導(dǎo)語：流動商販參與醫(yī)療保險的宣傳優(yōu)化研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：據(jù)調(diào)查顯示，近八成的流動商販都參加了社會醫(yī)療保險（以“新農(nóng)合”為主），但他們中的多數(shù)對于醫(yī)療保險制度并不了解。這無疑反應(yīng)出目前的醫(yī)療保險制度宣傳在流動商販這一群體中存在著不小的問題——宣傳主體的宣傳內(nèi)容缺乏可感知性和針對性，宣傳客體相關(guān)意識缺乏且主動性不強(qiáng)。因此急需在現(xiàn)有基礎(chǔ)上建立起針對流動商販的醫(yī)療保險宣傳模式，使流動商販更好地感知制度中利益的存在，從而實現(xiàn)宣傳的可持續(xù)和制度的可持續(xù)。

關(guān)鍵詞：流動商販；醫(yī)療保險；宣傳；可持續(xù)

我國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和城市化的加快，使得一部分勞動力由于自身能力、條件有限等因素，只能從事小規(guī)模、小成本和低技能的城市流動販賣，由此便涌現(xiàn)出大量的城市流動商販。據(jù)有關(guān)部門不完全統(tǒng)計，2014年10月底，流動商販的人口數(shù)量已達(dá)到了3700萬人，而這數(shù)量卻還在不斷增多。城市流動商販屬于靈活就業(yè)人員中的特殊群體，他們以自雇性的城市流動販賣為主要謀生手段，具有空間上的流動性和收入的不穩(wěn)定性；加之其工作的高強(qiáng)度和惡劣的工作環(huán)境，使得他們比其他靈活就業(yè)人員更容易遭受健康方面的風(fēng)險。因此，他們對于醫(yī)療保險的需要也更為迫切。據(jù)筆者在長春市的調(diào)查顯示，近八成流動商販已參加社會醫(yī)療保險，且以新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險為主（以下簡稱“新農(nóng)合”）。然而當(dāng)問及流動商販們是否了解醫(yī)保政策時，對政策了解或是大概了解的被調(diào)查者僅占總體的52.9%，——這與較高的參保率形成了鮮明的對比，同時也反應(yīng)出一個不可忽視的問題即：當(dāng)下的醫(yī)療保險政策宣傳，在流動商販這一群體中的宣傳效果并不理想。由此可見，建立起可持續(xù)的醫(yī)療保險制度宣傳模式，加大宣傳力度和宣傳的針對性，并實現(xiàn)宣傳的可持續(xù)，是十分必要的。宣傳的可持續(xù)強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療保險制度的宣傳”是有效且影響深遠(yuǎn)的，即通過制度的宣傳能夠使流動商販們充分了解醫(yī)保政策，感知到制度中利益的存在；另一方面，它還要讓流動商販們主動接受宣傳，主動獲取宣傳信息，不再將宣傳當(dāng)作無關(guān)之事，并在宣傳的過程中讓大眾認(rèn)識“社會保障”這一原本陌生的名詞。宣傳的可持續(xù)，不僅能夠保證將來宣傳工作的高質(zhì)量，使其持續(xù)且順利地開展；還能夠增強(qiáng)民眾對于制度乃至政府的信任，從而有利于醫(yī)療保險政策的可持續(xù)推進(jìn)。

一、醫(yī)療保險制度宣傳存在的現(xiàn)有問題

目前，醫(yī)療保險制度的宣傳主要由政府負(fù)責(zé)，以基層社區(qū)為單位開展活動進(jìn)行宣傳。而現(xiàn)有的宣傳方式向流動商販這一群體宣傳醫(yī)療保險制度的過程中，在宣傳的主體和客體方面都存在著一系列的問題，其具體問題如下：

（一）宣傳主體的宣傳內(nèi)容缺乏可感知性和針對性

宣傳內(nèi)容的可感知性是指，流動商販們能夠從多種渠道輕易獲取宣傳信息，并能夠輕易讀懂宣傳的政策，了解到真實全面的政策信息，并從宣傳內(nèi)容中感知到醫(yī)保政策對于自己的利益。而宣傳內(nèi)容的針對性則是強(qiáng)調(diào)在實際的宣傳活動中，要根據(jù)不同群體的特點制定宣傳策略，來選擇適合該群體的宣傳手段，從而提高宣傳的效率。然而，在實際的醫(yī)療保險制度宣傳過程中，宣傳的“可感知性”和“針對性”并沒有得到很好的體現(xiàn)，其主要表現(xiàn)在以下方面：

