導(dǎo)語(yǔ)：中醫(yī)藥適宜技術(shù)慢性肝病防治管理模式一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：通過(guò)構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，以提高慢性病的防治管理。方法：科室自2019年7月起對(duì)收治的慢性肝病患者采取預(yù)防管理模式，通過(guò)為患者構(gòu)建慢性肝病防治管理模式，并依據(jù)不同患者實(shí)際情況為其開(kāi)展中藥穴位貼敷、超聲藥物透入、中藥熏藥法等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，2019年7～12月為實(shí)施后，2019年1～6月為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇60例慢性肝病患者為研究對(duì)象，比較實(shí)施前后患者的綜合護(hù)理與管理效果。結(jié)果：實(shí)施后患者的住院時(shí)間，顯著短于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的醫(yī)療費(fèi)用，顯著少于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，可提高服務(wù)質(zhì)量，改善患者癥狀，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥適宜技術(shù)；慢性肝病；防治管理模式；服務(wù)質(zhì)量；職業(yè)素養(yǎng)

慢性肝病是最常見(jiàn)的慢性疾病之一，比如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等［1］。盡管部分慢性肝病無(wú)法治愈，但通過(guò)有效管理，可幫助患者穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量，從而獲得滿意的生存期［2－3］。醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，并將其應(yīng)用于慢性病管理中，取得了滿意效果。

1資料與方法

1．1一般資料科室自2019年7月起對(duì)收治的慢性肝病患者采取預(yù)防管理模式，通過(guò)為患者構(gòu)建慢性肝病防治管理模式，并依據(jù)不同患者實(shí)際情況為其開(kāi)展中藥穴位貼敷、超聲藥物透入、中藥熏藥法等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，2019年7～12月為實(shí)施后，2019年1～6月為實(shí)施前，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇60例慢性肝病患者為研究對(duì)象。實(shí)施前男36例，女24例；年齡為37～75歲；病程為1～6年；病毒性肝炎患者30例，脂肪肝患者21例，肝硬化患者9例。實(shí)施后男34例，女26例；年齡為35～78歲；病程為1～6年；病毒性肝炎患者31例，脂肪肝患者21例，肝硬化患者8例。科室共有護(hù)理人員12名，主管護(hù)師2名，護(hù)師7名，護(hù)士3名；本科10名，大專(zhuān)2名；均為女性；年齡為23～51歲。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法實(shí)施前按照常規(guī)方法進(jìn)行慢性肝病患者護(hù)理管理，包括遵醫(yī)囑用藥、做好患者健康宣教、定期護(hù)理查房、重視病房環(huán)境護(hù)理、強(qiáng)化心理護(hù)理、糾正患者不良生活習(xí)慣等，如避免熬夜、酗酒、抽煙，學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等，注重飲食和睡眠。實(shí)施后構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，并予以應(yīng)用。①成立慢性病防治管理小組。由科室12名護(hù)理人員共同參與管理，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其它護(hù)理人員為組員，通過(guò)護(hù)理管理小組的成立為慢性肝病護(hù)理管理提供支持。②中醫(yī)藥適宜技術(shù)講解與培訓(xùn)。向護(hù)理小組人員講解中醫(yī)藥適宜技術(shù)的概念、應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及不同中醫(yī)藥適宜技術(shù)的使用范圍等。結(jié)合慢性肝病實(shí)際情況，中醫(yī)藥適宜技術(shù)講解方面主要包括中藥穴位貼敷、超聲藥物透入治療、中藥熏藥法等。向護(hù)理人員講解不同中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用原理、護(hù)理操作流程等，同時(shí)在培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)技能考核，確保各級(jí)別護(hù)理人員均能快速而準(zhǔn)確地掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)的具體應(yīng)用與護(hù)理操作方法。③中醫(yī)藥適宜技術(shù)的具體應(yīng)用。其中中藥穴位貼敷治療主要是根據(jù)肝病患者不同的癥狀貼在不同穴位，主要是運(yùn)用穴位貼敷治療貼，如果慢性肝病患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，此時(shí)可將穴位貼敷治療貼貼在足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、曲澤、合谷及膻中等穴位；如果患者出現(xiàn)乏力納差等癥狀，可將穴位貼敷治療貼貼在足三里、三陰交、涌泉、膻中、關(guān)元及氣海等穴位。嚴(yán)格掌握不同穴位的具體位置，貼敷前需要清潔相應(yīng)穴位，打開(kāi)包裝，取出穴位貼敷治療貼，撕開(kāi)貼劑隔離膜，通過(guò)鋼珠對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)穴位敏感點(diǎn)貼壓，每個(gè)穴位1片。超聲藥物透入治療方面，選擇經(jīng)皮透藥專(zhuān)用設(shè)備超聲治療儀，結(jié)合不同患者具體病情將固定導(dǎo)電用電極片放在患者肝區(qū)位置，強(qiáng)度P3，震動(dòng)30min，具有保護(hù)肝臟的作用。中藥熏藥法，針對(duì)肝硬化腹水等患者，可將芒硝250g、枳殼50g、厚樸50g、丁香30g等不同藥物裝入藥袋中，確保袋口位置扎緊，將藥物置入恒溫箱里，溫度為55℃左右，從恒溫箱取出后放在患者腹部神闕穴，每次1～2h，每天2次。④中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用反饋。不同慢性肝病患者治療完成后，及時(shí)詢問(wèn)患者感受，了解相關(guān)癥狀緩解情況，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身感受。評(píng)估不同患者在治療期間的安全性等，積極向患者講解不同治療原理，提高患者對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)可。1．3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及滿意度評(píng)分，滿意度評(píng)分依據(jù)《綜合醫(yī)院住院患者滿意度評(píng)價(jià)體系》，從護(hù)理環(huán)境、護(hù)理效率、護(hù)理安全、護(hù)患溝通、尊重患者等多方面評(píng)價(jià)，滿分100分，滿意度越高對(duì)應(yīng)分值越高［4］。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分，參照慢性肝病特異性量表，選擇腹部癥狀、疲勞、系統(tǒng)癥狀等，分值高則癥狀越嚴(yán)重［5］。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)使用對(duì)應(yīng)量表，共有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)、個(gè)人素養(yǎng)、成就特征四個(gè)維度，每個(gè)維度包括10個(gè)條目，分值高則護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)越高［6］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（χ±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；用％表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后患者的管理效果比較實(shí)施后患者的住院時(shí)間，顯著短于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的醫(yī)療費(fèi)用，顯著少于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后患者的護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2實(shí)施前后患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分比較實(shí)施后患者的腹部癥狀、疲勞、系統(tǒng)癥狀等評(píng)分，均顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。2．3實(shí)施前后護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分比較結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表3。

