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摘要：目的研究社區對于老年高血壓合并糖尿病的規范化管理的效果。方法選取本社區2017年1月至12月60例老年高血壓合并糖尿病患者做回顧性分析，將這些病例隨機按照每30例一組，分成兩個組，即觀察組和對照組，對于對照組只進行藥物治療，而觀察組除了治療之外，對其施以社區規范管理，跟蹤觀察兩組患者心腦血管疾病的發病率、血壓和血糖的控制率。結果在血壓和血糖的控制率上，觀察組效果明顯好于對照組（P<0.05）；而在心腦血管疾病的發生率和死亡率上，觀察組也顯著低于對照組（P<0.05）。結論社區規范化管理對于老年高血壓合并糖尿病患者有比較好的防治效果，不但可以減少糖尿病的發生，也能對血壓血糖進行有效的控制。

關鍵詞：老年；高血壓；糖尿病；社區規范化管理；效果

對于心血管疾病而言，高血壓和糖尿病都是影響其發病的重要因素，而如果身患這兩種疾病，則會大大增加患者的死亡率。因為我國人口越來越趨于老齡化，這也使得老年人中高血壓合并糖尿病的患者數量日增，不但影響了老年人的身體健康，也使他們的生活質量日益下降。所以對于中老年高血壓和糖尿病合并患者加強健康管理是非常有必要的[1，2]。為了對社區這類患者的健康管理現狀做深入研究，本文選擇了2017年1月至12月60例本社區內的老年高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，得出如下研究結果。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究資料取自本社區內2017年1月至12月60例老年高血壓合并糖尿病患者，其中男性32例，女性28例，年齡范圍在60-82歲間。按每組30人將他們分為兩個組，即觀察組和對照組，對照組只是給予藥物治療，而觀察組則在藥物治療的基礎上，加上社區規范管理。而兩組患者都是隨機分配的，在病程、性別、年齡上沒有較明顯的差異，無統計學意義（P>0.05）。1.2臨床診斷標準。①用WHO所頒布的糖尿病和高血壓的臨床診斷標準，這些患者每個人都符合這些標準。FPG≥7.0mmol/L和（或）2hPBG≥11.1mmol/L；SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg；②其它一些患者要排除在外，比如心肝腎功能異常，或者這些臟器有慢性疾病，或者患者有血液循環系統疾病。 1.3管理方法。對照組采用藥物治療，觀察組不但要進行藥物治療，還要進行社區規范化管理。1.3.1健康指導。①針對這些老年患者，定期舉辦與糖尿病和高血壓有關的講座，使他們可以了解更多與這類疾病有關的知識；②向這些老年患者發放疾病預防手冊、相關的書籍，引導他們觀看一些與疾病相關的視頻資料，或者針對這些患者所關心的問題，開通熱線電話以供咨詢[3]。1.3.2藥物治療。按照每個患者的病情和身體狀況，為他們選擇不同的藥物進行治療，尤其是降壓和降糖類藥物，從而實現個性化用藥和合理用藥[4]。1.3.3行為干預。①向患者發放隨訪卡，逐月進行回訪，并測試其血糖和血壓等指標；②飲食干預：嚴格控制患者的食鹽食用量，使他們能合理地用鹽，并做好食量和熱量的控制[5]；③運動指導：按照每一位患者的體質為他們制訂合理的運動計劃，從而保證他們的運動次數每周不少于3次，每次運動時間不低于30min。1.4觀察項目。①血糖和血壓控制率；②心腦血管疾病發生情況。1.5統計學方法。在數據統計時，以SPSS18.0軟件作為主要工具，計數資料和計量資料分別采用χ2和t進行檢驗，且計數資料采用（%）表示，P<0.05表明差異具有較強的統計學意義。

2結果

2.1兩組在血糖和血壓控制率上的比較。經過比較后發現，兩組不管是血壓還是血糖的控制效果上，觀察組都要比對照組要好，差異為具有統計學意義（P<0.05）。具體可見表1。2.2兩組心腦血管疾病發生情況的比較。對比后可以發現，在心腦血管疾病的發生率和死亡率上，觀察組明顯要比對照組低，具有一定的統計學意義（P<0.05）。結果見表2。 