1.宣傳內(nèi)容缺乏可感知性

雖然多數(shù)流動商販表示自己曾經(jīng)收到過村委會或居委會分發(fā)的社保宣傳冊，也閱讀過相關(guān)的宣傳展板和畫報。但這些宣傳材料的內(nèi)容多以文字為主，用詞也較為專業(yè)。流動商販們的文化程度本就不高，閱讀大段的文字內(nèi)容較為吃力，加之材料中常出現(xiàn)一些專有名詞，這就使得他們難以從宣傳材料中讀懂政策內(nèi)容，更別說挖掘和感知政策所帶來的利益了。此外，雖然在醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有對醫(yī)療保險制度的宣傳，但它們的宣傳內(nèi)容多集中在報銷額度、報銷流程、可報銷病種等方面，很少涉及對于制度本身的基本介紹，倘若流動商販對于醫(yī)療保險制度沒有基礎(chǔ)的了解，也難以從這些宣傳內(nèi)容中獲取到有用的信息。

2.宣傳方式和內(nèi)容缺乏針對性

目前，不管是針對農(nóng)民的“新農(nóng)合”，還是針對城鎮(zhèn)居民的“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”，宣傳的方式都大同小異——僅僅將“全體居民”這一大范圍的群體作為宣傳對象，都并未針對一些特殊的群體進(jìn)行宣傳。而同屬“居民”的流動商販、農(nóng)民工、個體工商戶這些群體之間各個方面都存在著較大的差異，因此普適性的宣傳內(nèi)容無法很好地發(fā)揮宣傳作用。

（二）宣傳客體缺乏保障意識和主動性

本文中的醫(yī)療保險制度宣傳客體是指流動商販群體，據(jù)筆者調(diào)查顯示，流動商販們的保障意識較為缺乏，對醫(yī)療保障政策的了解程度也不高。同時，很少有流動商販主動接受政策宣傳，他們收集相關(guān)政策信息的能力也較弱，具體可表現(xiàn)為以下幾個方面：

1.流動商販缺乏保障意識

雖然流動商販們的參保率較高，但他們卻普遍缺乏保障意識，參保也具有著較大的盲目性——多數(shù)人只是“隨大流”參保、“家長包辦式”參保、社區(qū)強(qiáng)制參保等。而對于參保的動機(jī)，政策的具體內(nèi)容，他們并沒有太清晰的認(rèn)識。舉例而言，多數(shù)的流動商販對于“新農(nóng)合”、“醫(yī)保”、“社會保障制度”這三個概念的理解十分模糊，即使是一些已經(jīng)參加醫(yī)療保險多年的流動商販，也仍然不知道“新農(nóng)合”屬于“醫(yī)保”中的一種，他們認(rèn)為“醫(yī)保”是“城里人”才能有的，自己是農(nóng)民只能參加“新農(nóng)合”。而他們對于“社會保障”的了解也僅僅停留在養(yǎng)老保險的層面，一部分人甚至不知道“社保”是何物。由此可見，流動商販們對于社會保障制度的錯誤認(rèn)知將不利于制度本身發(fā)展，更不利于提高他們對于制度的信任。而在實際生活中，一些流動商販們因為不了解醫(yī)保的具體政策，或是醫(yī)保報銷的具體流程，沒能完全發(fā)揮醫(yī)療保險的作用。有的流動商販雖然參保多年，但因為不懂政策而被迫放棄了享受醫(yī)保待遇的機(jī)會。在這個層面上，信息的不對稱限制了人們感知制度背后所含的利益，同時也弱化了醫(yī)療保險的保障作用。

2.流動商販接受宣傳較為被動

多數(shù)的流動商販在日常生活中很少主動去索取醫(yī)保政策的宣傳材料，也很少主動參與相關(guān)的宣傳活動等，他們在醫(yī)療保險政策的宣傳中常常處于一種被動接受的位置，醫(yī)療保險政策宣傳對于他們而言是一件可有可無、無關(guān)緊要的事情。不過，一旦他們自己或是家人發(fā)生重大疾病時，他們就會想起醫(yī)療保險，從而“主動”四處找人打聽，以獲取醫(yī)保政策的相關(guān)信息。即便如此，但由于自身文化水平、交際圈子等因素的限制，流動商販們獲取醫(yī)保信息的能力較弱——他們往往會通過他人口耳相傳的途徑來了解醫(yī)保信息，或是向村委會、居委會的相關(guān)工作人員咨詢。可是，依靠他人的口耳相傳往往容易歪曲事實，獲取到錯誤且碎片化的信息；而一些基層工作人員對政策了解程度不高，也會讓流動商販們難以獲取到全面且真實的信息。這種信息的不對稱，更使得流動商販們在醫(yī)保宣傳的過程中陷入被動。