3討論

中醫(yī)藥適宜技術(shù)指的是成本低廉、安全有效、簡(jiǎn)便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱(chēng)為中醫(yī)傳統(tǒng)療法、中醫(yī)保健技能等。中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)中的重要組成部分之一，其能夠發(fā)揮“治未病”的作用，并在較多疾病預(yù)防中發(fā)揮著重要作用。目前眾多學(xué)者研究均指出中醫(yī)藥在防治慢性病方面有著明顯優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥更適合防治慢性病，且能夠?qū)崿F(xiàn)“治本”的終極目標(biāo)［7－8］。實(shí)施后護(hù)理管理期間構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式：①成立管理小組可保證整個(gè)管理模式的順利實(shí)施，依靠不同護(hù)理人員的配合，提高管理效果。②加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)等能夠提高護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)識(shí)，了解其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，并結(jié)合慢性肝病掌握不同中醫(yī)藥適宜技術(shù)的具體操作方法。③通過(guò)穴位貼敷可幫助患者改善納差、惡心嘔吐等癥狀，超聲藥物透入治療具有護(hù)肝作用，中藥熏藥法能夠同時(shí)通過(guò)熱力和藥物藥效作用，保證不同藥物藥氣滲透穴位、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，對(duì)肝硬化腹水患者等腹脹具有較好的緩解效果［9］。在使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)后進(jìn)一步了解并通過(guò)患者反饋實(shí)際應(yīng)用效果，全面提高護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的了解。由研究結(jié)果可知，與實(shí)施前比較，實(shí)施后患者的住院時(shí)間縮短，醫(yī)療費(fèi)用下降，同時(shí)滿意度評(píng)分提高，提示慢性肝病防治管理模式符合慢性肝病患者護(hù)理需求，且能夠促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，減少患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實(shí)施后的不同癥狀評(píng)分均低于實(shí)施前，證實(shí)所構(gòu)建的慢性肝病防治管理模式能夠更徹底的幫助患者改善癥狀，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，解除痛苦具有重要意義。通過(guò)應(yīng)用構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分顯著提高，這與護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的了解、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)與實(shí)踐應(yīng)用相關(guān)，通過(guò)實(shí)踐幫助護(hù)理人員找到職業(yè)歸屬感，提升職業(yè)素養(yǎng)［10］。綜上所述，構(gòu)建基于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的慢性肝病防治管理模式，可提高服務(wù)質(zhì)量，改善患者癥狀，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，推動(dòng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與應(yīng)用。

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作者：凌偉萍 葛孝定 單位：杭州市西溪醫(yī)院