按照一定的順序來教授。這樣的教學模式對于學生來說更易接受，學生會對其感興趣隨之逐漸培養學生的綜合素質。

2減少課堂講授時間，增加學生自主學習時間

一對醫學專業認證的認識

1醫學專業認證的起源及意義

醫學專業認證對醫學教育的發展具有重要意義。一方面，是醫學院校生存和發展的需要。通過認證，對醫學院校教育進行全面地“診斷”，肯定成績，查找差距，從而明確醫學教育的改革方向，從而加強課程建設和師資隊伍的建設，以完善專業結構，帶動學科整體水平的發展。另一方面，專業認證是醫學院校教育走向國際化、與國際接軌的必然趨勢。專業認證是國際通行的高等教育質量互認的主要依據，只有能實現教育互認和人才的國際互認，才能更好地促進我國醫學教育進入國際醫學教育的發展平臺。

2醫學專業認證在我國的實施情況

為了提高我國醫學教育的質量，提升我國醫學人才的競爭力，與國際醫學教育接軌，2002年教育部召開“醫學教育標準”國際研討會，學習和研究國際醫學教育標準，同時委托中國高等教育學會醫學教育專業委員會組建了“中國醫學教育質量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國本科醫學教育標準———臨床醫學專業(試行)》的起草工作。2008年教育部衛生部聯合頒布了《本科醫學教育標準———臨床醫學專業（試行）》，此標準成為我國醫學院校教育教學改革發展的主要評價標準。2008年教育部組建醫學教育認證機構，成立了“醫學教育認證專家委員會”和臨床醫學專業認證工作委員會”，并開始進行臨床醫學專業認證的試點工作。2009年在《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見中》，明確提出要實施醫學教育認證，保證醫學教育教學質量，建立政府、社會和學校有機結合的醫學教育質量保證體系。目前有8所醫學院校開展了臨床醫學認證工作。

二桂林醫學院基礎醫學的教學及改革情況

一、我國醫學教育的現狀

醫學是一門理論性與實踐性都十分強的學科，且行業準入門檻高，行業專業性十分強。醫生面對的工作對象是“人”，這就要求醫學生在校學習期間，不但需要扎實的基礎理論和專業知識，也要有較強的操作技能，對醫學生的教育更要體現“職業精神”的教育內容。一方面，隨著社會的進步和人類的發展，人民的生活水平在穩步提高，生活方式也變得多樣和豐富，人口數量的增長、人類疾病譜的改變、人口老齡化趨勢的加劇等問題凸顯，人民群眾日益增長的衛生服務需求與落后的衛生服務供給形成矛盾，人類面臨的健康問題越來越復雜和多樣，現代醫學的發展也面臨著前所未有的機遇和挑戰，這對現代醫學教育提出了十分高的要求和期望。另一方面，社會的發展使得公民的法律意識及自我保護意識明顯增強，各種因素導致的醫患關系緊張均使得醫學教育理念和醫學人才的培養模式正在發生深刻轉變，使得醫學院校在對醫學生開設的課程中增加了許多人文社科方面的學科，加強醫學生的人文素養的培養。醫學院校的校園文化活動中也增添了許多的提高溝通技能的學生活動。

二、如何立足地方醫學院校發展現代醫學教育

1、立足地方實際，“辦”符合地方發展規律的醫學教育。根據5國家中長期教育改革和發展規劃綱要的要求，教育部研究啟動了未來卓越工程師、卓越醫師、卓越教師的培養計劃。這些項目的啟動旨在推動我國的醫學教育改革和發展。作為地方醫學院校，應該與地方政府主動溝通，以“科研為抓手”，以“政策為驅動”，以“人才為動力”，深入了解地方的醫學教育特點和百姓的衛生服務需求，結合醫學教育發展規律和地方衛生服務特點，聚集和整合多種地方教育資源，廣泛吸納社會參與，發揮地方教育優勢，形成強大育人合力，以高等教育為基礎，加強職業繼續教育，以滿足提高地方衛生服務的要求。同時，在醫學院的招生環節上，增加招收本地區招生名額，尤其像農村學生傾斜，在就業方面同樣體現地方推薦，實現了醫學生培養工作與地方社會經濟發展工作相結合。這樣，才是真正的立足地方實際，“辦”符合地方發展規律的醫學教育。

2、符合百姓需求，“創”滿意基層百姓需求的醫學教育。事實上，新形勢下的高等教育改革，就是要增強高校面向社會的開放性和服務性，建立高校和社會之間共濟互助的密切關系。作為醫科院校，要積極發揮自己所長，為當地公共衛生事業提供人才支持、科技貢獻和精神動力，滿足人民群眾日益增長的健康、長壽的需求。同時要主動加強與地方政府和社會各方面的聯系，使醫學院的辦學植根于所在地方和區域經濟文化發展的進程之中，實現彼此之間的協同共進，合作互利。近年來贛南醫學院在醫學教育理念的轉變和創新醫學人才培養模式方面進行了大膽的理論與實踐探索，在醫學“訂單生”培養的基礎上開展了免費醫學生的培養，并取得了十分寶貴的經驗和一定的區域影響。免費醫學生在結束在校學習后，按照協議將在協議的基層單位服務滿期限，這一舉措不僅充實了當地基層醫療衛生服務機構的人才隊伍，還在一定程度上滿足當地的基層百姓健康需求。

3、統籌區域發展，“建”醫教協調區域發展平臺2014年11月，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》。《意見》提出，到2020年，要基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系的改革總體目標。近期任務是要加快構建以“5+3”(5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育)為主體，以“3+2”(3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓)為補充的臨床醫學人才培養體系。

摘要:探究臨床醫學專業醫學生對預防醫學學科的認知及態度的變化，為臨床醫學專業學生的預防醫學教學和課程設置的改進提供參考和依據。經調查發現，臨床醫學專業本科生對于預防醫學學科的態度有較大改善，特別對預防醫學學科的學習興趣有所提升，更期望學習的內容包括傳染病的預防策略、預防醫學的實踐方法和疫苗的研發等相關知識。如何進一步加強臨床醫學教育中的醫防結合，如何培養具備良好的臨床知識和實踐能力，同時具備應對突發公共衛生事件和重大傳染病防控能力的復合型醫學人才以適應我國“大衛生、大健康”的發展需求是亟待解決的問題。

關鍵詞:臨床醫學;預防醫學;教學改革;復合型人才

在應對突發公共衛生事件的過程中，我國醫學教育的供給水平和支撐能力接受了嚴峻挑戰。突發公共衛生事件暴露了復合型醫療人才的缺乏，同時也暴露出現今醫學教育中醫防割裂的弊端［1－4］。如何在醫學教育改革實踐中，開展臨床與預防融合，這對醫學教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫學教育改革的前提，就是與時俱進地掌握目前臨床醫學專業學生對預防醫學學科的認知和態度的變化。因此，本研究旨在對臨床醫學專業本科生開展預防醫學專業的認識及態度的問卷調查，以便對臨床醫學專業學生的預防醫學教學和課程設置的改進提供參考和依據。

1對象和方法

1．1調查對象

以揚州大學醫學院430名全日制全國統一招生的臨床醫學專業本科生為研究對象，所有本科生對研究內容均知情同意。共發放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。