3討論

人體胰島素的分泌不足，便產生了糖尿病，糖尿病患者不但血糖較高，在其它營養物質和電解質的代謝上也異于常人，處于失衡狀態，從而形成了一種頑固的終身性疾病。而且糖尿病還有個特點，就是具有很高的死亡率、也易引發殘疾。這幾年經濟的快速發展，人們的生活水平逐漸提高，飲食結構發生了較大的變化，生活方式也和以往大不相同。這也都是造成心腦血管疾病、高血壓和糖尿病的元兇。糖尿病不但發病率高，而且越來越低齡化。目前臨床水平只能對糖尿病高血壓病情進行控制，不能根治。所以患者一旦確診，就需要終身進行治療。所以，怎樣減少高血壓和糖尿病對患者身體的危害，保證他們的身體健康，預防并發癥的發生，提高他們的生活質量，也是當前醫學界和醫務工作者們所面臨的難題。 

作為兩種最常見的老年性疾病，糖尿病和高血壓都很常見，兩者并發的概率也較高。而兩病并發在醫學上也比較常見，從而呈現出病程長、危害嚴重的特點。而心腦腎等重要器官最容易受到傷害，嚴重威脅到了患者的生命安全。根據相關統計數據表明，一半以上的高血壓和糖尿病患者對于該病并不熟悉，也沒有按照醫生的指點來進行治療，這也讓他們沒有信心去繼續治療。而對患者進行社區護理干預，可以視作有計劃、目標、組織、系統和評價的教育活動[6]。也有的專家提出：并非某一種疾病才需要社區護理服務，實質上，社區護理是一種綜合性的服務活動，它不分年齡，也不分疾病，旨在對整個社區的人員、家庭和群眾提供健康教育，維護并促進他們的身體健康，從而為他們提供連續的、全方位、立體化的健康幫助[7]。所以說，社區護理方法并不只是為用戶提供簡單的護理服務，而是根據不同年齡、不同體質的人群，根據他們的人際交往和溝通能力，為他們制訂有效的護理計劃，也讓其家屬能積極參與其中。同時對每個患者施以有個性化的護理和理論指導，從而使他們能學會維護自己的健康[8]。在本次研究中，使用了社區規范管理方式，包括對患者進行健康方面的指導、行為干預和藥物治療，結果發現經過社區規范化管理后，患者血壓和血糖得到了有效的控制，這比單純用藥的患者治療效果要好得多，具有統計學意義（P<0.05）。這說明對高血壓和高壓糖并發癥患者可以通過社區管理來進行治療，這樣不但有助于病情的控制，也能減少心腦血管疾病的發生，可以視作該類疾病有效的治療方案。 

參考文獻

[1]孫寧玲.重視老年高血壓患者早期的糖代謝異常[J].實用老年醫學，2012，23（2）：84-85.

[2]沈毓芬.老年糖尿病患者實施社區護理的效果觀察[J].中國衛生產業，2013，9（6）：55-56.

[3]王寧霞，王燕.98例老年高血壓病合并糖尿病患者的社區護理[J].護士全科護理，2013，11（5）：1240-1241.

[4]趙振凱，楊冬妮，劉培良，等.2型糖尿病合并高血壓對心腦血管疾病的影響[J].中國誤診學雜志，2012，2（7）：719-720.

[5]繆小飛，金雨晴.社區老年人高血壓合并糖尿病的臨床治療效果和治療體會[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(66)：76,80.

[6]王雨敏，劉銅龍.社區老年高血壓合并糖尿病患者實施健康小組形式加強自我管理效果分析[J].慢性病學雜志,2017(7):764-765.

[7]宋夢婕，魏春香.對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者進行社區規范管理的效果探討[J].當代醫藥論叢,2017,15(19):276-277.

[8]鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實施社區規范管理效果分析[J].海南醫學院學報,2016,32(20):1943-1945.

作者:張曉燕 單位:江蘇省無錫市惠山區長安街道社區衛生服務中心