二、建立針對流動商販的宣傳模式

綜上可知，當(dāng)下的醫(yī)療保險宣傳方式在宣傳主體和客體方面都存在著問題，這不僅容易造成流動商販們對于宣傳的抵觸，降低宣傳效果，還會阻礙未來宣傳工作的進(jìn)行。因此，急需改進(jìn)醫(yī)療保險制度的宣傳模式，在現(xiàn)有基礎(chǔ)之上完善建立起針對流動商販的醫(yī)療保險宣傳模式，從而保障宣傳的可持續(xù)。而建立起針對流動商販的醫(yī)療保險宣傳模式，仍然需要從宣傳的主體和客體兩方面入手，其具體建議如下：

（一）宣傳主體優(yōu)化方面

從宣傳主體角度來看，需增強(qiáng)宣傳工作的針對性和宣傳內(nèi)容的可感知性，變宣傳工作為主動服務(wù)的過程。宣傳的可持續(xù)著重強(qiáng)調(diào)，宣傳所用的手段和方法應(yīng)得到流動商販們的認(rèn)可，并能夠持續(xù)使用下去而不會造成流動商販們的抵觸。它的重點在于要將宣傳工作看作是主動為流動商販們這一群體服務(wù)的過程。因此，宣傳服務(wù)必須要有主動性，可專門針對流動商販開展一些宣傳活動——考慮到流動商販們早出晚歸，流動性較大的特點，可選擇在流動商販們常聚集的農(nóng)貿(mào)市場、公園、高校等場所發(fā)放材料進(jìn)行宣傳；同時宣傳的內(nèi)容要符合流動商販自身的特點，強(qiáng)調(diào)對交通故事、塵肺等流動商販常見風(fēng)險的保障，亦可將展板宣傳畫的人物形象設(shè)定為流動商販，借助流動商販們的日常生活實例來宣傳醫(yī)療保險的重要性。而在宣傳內(nèi)容的選擇方面，可采用生動通俗而又豐富廣泛的宣傳內(nèi)容，為流動商販提供所需且多方面的信息，從而增強(qiáng)宣傳內(nèi)容的可感知性。首先，宣傳材料的內(nèi)容要盡量避免大篇幅的文字，可多采用圖片、漫畫等更加直觀的形式；同時，內(nèi)容的重心要從“制度介紹”轉(zhuǎn)向“參保利益”，即從強(qiáng)調(diào)“交多少錢”、“給付條件是什么？”轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)為“為什么參保？”、“參保有什么好處”、“能省下多少錢？”等，保障流動商販們不僅能夠看懂宣傳材料，還能夠從中感知到制度對于他們的切身好處。

（二）宣傳客體優(yōu)化方面

從宣傳客體的角度而言，需要提高流動商販們對制度以及“社會保障”的基本認(rèn)識。因此，關(guān)鍵在于要為流動商販獲取信息創(chuàng)造便捷的渠道。這就要求宣傳服務(wù)必須要主動，即工作人員要與流動商販多接觸溝通，主動發(fā)覺流動商販們的需求，如工作人員可以在流動商販聚集地設(shè)置醫(yī)療保險事務(wù)咨詢點，開展定期的咨詢活動，對前來咨詢的流動商販們進(jìn)行耐心的講解；或是借助發(fā)宣傳單和做調(diào)研的契機(jī)，主動與流動商販們溝通，在交流中向其宣傳醫(yī)療保險政策，并解決他們的疑惑。而在提高客體意識方面，還應(yīng)提高客體對于“醫(yī)療保險政策”乃至“社會保障制度”的基本認(rèn)識，讓他們大致明白“醫(yī)保”和“社保”是什么。因此，這就需要在宣傳內(nèi)容中加入對“醫(yī)療保險制度體系”以及“社會保障制度體系”相關(guān)常識的簡要介紹，讓流動商販們清楚明白“新農(nóng)合”、“醫(yī)保”和“社會保障”三者各是什么，以及它們之間的關(guān)系，并意識到“社會保障”是與他們生活息息相關(guān)而并不遙遠(yuǎn)的惠民制度。只有通過這樣，才能增強(qiáng)他們對于醫(yī)保險制度的信任和關(guān)心，從而主動接受醫(yī)療保險相關(guān)宣傳，主動獲取醫(yī)療保險政策的相關(guān)信息。

作者:闕川棋 單位:吉林大學(xué)哲學(xué)社會學(xué)院

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