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摘要：醫院經營管理的特殊性決定了醫院財務管理也具有較強特殊性，對于醫院財務管理體系的建設也提出了更高的要求。本文針對醫院財務管理，首先介紹了醫院財務管理的概念及其職能，并分析了當前尤其是在新醫改背景下醫院財務管理存在的各類問題，最后系統論述了提高醫院財務管理的具體措施。

關鍵詞：新醫改醫院財務財務分析

在我國醫療衛生體制改革力度持續加大的新形勢下，尤其是國家藥品零加成政策以及檢查費用管理要求的更加嚴格，醫院的收入來源已經發生了較大的變化，服務收費和政府補助收入在醫院收入來源中占比越來越高，這些都對醫院的財務管理也提出了更高的要求，對于醫院來說應該主動適應醫療衛生體制改革以及醫療行業領域競爭不斷加劇的形勢，有效解決醫院在資金管理、風險控制、會計核算等方面存在的各類問題，改進優化醫院的財務管理模式，不斷提高醫院的財務管理質量，為醫院的高效運行發展提供良好基礎。

一、醫院財務管理概念及其職能分析

對于醫院內部管理來說，財務管理重點是對醫院醫療業務開展過程中關系到財務工作所開展的各項活動，以最少的財務管理成本來為社會提供高質量的醫療服務，并確保醫院經濟運行的正常有序。醫院財務管理目標較為廣泛，包括了實現醫院收治平衡，提高醫院資產收益，實現醫院資產的保值增值，提升醫院事業基金。醫院財務管理的職能主要包括以下幾方面：第一，籌集資金的職能。重點是通過各項財務活動措施，來確保醫院醫療服務所需資金投入以及確保醫院治療行為得以持續開展的資金保障能力。醫院的資金來源渠道，主要包括三個方面，即醫院提供醫療服務實現醫療收入，源自于醫院相關主管部門等的財政性資金以及財政資金補貼等，此外，還包括了醫院的社會捐贈以及其他出租性收入等措施。第二，分配資金的職能。主要是對醫院內部的各項資金進行科學合理的統籌規劃以及分配使用，包括了醫院內部用于醫療設備的購買、衛生材料費用、醫療衛生工作人員人力資源成本等，在醫院資金分配職能方面主要是確保醫院醫療服務各項經濟活動的有序進行。第三，投資和運營管理。在醫院的投資管理方面，主要有固定資產投資和隱性資產投資，其中財務管理的重點是確保投資的科學性，保障醫院投資資金的安全，促進實現醫院投資效益的最大化；在醫院的運營管理方面，則重點是確保醫院內部各項財務資源配置的科學合理，提升醫院的營運能力，重點是加強貨幣資金管理以及應收賬款管理。第四，財務監督的職能。通過對醫院財務管理工作以及財務運行狀況的監督，確保醫院管理層可以及時準確的了解醫院內部各項資金的使用狀況以及使用效率，通過財務監督工作的開展確保醫院內部各項財務管理活動嚴格按照政策規定執行，確保醫院財務活動的合法合規。

二、當前醫院財務管理方面存在的主要問題分析

(一)院的預算管理體系不完善。預算管理在醫院內部管理方面具有非常重要的地位，也是確保醫院財務管理目標順利實現的關鍵。但是當前有的醫院內部財務預算管理體系不夠科學，預算編制不夠規范，預算支出項目不夠精細標準，預算整體編制過程中也缺乏與醫院內部各個業務部門之間的協調溝通，在預算的具體執行過程中，預算責任落實不到位，超預算開支以及預算調整頻繁等問題都不同程度的存在，影響了醫院預算管理的實際效果。(二)醫院財務風險管控體系不完善在醫療衛生體制改革深入推進下醫院經營管理中存在的風險問題越發嚴重，但是不少醫院還沒有結合醫院經營活動的實際情況來建立完善的財務風險管理體系。，有的醫院應收賬款管理風險較大，應收賬款回收時間相對較長，壞賬風險隱患較大；有的醫院資金管理風險較大，尤其是醫院負債比例控制不夠合理，對于速動比率以及流動比率等控制不力；有的醫院存在著較大的投資項目風險問題，尤其是固定資產投資項目管理不當，加重了醫院的經濟負擔問題，影響醫院的正常運營管理活動。(三)醫院內部財務監督管理力度不足。醫院財務管理工作涵蓋內容較多，尤其是涉及到收支管理以及成本管理等，對于醫院財務管理提出了較高的要求，但是當前醫院內部財務監督管理力度不足，尤其是還沒有建立完善的內部監督考核機制，對于醫院內部的各項財務活動也缺乏必要的約束監督，造成了在醫院財務管理過程中出現的各類問題和缺陷得不到及時的發現解決，醫院財務管理體系整體上存在著較多的漏洞。

