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隨著老干部們年齡的增大及慢性疾病逐漸增多和加重，行動也越來越不方便。家庭病房是一項高效、便捷、經濟的醫療服務方式，可以滿足疾病復雜、行動不便、長期臥床患者的醫療保健需要［1－3］。作者單位從2009年建立了家庭病房，通過對外學習交流與不斷總結，使家庭病房管理制度正規化、合理化，醫療措施科學化、細致化，醫療服務個性化、人性化，取得了良好的效果，獲得了老干部們的肯定。現將本單位家庭病房運行情況匯報如下。

1家庭病房開展情況

作者單位目前有老干部60名，年齡83～102（89．3±5．7）歲，90歲以上占40％，絕大多數患有3種以上疾病，其中以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等最為常見。根據老干部醫療保健的需要，作者單位先后開設家庭病床11張，收治患者11例，其中男性8人，女性3人，平均年齡79～97（87．3±7．4）歲，包括腦卒中偏癱3例，心功能不全2例，老年性癡呆2例，肺癌全身轉移1例，卵巢癌腹腔轉移1例，股骨頭壞死1例，青光眼（失明）1例。

2家庭病房的建設與管理

2．1成立家庭病房醫療團隊

組建家庭病房領導小組，組長和副組長分別由干休所所長和衛生所長擔任，成員由衛生所的醫護人員組成，同時吸收老干部的家屬和陪護人員共同組成醫療服務團隊。

2．2家庭病房收治對象

家庭病床服務對象為患有慢性疾病、長期臥床、肢體活動受限、行動不便或認知功能障礙的老干部，需要醫務人員定期觀察、指導和治療；或者在體系醫院住院治療后，病情相對平穩，出院回家仍需進一步觀察和治療的患者。

2．3家庭病房診療方案及搶救預案

家庭病房服務的老干部年齡大，疾病多，病情復雜。因此應根據老干部的具體病情，制定個體化家庭診療和護理方案、搶救預案及后送的條件與措施。這些措施、方案的制定應遵循個體化、有效性和可操作性原則，突出醫護的重點和難點。科學、嚴格的醫療制度可以保證家庭病房高效、安全地運行，同時也提高了醫務人員的診療水平和救護能力［4］。

2．4家庭病房的服務內容

除了常規的體檢和指導用藥外，還可根據所里的軟、硬件條件，開展一些常規的醫療服務項目，如血壓、血糖測量，心電圖檢查，靜脈采血與輸液，皮下、肌內注射，吸氧與霧化吸入，留置胃管，導尿與膀胱沖洗，造口護理，傷口換藥以及一些理療項目等。

2．5家庭病房日常管理

家庭病房責任醫師和護士堅持每天巡診，了解老干部的病情，進行診療和救治，如有病情變化或其他意外應及時給予相應處置，并上報領導，必要時聯系體系醫院，轉院治療。根據老干部的病情，體系醫院定期指派相關學科副教授資歷以上的醫師來家庭病房查房，每月1～2次，指導疾病的檢查與治療，指出老干部醫療、護理過程中存在的問題。干休所領導每月1次行政查房，了解家庭病房的運行和管理狀態，老干部的身體狀況和需求，以及工作人員的服務情況，促進家庭病房工作的完善。

2．6家庭病房病歷書寫管理

與醫院病人相比，家庭病房的病人病情相對平穩，但依然要求責任醫生與護士要及時、準確地作好病歷文書的書寫［5］，記錄病人病情的狀況和變化，醫護處置的過程以及上級醫生的查房內容，衛生所所長定期檢查病歷內容并簽名。目前作者單位已采用了電子病歷，此外，醫務人員應了解全所家庭病房的開展情況，值班同志應熟悉每個病人的病情，做好交、接班工作，寫好交班記錄，做到“口頭有交班，文字有記錄”［6］。

3家庭病房管理的關鍵環節

3．1醫療保健

醫生在家庭病房運行中既是服務者又是管理者。責任醫生應增強對老同志的愛心，加強工作責任心，不斷提高自身的業務素質，關注各學科的進展，學習最新醫療保健知識，并且能準確、靈活地應用到工作中。此外，責任醫師還要發揮家庭病房管理的主導作用，把治療計劃及時與責任護士、病人及家屬溝通，指導和教會患者及家屬關于飲食保健、簡單換藥、家庭護理等知識和方法，“醫療團隊”分工協作，充分體現團隊工作精神［7－9］。

3．2護理保健

要求責任護士具備綜合的護理能力，熟悉患者各方面的病情，具備某些診斷、治療和護理操作能力，善于細致觀察病情并及時報告醫生，順利實施各項護理操作，如留置胃管和導尿管，指導和教會家屬或陪護人員幫患者翻身、拍背、肢體功能鍛煉等內容。3．3后勤保障家庭病房內設有醫用病床、床墊、被褥等，配有專用的便攜式治療箱和內外科急救箱。長期臥床的老干部應視病情配備褥瘡氣墊床、橡皮床單、吸痰器、吸氧機、霧化機、胃腸減壓管、鼻飼管、導尿管、腸造口袋和理療設備等專科器材。這些醫療設備與器械由衛生所集中管理，定期消毒、維護和更新，以保證醫療安全。

4體會

隨著社會經濟的發展和醫學模式的轉變，醫療服務理念從過去的“以醫院為中心”向“以患者為中心”轉變［10］。家庭病房的出現和普及，正是基于這種理念，為越來越多的老年患者提供足不出戶的醫療與護理，集家庭醫療、護理、保健、功能康復、生活料理與健康宣教為一體的服務［11］。家庭病房作為體系醫院治療的重要補充，是老干部慢性疾病長期治療和功能康復鍛煉的有效醫療模式，為行動不便、長期臥床的老干部解決了很多實際問題。

參考文獻：

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［2］朱玉林，朱群，王永莉．干休所家庭病房的感染管理影響因素分析及對策［J］．臨床合理用藥，2013，6（9）：27，33

［3］王慧杰，高筱雅．干休所開展家庭病房的做法和體會［J］．中國醫藥指南，2013，11（19）：765－766

［4］樊建芳，武建英，陸建國，等．老年慢性病家庭病房開展實踐與效果［J］．護理管理雜志，2014，14（10）：704－705

［5］王娟，李海朋，王將軍，等．病歷管理中相關法律問題分析［J］．中國醫院，2015，19（2）：59－60

［6］趙丹．基于精細化管理的老干部保健工作［J］．華南國防醫學雜志，2013，27（9）：674－675

［7］武孟田，李斌．干休所家庭病房的現狀分析［J］．臨床合理用藥，2013，6（3）：160

［8］王彥芹，許麗．干休所開設家庭病房的體會［J］．臨床合理用藥，2014，7（2）：148

［9］欽瑞強，徐軍霞，馮仲賢．干休所開展網絡家庭病房的實踐與體會［J］．中華保健醫學雜志，2014，16（5）：394－395

［10］耿智慧，崔鳳俊．干休所老干部醫療保健中家庭病房的實施及意義［J］．實用醫藥雜志，2013，30（7）：672

［11］吳霞．軍隊干休所老干部家庭病房建設實踐與體會［J］．九江學院學報；自然科學版，2014，19（1）：102－105

作者:倪海萊 于家歡 李松華 彭智 潘炯明 譚建明 夏婷 朱琴 單位:第二軍醫大學翔殷路干休所