導(dǎo)語(yǔ)：新形勢(shì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作綜述一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］近幾年來(lái),隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈化,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)隨著醫(yī)改的深入不斷完善,應(yīng)逐步的體制化、規(guī)范化、科學(xué)化,財(cái)務(wù)管理工作關(guān)系到醫(yī)院的生存和長(zhǎng)久發(fā)展,因此,本文主要分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題,并針對(duì)問(wèn)題指出了完善的建議措施。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的含義及特征

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指醫(yī)院對(duì)醫(yī)院籌資、投資、分配和資金使用以及清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行組織、計(jì)劃、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要包括：建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu),制定醫(yī)院資金的籌措、支出、資金分配和日常的資金管理辦法,根據(jù)上級(jí)要求和自身規(guī)劃制訂醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)以及工程建設(shè)計(jì)劃,監(jiān)督醫(yī)院資金使用及財(cái)務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行。

醫(yī)院是一個(gè)特殊的事業(yè)單位,因此其財(cái)務(wù)管理也具有與企業(yè)不同的特殊性質(zhì),首先醫(yī)院是救死扶傷的社會(huì)公益性單位,因此其財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)會(huì)在很大程度上向公益性傾斜,不以利潤(rùn)的最大化為目標(biāo)；其次隨著醫(yī)改深入,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)加劇,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理又必須得考慮成本與收益的原則,追求市場(chǎng)效益也是其維持生存和發(fā)展的必要途徑,因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在具有社會(huì)公益性傾向的同時(shí)，又具有一般企業(yè)財(cái)務(wù)管理的特征。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

(1)觀念問(wèn)題。如同前文所述,醫(yī)院是一個(gè)具有特殊性質(zhì)的事業(yè)單位,既有救死扶傷的社會(huì)公益性,又具有一般企業(yè)所具有的追求成本效益原則的特征。因此,一些醫(yī)院在這個(gè)問(wèn)題不能保持正確方向,在傾向性上出現(xiàn)了問(wèn)題,少數(shù)醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)目標(biāo),完全依賴政府財(cái)政撥款,造成醫(yī)療設(shè)備的更新緩慢,醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平停滯不前；而大多數(shù)的醫(yī)院則將中心完全放在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)上,財(cái)務(wù)目標(biāo)是壓縮成本,提高利潤(rùn),而不是提高醫(yī)療水平,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)完全市場(chǎng)化,雖然醫(yī)院得以擴(kuò)大規(guī)模,提高經(jīng)濟(jì)效益但帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)水平和公益性的下降,與醫(yī)院救死扶傷的事業(yè)單位性質(zhì)不符。

(2)預(yù)算管理不完善。醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展規(guī)劃和階段性目標(biāo)指定的醫(yī)院財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院通過(guò)設(shè)置預(yù)算目標(biāo),監(jiān)督保證執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資源的有效科學(xué)使用。目前醫(yī)院預(yù)算管理存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：一是對(duì)預(yù)算的重要性認(rèn)識(shí)不足,將預(yù)算等同于簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,多數(shù)都流于形式,主觀隨意性較強(qiáng),導(dǎo)致預(yù)算管理形同虛設(shè)；二是錯(cuò)誤的認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的事情,至于預(yù)算計(jì)劃的制訂和執(zhí)行都是財(cái)務(wù)部門的任務(wù),預(yù)算參與度較低；三是預(yù)算的編制程序和編制方法不夠科學(xué)合理,預(yù)算編制僅僅是上級(jí)根據(jù)規(guī)劃制訂,不考慮各個(gè)部門的具體情況,編制方法上不盡科學(xué)且較為單一。

(3)缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),內(nèi)部控制薄弱。由于長(zhǎng)期實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制,醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)由國(guó)家包辦,政府財(cái)政支持醫(yī)院各方面的財(cái)務(wù)需要,醫(yī)院沒有經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的指標(biāo),因此醫(yī)院不存在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院管理人員也就沒有風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí),而隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)療市場(chǎng)的加劇,醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越多,一些醫(yī)院因此導(dǎo)致虧損甚至倒閉。內(nèi)部控制薄弱主要表現(xiàn)在內(nèi)部控制制度的不健全、對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金管理不嚴(yán)格,造成大量的資金閑置或資金不足、應(yīng)收賬款壞賬現(xiàn)象嚴(yán)重、固定資產(chǎn)利用率低等諸多問(wèn)題。

(4)成本核算不科學(xué)。目前,醫(yī)院成本管理中存在重收入、輕成本核算的問(wèn)題,醫(yī)療成本包括勞務(wù)費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用、材料費(fèi)用、固定資產(chǎn)攤銷和勞動(dòng)報(bào)酬等,是對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)、藥品制劑成本所進(jìn)行的核算,目的在于真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的經(jīng)營(yíng)成本,與其他國(guó)家相比,我國(guó)的醫(yī)療成本費(fèi)用比例偏高,在引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制后,醫(yī)院應(yīng)重視成本核算,控制支出,降低醫(yī)療服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本。

