導語：含封閉試劑設備采購管理現(xiàn)狀及對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：含封閉試劑醫(yī)療設備采購管理是醫(yī)院管理工作的難點，建立科學、規(guī)范、合理的采購方式，有利于良好地控制醫(yī)院采購成本，采購到安全有效、性能優(yōu)越、成本合理的設備。本文分析探討了當前醫(yī)療機構含封閉試劑醫(yī)療設備的采購管理現(xiàn)狀及存在問題，提出相應的改進意見和措施。

關鍵詞：醫(yī)療設備；封閉試劑；采購；對策

0引言

在醫(yī)療技術日益進步的今天，醫(yī)療設備也不斷更新完善，對于疾病的診療產(chǎn)生越來越重要的影響，醫(yī)療設備的采購任務也日益加重。醫(yī)療設備的采購是一項重要內容，需要考慮采購方式、采購成本、對于醫(yī)院經(jīng)濟效益及社會效益的影響等。當前，醫(yī)療設備的采購出現(xiàn)一些問題亟待解決，這需要進行進一步研究。完善的采購管理不僅能大幅度減少醫(yī)院的支出成本，而且能提高采購工作的公平、公正性。含封閉試劑醫(yī)療設備采購管理鮮有報道，本文旨在探討含封閉試劑醫(yī)療設備采購管理的現(xiàn)狀，分析問題，并提出相應策略。

1含封閉試劑醫(yī)療設備采購管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療設備、封閉試劑分開采購

目前醫(yī)療機構含封閉試劑醫(yī)療設備的采購模式普遍為分開采購，先采購設備，再采購試劑。設備采購均能按照規(guī)范流程執(zhí)行，通過招標由多品牌公平競爭產(chǎn)生中標產(chǎn)品。設備購置完成后再進行配套試劑采購，由于試劑為配套封閉產(chǎn)品而非開放試劑，A品牌的設備只能使用A品牌對應的試劑，因此試劑只能單一來源采購，試劑成本決定權完全控制在設備供貨廠家一方，醫(yī)療機構采購配套試劑缺乏主動權，很難控制配套封閉試劑的采購成本，無形會增加醫(yī)院的運行成本。舉例說明，醫(yī)療機構購置含配套封閉試劑全自動化學發(fā)光儀1臺，設備成本15萬元，而設備運行每年消耗的配套試劑成本130萬元，試劑成本遠遠高于設備成本，因此含封閉試劑醫(yī)療設備與試劑分開采購存在明顯不合理性。

1.2含封閉試劑醫(yī)療設備投放采購

當前，醫(yī)院在引進含封閉試劑醫(yī)療設備過程中，由于資金不足等原因，往往會采用投放的采購形式。醫(yī)療機構引進醫(yī)療設備的時候不用支付購置費用，醫(yī)療設備供應商會免費為醫(yī)療機構提供設備，醫(yī)療機構獲取通過儀器使用得到的利潤，而供應商收取利潤的途徑是通過醫(yī)院購買相應配套試劑的費用，因此投放設備的配套試劑成本遠高于市場價格，供應商設備成本回收達到后配套試劑價格一般也不會調整。投放設備供應商獲得的利潤與醫(yī)院采購的配套試劑的數(shù)量掛鉤，醫(yī)院使用的試劑越多，意味著供應商可以得到越多的利潤，醫(yī)院支出的成本也越高。可以說，供應商向醫(yī)療機構投放設備，就是另一種形式的分期付款，設備總費用都通過醫(yī)院每次購置的配套試劑的花費支付給供應商，這樣設備供應商就能逐漸收回設備投放成本，若醫(yī)院購置的配套試劑的數(shù)量非常多，那么醫(yī)院就可能支付大于設備本身價值的花費。投放設備雖然減少了醫(yī)院前期的支出成本，但事實上等于提高了后期運行成本，從設備全生命周期運行成本分析投放設備成本遠遠高于正常購置設備運行成本。

1.3封閉試劑成本虛高，存在廉政風險

含封閉試劑醫(yī)療設備采購時如不采取合理的采購方式，不能合理、準確地評估試劑采購成本，導致試劑成本虛高，易出現(xiàn)收受回扣等問題，不利于醫(yī)院廉政建設，存在廉政風險，廉政問題會由于采購成本評估不到位而不斷涌現(xiàn)，因此規(guī)范含封閉試劑醫(yī)療設備的采購，可有效預防違規(guī)違紀等廉政問題。

2針對含封閉試劑醫(yī)療設備采購管理現(xiàn)狀提出的對策

2.1含封閉試劑醫(yī)療設備采購時，試劑成本與設備成本同時作為評審要素

含封閉試劑醫(yī)療設備成本實際由兩部分組成，一部分為醫(yī)療設備的購置成本，另一部分為安裝啟用后配套封閉試劑的消耗成本，因此含封閉試劑醫(yī)療設備采購時，必須要求供應商對設備價格及后期運行所需的配套試劑價格同時進行報價，價格評估時將設備成本和設備折舊期限內配套試劑消耗成本合并考慮，設備和配套試劑成本同時作為評審要素，各品牌之間不僅競爭設備價格而且要競爭配套試劑價格。此種采購方式不僅有利于醫(yī)院控制支出成本，而且對于不同供應商采購競爭更加公平、公正。為我院含封閉試劑醫(yī)療設備采購實例。經(jīng)調研A品牌、B品牌、C品牌醫(yī)療設備均符合我院臨床科室使用需求。如果采購設備時不考慮試劑成本，A品牌、B品牌、C品牌設備報價分別為10萬元、15萬元、20萬元，A品牌將以絕對優(yōu)勢中標，而實際采購中我們要求各品牌對試劑成本同時進行報價，A品牌、B品牌、C品牌設備折舊期內試劑報價分別為775萬元、650萬元、800萬元，綜合設備和試劑成本考慮，A品牌、B品牌、C品牌報價分別為785萬元、665萬元、820萬元，最終B品牌中標，A品牌雖然設備報價較中標B品牌便宜了5萬元，但試劑報價較中標B品牌貴出125萬元。通過設備成本和配套試劑成本同時評估，該項目為醫(yī)院節(jié)約支出成本120萬元。

2.2醫(yī)療設備運行配套耗材成本統(tǒng)一評估進試劑成本

含封閉試劑醫(yī)療設備運行除了需要試劑還需要配套耗材如緩沖液、清洗液、定標品、校準品等，配套耗材種類多而雜，不同廠家的配套耗材種類也存在差異，因此為了能便于成本測算，可以要求供應商將所有配套耗材成本全部評估到試劑成本。

2.3試劑按人份進行報價

有些廠家的試劑包裝為毫升數(shù)，無法測算至人份，成本評估較困難，采購時可以要求供應商按照人份進行報價，這樣不同廠家之間更容易進行成本比較。總之，醫(yī)療設備的采購需要綜合考慮多種因素，是一種規(guī)范化、標準化及程序化的探索過程，醫(yī)療設備采購管理具有成效，會對醫(yī)院資產(chǎn)水平、技術和診療方式產(chǎn)生良好影響。含封閉試劑醫(yī)療設備采用合理的采購方式可以大大降低醫(yī)院支出成本，競爭更趨公平、公正，能更好地為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益。

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作者:楊小娟 單位:無錫市第五人民醫(yī)院采購中心