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摘要：近年來我國醫療體系在醫改大背景下不斷深化改革，預算管理體制改革也不斷推進，財務預算管理的科學化和精細化水平不斷提高。財務管理在醫院的整體運營中的作用愈發重要。通過全面預算管理在醫院財務內控中加強財務監管，降低醫院在經營過程中面臨的財務風險，推進醫療體系改革的進程。本文對醫院財務內控中的問題進行分析，提出建設性的意見和措施，優化醫療衛生體系的財務管理流程。

關鍵詞：醫院財務全面預算管理財務內控

隨著醫改政策的全面展開，在醫院進行全面預算管理，加強預算業務控制，規范預算編制、執行、調整、決算與考評是加強醫院內部控制管理的有效手段，可以完善醫院內部的監管體系，降低財務風險對醫院造成的不良影響。醫院通過對全體醫護人員進行全面預算管理，可以使醫院的管理流程規范化，并緊密連接內部科室、上級部門和供應商，從而減少醫院的運營成本，節約資金，提高運作效率，提高醫院整體的管理水平。

一、全面預算管理的作用

(一)規范醫院財務內控體系

醫院通過全面預算管理財務的方式，對醫院內部的財務狀況進行監管，可以讓醫院財務內控系統更加規范化。對全體醫護人員進行全面預算指標的制定，根據預算進行實施，可以減少非必要的支出，減少醫院經營過程中的經濟成本。相比于以往的財務管理模式，全面預算的管理使得財務部門的工作更加規范，優化了工作流程，提高財務工作人員的工作效率。先進的管理理念，有利于推進醫院改革的進程。對傳統醫療體系中存在的不足進行補充，科學合理的對醫院進行管控，對具體財務開銷進行詳細的規劃，明確財務管理的流程，讓醫院的經濟開銷更加透明化，減少資源的浪費現象，提高財務工作質量。

(二)協調醫院各部門間的關系

在醫院實施全面預算管理，可以促進各部門間的交流，建立更好的合作關系，宏觀上對醫院加強整體管理，提高醫院固定資產的使用效能。在各部門科室之間的閑置設施及藥品物品，通過全面預算管理的內部管控，可以通過各個科室間的互相配合，得到充分的運用，在醫院的各項計劃的制定上，更好的協調各個部門進行相互配合，形成一個良性管理模式循環，有助于醫院各項管理決策的優化制定，提高了醫院的整體運營效益，讓醫院可以在醫改大背景下得到更好的發展。

(三)規范財務內控考核

醫院的財務內控考核制度，可以對醫院的財務人員工作能力進行有效的評估，在醫院推行全面預算管理，規范了財務內控考核制度，對財務人員進行標準化的測評，有助于提高財務人員工作效率，提高財務人員工作積極性。實現財務內控考核的要求，根據考核結果進行財務工作人員的獎評。全面預算管理在財務工作上，對工作環節進行詳細的劃分，明確了財務管理人員的工作內容，讓財務人員能夠做好自己的本職工作，落實財務管理的責任問題。對日常工作中表現優異的財務人員，有了更加規范化的考核標準，根據考核結果進行綜合能力的評估。在工作中存在的問題也可以積極改善，有助于醫院對財務工作的有效管理。

二、全面預算管理在醫院財務內控中存在的問題

(一)缺乏全面預算管理意識

我國醫療衛生行業，由于受習慣性影響，在醫院的財務管理方面，存在著流程隨意，財務管理松懈的現象，對于財務管理缺乏科學合理的管理模式。對醫院的財務內控管理制度進行完善，提高全面預算管理意識，有助于全體醫護人員的積極參與，在各部門間進行協調合作，共同完成醫院的各種工作計劃。形成良好的行為習慣，對工作內容更加規范化，各個科室和部門積極主動配合，尤其是各部門科室的領導層的主動配合，從主觀意識上認識到全面預算管理的重要性。增強醫院各部門的全面預算管理意識，可以提高全面財務預算管理的落實情況，便于財務人員的日常工作。從而提高醫院整體的管理力度。