(5)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門較小而且不受重視,財(cái)務(wù)人員的進(jìn)入門檻較低等,導(dǎo)致醫(yī)院系統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作人員普遍業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,大都是非全日制高校畢業(yè)的財(cái)務(wù)人員,因此對(duì)賬務(wù)的核算和財(cái)務(wù)控制體系不能有系統(tǒng)地了解和掌握。主要表現(xiàn)在：只會(huì)做普通的憑證填制和賬戶登記,而對(duì)于財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)控制則不夠熟練；在預(yù)算編制方面不能采用最適合自身的科學(xué)方法編制；在內(nèi)部控制方面不能掌握財(cái)務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財(cái)務(wù)控制問(wèn)題。

3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理完善的建議措施

(1)樹立正確的財(cái)務(wù)理念。隨著醫(yī)療改革的不斷深化,國(guó)有醫(yī)院基本上已經(jīng)從完全依賴政府財(cái)政撥款轉(zhuǎn)向自身醫(yī)療服務(wù)收入維持運(yùn)營(yíng),醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理日益向市場(chǎng)化和多元化發(fā)展,面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)院管理層應(yīng)樹立正確的財(cái)務(wù)理念,首先，醫(yī)院應(yīng)保證其公益性的社會(huì)特征,不論醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化到達(dá)什么程度,都不能撤掉公益性的底線,這是醫(yī)院的社會(huì)作用和社會(huì)定位所決定的；其次,醫(yī)院應(yīng)在保證公益性基礎(chǔ)上充分發(fā)揮市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用,優(yōu)化資源配置,力爭(zhēng)以最小的醫(yī)療成本為社會(huì)提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

(2)加強(qiáng)預(yù)算管理。雖然醫(yī)院性質(zhì)特殊,與企業(yè)有著較大區(qū)別,但醫(yī)院仍可參照企業(yè)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見,加強(qiáng)預(yù)算管理。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視,應(yīng)認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在企業(yè)財(cái)務(wù)管理中的重要地位,認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在醫(yī)院各種資源科學(xué)配置中的重要作用；其次,醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)算管理的專門組織負(fù)責(zé)預(yù)算的編制與執(zhí)行,財(cái)務(wù)部門可以作為預(yù)算執(zhí)行制定與執(zhí)行的核心部門,但要求其他部門的配合與積極參與,建立健全預(yù)算管理制度；最后,在制訂預(yù)算計(jì)劃時(shí)應(yīng)采用上下結(jié)合的編制程序,在完成上級(jí)任務(wù)的預(yù)算目標(biāo)時(shí)要結(jié)合各單位的具體情況,應(yīng)采用符合醫(yī)院自身狀況的預(yù)算編制方法,保證一定的彈性,可以根據(jù)外界環(huán)境變化時(shí)及時(shí)調(diào)整。此外,還要制定完善的考核與激勵(lì)機(jī)制,保證預(yù)算的執(zhí)行效果。(3)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。面臨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),將風(fēng)險(xiǎn)思維貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中,建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系,醫(yī)院應(yīng)從以下方面做到：一是領(lǐng)導(dǎo)層要在思想上重視風(fēng)險(xiǎn)的管理與控制,提高風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)的警惕性,加大風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)對(duì)管理層和全體員工的宣傳教育；二是加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)與分析,醫(yī)院可從自身掌握的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的負(fù)債比率、流動(dòng)性、資產(chǎn)報(bào)酬率等財(cái)務(wù)分析比率實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的簡(jiǎn)單預(yù)警；三是在醫(yī)院進(jìn)行重大項(xiàng)目投資如大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大等項(xiàng)目上加強(qiáng)可行性分析,以做到事前的風(fēng)險(xiǎn)控制和事中的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。

(4)采用全面成本管理法。醫(yī)院應(yīng)采取全面成本管理法,首先,改變重收入、輕成本的觀念,樹立成本效益原則,建立成本核算所需要的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作體系,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化,以實(shí)現(xiàn)全面的成本管理；其次,要開展成本預(yù)測(cè),減少盲目性,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本的分析和預(yù)測(cè),增加成本變化的可控性；最后,應(yīng)建立健全成本費(fèi)用的嚴(yán)格審批制度,有效控制不必要的開支。

(5)提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)應(yīng)從以下方面去完善：一是要轉(zhuǎn)變觀念,樹立理財(cái)意識(shí),明確財(cái)務(wù)人員的職責(zé)權(quán)限,建立財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和使用機(jī)制,從而充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員工作積極性,保證財(cái)務(wù)工作整體質(zhì)量；二是要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,提高財(cái)務(wù)人員的自學(xué)能力和創(chuàng)造能力,對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期和不定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后續(xù)教育；三是要完善人才激勵(lì)制度和用人制度的改革,對(duì)于工作中表現(xiàn)突出的人員進(jìn)行精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),將個(gè)人業(yè)績(jī)與工資、獎(jiǎng)金相掛鉤,以穩(wěn)定工作隊(duì)伍,提高工作積極性。