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以前在醫療機構中并不注重檔案管理工作，而目前隨著醫療機構內部的管理水平逐漸提高，對檔案的管理工作重視程度也發生了變化，根據資料顯示我國醫療機構有90%以上開展了檔案管理工作可以說當前檔案管理是醫療機構一項不可或缺的工作內容[1]。但我國的醫療機構檔案管理由于開展時間較短，在實際工作中存在著許多問題。該文通過醫療機構在檔案管理中出現的問題進行研究分析，從而探討適合我國國情的解決措施和對策，進一步促進醫療機構的健康發展[2]。

1醫療機構檔案管理現狀

1.1醫療機構檔案管理內容。我國在《醫療事故處理條例》和《醫療機構病例管理規范》中明確規定了醫療檔案的具體內容和相關管理準則，我國醫療機構檔案主要內容為：①患者的基本信息，其中包括患者的病歷概要、患者的基本信息、健康情況、門急診記錄、住院病歷記錄，內含各類檢驗檢查影像、報告資料、轉診記錄、住院費用清單、出院證明、法定醫學證明及報告出生死亡證明等；②醫療機構的信息，其中包括醫療機構的概況，為患者治療的醫生資料、為患者手術或檢查的醫療設備情況等[3]。1.2醫療機構檔案管理特點。①醫療檔案種類復雜，醫療機構檔案不同于其他檔案，因為醫療機構的特殊性質，醫療檔案中既有紙質資料也有圖像資料，個別還會有影音資料；②醫療檔案數量較多，醫療機構每年進行治療人數較大，產生的醫療檔案數量每年都有上升的趨勢，并且類別較多，分類困難，對管理人員的能力要求較高；③醫療檔案意義重大，每個檔案都記錄著患者的重要資料信息，所以醫療機構應該對醫療檔案采取嚴格的保密制度[4]。

2醫療機構檔案管理的問題

2.1醫療機構檔案管理的重視程度。雖然目前我國大部分醫療機構都開展了醫療檔案的管理工作，但由于開展時間較短缺乏實際經驗，造成對醫療檔案管理不明確，缺乏具體的管理分工，甚至有的醫療機構沒有設置單獨的檔案管理部門，檔案管理人員均為兼職，許多醫療檔案還保存在各科室醫護人員或者科室主任手中，而且有些醫療機構的管理者并沒有真正意識到醫療機構檔案管理的重要性，只注重了醫院當前的經濟效益，從而造成了對檔案管理忽略[5]。2.2缺乏醫療機構檔案管理的現代手段。由于醫療機構檔案的復雜性，對醫療機構的檔案管理不能像常規檔案管理一樣，目前有大部分醫療機構有自身的檔案存放庫房，但普遍存在檔案管理設備和技術落后，制約了醫療機構檔案管理水平的提高[6]。2.3醫療機構缺少專業檔案管理人員。目前在我國醫療機構進行檔案管理的工作人員，專業出身較少，部分工作人員學歷水平又較低加之缺少理論基礎，而平時又缺少對檔案管理知識的進修和學習機會，導致了專業水平無法提高，這也是嚴重影響醫療機構檔案管理水平的主要原因之一。2.4醫療機構檔案管理制度不完善。我國大部分醫療對納入醫療檔案的具體制度不完善，沒有明確的歸檔制度，缺乏對醫療檔案規范管理，造成了醫療檔案管理混亂，無法保障醫療檔案的真實性、準確性和科學性。

3醫療機構檔案管理問題解決措施

3.1增加醫療機構對檔案管理的重視程度。應該提高國家衛生部對醫療檔案管理工作的宣傳力度，使得醫療機構管理者增加建立和有效管理醫療檔案的意識，明確醫療檔案的管理工作關系到以后醫療糾紛和醫療事故的有效處理，更關系到醫療機構的形象和信譽，同時要實施醫療檔案的責任制，在建立醫療檔案的基礎上，相關醫療機構負責人要對醫療檔案的真實性、準確性進行負責[7]。3.2對醫療機構檔案實施現代管理手段。隨著科學技術的不斷進步，在許多領域都受到計算機的改變，在醫療檔案管理方面，應引進計算機管理系統，同時形成電子醫療檔案，利用計算機和網絡系統對醫療檔案進行全方位的管理，有條件的醫療機構還應建立科學先進的檔案存放庫房，采用防水防塵的檔案管理柜來存放醫療檔案。3.3增加醫療機構專業檔案管理人員。招聘檔案管理專業人員來進行醫療檔案的管理，同時對其進行醫療相關知識培訓，培訓合格后才能上崗，也要對原有檔案管理人員進行檔案學知識進修和學習，提高其管理理論知識，從而提高醫療機構檔案管理的整體水平[8]。3.4建立建全醫療機構檔案的管理制度。要確保醫療檔案的完整和真實性，積極完善醫療機構檔案的管理制度，對醫療檔案的歸檔分類、檔案內容，書寫要求以及存檔期限都要有明確規定，同時也要對電子檔案進行要求，使得其與紙板檔案具有同等的法律意義。要在制度中建立對醫療檔案管理的考核制度，將考核結果，作為年底評測的依據之一，并對檔案管理人員的待遇進行調整，增加檔案管理人員的工作積極性。

4結論

醫療檔案是患者在住院時治療情況的真實記錄，是醫生治療和患者復診的重要資料，是醫院內部管理的一個重要組成部分，醫療檔案關系到醫院和患者兩個方面，所以醫療機構如何對醫療檔案進行管理是一項重要和嚴肅的工作。同時醫療檔案還會在治療結束后出現的醫療事故和醫療糾紛中起到重要的作用，關系到醫院本身的信譽和患者自身的實際利益，應對醫療檔案的管理提高重視程度[9]。因此醫療機構應建立檔案管理部門，并要求管理部門細化管理工作，在可靠的基礎上采取先進的管理手段，同時不斷提高自身管理能力，提高醫療機構的檔案管理水平，使得醫療檔案能發揮其有效的作用。

[參考文獻]

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[8]胡代英.醫院檔案管理工作中存在的問題及對策[J].中國醫藥導報,2017,4(11z):122-123.

[9]何麗麗,田園,朱榮.醫院檔案管理中存在的問題及對策[J].承德醫學院學報,2016,27(2):226-227.

作者:李迅 單位:山東省青島療養院