(二)缺乏完善的全面預算管理制度

在醫院的實際運行過程中，各部門間的財務支出存在差異情況，缺乏完善的全面預算管理制度，容易造成各部門間的矛盾問題。目前醫院普遍對于預算的監管不夠全面，對預算設置的目標不夠明確，基本由上一年的財務開銷進行審批，這樣導致新的一年的支出不夠清晰，新增的支出項目不能體現出來，缺乏對資金的科學化管理，不能全面的體現124出實際情況的財務支出。隨著醫院的不斷發展，實際上的支出與前一年不一致的情況經常發生，財務預算不能與實際情況相銜接，對于預算的管理存在著一定的不足，不能滿足實際的需要。預算管理制度的不完善，影響著后期財務執行狀況，不能依據標準化的制度去規范，在預算和實際情況上存在較大誤差，影響財務工作效率，經驗不充足導致管理水平低下。在醫院的運轉中，由于不夠完善的財務預算，經常出現額外財務開銷，沒有嚴格的監管和審批流程，導致資金管理混亂現象，不能正確區分財務審批的款項是否為必要開銷，提高醫院經營的成本。

(三)預算控制和考評機制不健全

醫院財務管理的控制和考評機制不夠健全，對于項目資金的審核流程不夠嚴謹，部分項目資金申報過多，不能及時糾正，部分項目資金不足，不能更好的完成項目的實際運行。對于申報過的資金調整流程過于復雜，不能更好的實現科學化管理。財務部門工作效率不高，對工作內容模糊應對，不能明確的落實工作目標。缺乏考評機制，影響財務人員的工作狀態，造成消極工作的情況。建立更加健全的預算控制和考評機制，要求財務人員對實際財務需求進行分析，制定出具體詳細的資金預算，減少預算與實際存在的誤差。

三、加強全面預算管理在醫院財務內控中的有效措施

(一)提高全面預算管理意識

在醫院實行全面預算管理進行財務內控，必須提高全體醫護人員的全面預算管理意識。從一線工作人員到領導層的管理人員，必須認識到全面預算管理的重要性，對醫院實施財務內控是符合當下對醫療事業改革的發展趨勢，需要全體人員從內心接受這個制度的執行，積極的配合財務部門進行財務預算的管理。在具體項目上嚴格按照審批流程進行申報，尤其是領導層要產生足夠的重視度。全體醫護人員要進行積極的參與，做到每一筆報賬都符合規章制度，減少不合規報賬現象的發生，更加合理的利用醫院的財務資金。對于具體項目的專項資金，設立專門的款項監管制度，在全體員工的配合下進行更好的全面預算管理。

(二)建立合理的預算編制執行機制

完善預算編制執行機制，使得全面預算管理的作用在醫院財務內控中得到有效的發揮。預算編制過程中，堅持“誰控制誰上報”原則，醫院各個科室負責人對本科室的財務支出進行詳細的規劃，并經院級主管領導審批，由財務部門做好整體規劃進行編報；預算執行過程中，堅持“無預算不支出”原則，嚴格落實財務預算的執行工作，對支出嚴格審批，確保每一筆款項都能按預算執行，通過預算加強對各部門的財務監管生。考慮到醫院運轉的季節性因素，預算考核堅持年度累進預算考核機制。對于全面預算管理，執行經濟責任制，明確落實責任人，出現問題時可以追溯到相關人員，提高醫院財務人員的工作質量，避免工作職責模糊導致的權責不明。

(三)完善全面預算的管理體系

對醫院的財務管理進行內部控制，完善全面預算的管理體系，形成更加科學、規范、合理的預算制度，明確預算目標，落實財務人員的工作責任，形成更加規范化的績效考核體制。對醫院的各項管理制度不斷進行創新，積極宣傳全面預算的管理理念，讓全面預算管理的理念的重要性得到全面推廣。同時有效調節預算執行過程中的資金問題，建立健全監督管理體制，提高醫院財務資金的使用效益。

(四)建設信息化管理系統

相比于傳統的財務模式，在新時期要建設信息化管理系統，符合醫療衛生體系的改革發展趨勢。在全面預算管理工作中，運用計算機信息技術，對于醫院財務工作進行系統化的管控，建立更加全面的預算管理信息數據庫。通過結合實際財務預算的執行情況，在數據平臺進行跟蹤監管，及時發現在財務支出中存在的不合理現象。培養專業化的管理人才，利用新型的計算機設備進行財務工作，提高醫院內部基礎設施資源的有效利用。

四、結束語

醫院構建全面預算管理體系是積極響應政府新醫改號召的重要手段，進一步加強公立醫院財務和預算管理，既是深化公立醫院改革的重要內容和任務，也是推動公立醫院改革的重要工具和保障。全面預算管理的實施是預防醫院違法違紀行為的有效手段，對強化醫院監管，提高醫院經濟運行的透明度，防止國有資產流失具有重要意義，同時構建全面預算管理也是政府加強醫院財務管理的必然要求。

參考文獻

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作者：吳澤耕 單位：咸陽市中心醫院