三、提升醫院財務管理水平的具體策略

(一)優化醫院財務管理策略的制定。實現醫院財務管理水平的提升，關鍵還應該進一步細化財務管理策略的具體制定，重點應該包括以下幾方面：在醫院的籌資管理方面，重點應該綜合考慮籌資的財務成本、風險成本、機會成本以及成本，盡可能的積極爭取財政補助和政府貼息額貸款，充分利用銀行貸款、融資租賃等財務杠桿手段，適當提高醫院的醫療衛生業務收入水平，探索開展各類醫療合作項目等創收籌資手段，提高醫院的籌資水平。在醫院的投資管理方面，應該注重穩定醫院的固定資產投資，并對醫院的醫療設施設備使用進行合理的調整規劃，最大程度的提高醫院內部各類固定資產的使用效率，防止出現醫療設備閑置等問題，提高醫院固定資產的價值創造水平。在醫院的運營管理方面，應該對醫院的資金審批支付流程等進一步細化，加大對醫院各項票據真實性、完整性以及合法性的審核，并重點加強醫院應收賬款的監督核算管理，確保醫院的各項醫療款項能夠及時足額回收，提高醫院流動資金流通速度，避免醫院出現資金緊張的問題。(二)加強醫院的成本管控力度。成本管控在醫院內部管理中具有非常重要的作用，因此在醫院內部管理方面應該改進完善成本的核算水平，促進提高醫院的成本核算效益。首先，應該進一步細化醫院成本核算的內容，在醫院的人員經費、衛生材料費用、藥品費用、固定資產折舊費用、無形資產攤銷費用、水電費用以及其他辦公費用等方面建立醫院的作業成本庫，并進行作業成本的動因歸集，提高成本核算水平，尤其是對成本形態以及成本構成等進行細致全面的研究分析，提高成本核算的效益。其次，應該優化完善企業的成本控制體系，進一步細化明確醫院內部科室的成本，制定成本定額標準，落實成本管理責任，確保醫院成本管理目標的順利實現。(三)提高醫院預算管理水平。預算管理在醫院內部管理中具有非常重要的作用，在醫院預算具體管理過程中重點應該提高醫院預算管理的精細化水平，按照醫院經營發展的戰略目標以及年度目標的不同等，細化籌資預算、資本預算、財務預算以及收支預算的制定，尤其是對財務預算應該按照資產負債表預算、醫療收支明細表預算、收費費用總表預算等進行細化，對收入預算細化醫療、藥品收入以及財政撥款、其他收入預算，對于成本預算應該細化明確人員經費、藥品費用、材料費用、折舊費用以及其他費用。在預算管理方面應該重點加強醫院預算執行力度，對預算具體指標等應該強化跟蹤分析，將預算指標和預算實際情況進行對比分析，根據差異情況及時調整預算管理策略，以確保預算管理目標的實現。(四)全面加強醫院的風險管控能力。風險管理在醫院財務管理中具有非常關鍵的作用，在醫院風險管理方面應該根據醫院的實際情況來建立完善風險預警體系，重點應該在預算管理、償債能力、營運能力、盈利能力、發展能力以及成本控制等方面科學的選擇財務風險評價指標，科學構建財務風險評價模型，對醫院經營活動開展過程中各項經濟活動數據和財務數據進行系統的歸集、評價和分析，及時發現醫院經營管理中存在的潛在風險問題，提前制定各項風險管理措施，有效避免財務風險問題的發生。(五)提高醫院的財務分析水平。實現醫院財務管理水平，還應該注重加強醫院的財務分析，尤其是綜合運用財務分析方法等對醫院實際狀況進行系統全面的分析，重點對醫院財務管理過程中各項財務管理規章制度的實際落實情況、醫院資產的保值增值情況等進行全面評價分析，對醫院財務管理方面出現的問題及時制定研究解決措施。此外，做好醫院的財務管理工作，還應該注重加強對醫院財務管理工作人員的教育培訓，確保醫院財務管理工作人員熟悉新政府會計制度以及醫院財務管理各項規章制度，提升醫院的財務工作專業素養，促進提升醫院的財務管理整體水平。

四、結束語

做好當前形勢下的醫院財務管理各項工作，醫院財務部門應該加強對當前醫療衛生體制改革和醫療行業市場變化的趨勢分析，改進優化醫院的收入結構，提高醫院的預算管理和成本核算水平，強化風險控制管理力度，做好醫院財務分析，有效解決醫院財務管理中存在的問題，實現醫院整體管理體系的優化提升。

參考文獻

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作者:亓成 單位:臨沂市腫瘤醫院