導(dǎo)語(yǔ)：小兒護(hù)理績(jī)效管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1小兒護(hù)理與臨床思維

1．1小兒護(hù)理重點(diǎn)

由于兒科患者年齡小，自理能力差，操作配合性差，對(duì)事物的認(rèn)知能力有限，各項(xiàng)護(hù)理性治療操作、病情觀察完全依賴護(hù)士，因此要充分做好各項(xiàng)護(hù)理工作。要注意病房環(huán)境，房間應(yīng)清潔，室溫以22～24℃為宜，每天應(yīng)開窗通風(fēng)20～30min;患兒所用物品應(yīng)單獨(dú)存放和清洗，并每日做好消毒;要注意患兒衣著寬松保暖;做好皮膚護(hù)理、五官護(hù)理等;同時(shí)要預(yù)防感染，應(yīng)對(duì)探望患兒加以限制，以避免引起交叉感染。

1．2護(hù)理管理創(chuàng)新

護(hù)理管理是使護(hù)理人員為患者提供照顧、關(guān)懷和實(shí)施的工作過(guò)程。護(hù)理管理的任務(wù)是通過(guò)計(jì)劃、組織以及對(duì)人力、物力、財(cái)力資源進(jìn)行指導(dǎo)和控制，以達(dá)到為患者提供有效而經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù)的目的，這就要求護(hù)理管理者在實(shí)際工作中，必須不斷學(xué)習(xí)、善于思考、勇于探索，將創(chuàng)新性的辯證思維運(yùn)用到護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，為每位護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)自由發(fā)揮的空間，增強(qiáng)其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和自我成就感，使各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理得到真正的落實(shí)，這樣才能確保護(hù)理工作能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，確保患者能得到高質(zhì)量、高水平的護(hù)理服務(wù)。

2績(jī)效考評(píng)與管理實(shí)施

醫(yī)院績(jī)效管理是基于護(hù)理工作業(yè)績(jī)和效果，以定性為方向、定量為支撐來(lái)構(gòu)建指標(biāo)體系，對(duì)護(hù)理工作各要素實(shí)施系統(tǒng)管理的方法。通過(guò)實(shí)施績(jī)效管理激勵(lì)科室護(hù)理人員愛崗敬業(yè)、全心全意為患兒服務(wù)的工作熱情。績(jī)效考核要向護(hù)理技術(shù)含量高、工作難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高和管理責(zé)任重的崗位傾斜，建立以護(hù)理質(zhì)量為核心，以崗位責(zé)任、工作績(jī)效為基礎(chǔ)的考核與激勵(lì)制度。通過(guò)客觀、公平、公正、公開的科學(xué)績(jī)效考核制度，體現(xiàn)“按勞分配”的原則，以挖掘護(hù)士人力資源潛能，為護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升等提供依據(jù)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性和創(chuàng)造性，提高全院護(hù)士素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

2．1績(jī)效管理指標(biāo)體系建立

績(jī)效考核指標(biāo)體系的建立應(yīng)遵循多維性原則，充分考慮到各方面的考核因素，對(duì)一名護(hù)士的護(hù)理工作績(jī)效考核維度應(yīng)包括智力結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、績(jī)效結(jié)構(gòu)、患者滿意度幾方面;對(duì)護(hù)士長(zhǎng)又可分為智力結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、專業(yè)知識(shí)更新水平、表達(dá)能力、協(xié)調(diào)能力、教學(xué)科研能力、創(chuàng)新意識(shí)和能力等［。本科室針對(duì)護(hù)理人員績(jī)效管理采取百分制原則，考評(píng)護(hù)理工作人員的各階段工作，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)主要分為護(hù)士?jī)x表、工作態(tài)度、職業(yè)道德、各項(xiàng)考勤、專業(yè)技能、臨床協(xié)作、陪床管理、患者滿意度、護(hù)理報(bào)告撰寫和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共10項(xiàng)，按照60分以下不合格，60～79分為合格，80～89分為良好，90分以上為優(yōu)秀，四個(gè)階段評(píng)分。每單項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)明確基本內(nèi)容和要求，設(shè)置不同權(quán)重，有加分或減分項(xiàng)目。通過(guò)不同權(quán)重值體現(xiàn)重要性差別，突出以服務(wù)患者為中心，強(qiáng)調(diào)工作正規(guī)化水平和業(yè)務(wù)技能水平提高，推動(dòng)構(gòu)建和諧關(guān)系。同時(shí)增加一項(xiàng)第三方護(hù)理質(zhì)量保證小組，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)全科室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，每天征求患兒及家屬、醫(yī)生和其他人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反饋給護(hù)士長(zhǎng)，按照共性問(wèn)題和特例問(wèn)題兩種分類，及時(shí)運(yùn)用到護(hù)士考核結(jié)果中，以幫助護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、解決或調(diào)整，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提升。

2．2考核形式

采用日常考核和月度考核兩種形式，每月由科室考核小組組織一次考核并認(rèn)真記錄，同時(shí)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。護(hù)理人員員工考核手冊(cè)由護(hù)士長(zhǎng)填寫、保留。用數(shù)據(jù)說(shuō)話，將工作量的統(tǒng)計(jì)按考核權(quán)重賦予一定的分?jǐn)?shù)，使得每個(gè)人的考核分?jǐn)?shù)有所不同，打破了以前的平均主義分配弊端，讓能干和肯干的人得到更多的實(shí)惠，避免了渾水摸魚的現(xiàn)象。

3結(jié)果運(yùn)用與思維創(chuàng)新

績(jī)效管理要體現(xiàn)獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的分配原則，避免獎(jiǎng)金分配不公，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，堅(jiān)持個(gè)人所得同目標(biāo)考核和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)相結(jié)合，保證正確的分配導(dǎo)向。每月考核情況以書面形式反饋給科室當(dāng)事人，對(duì)工作業(yè)績(jī)進(jìn)行肯定，對(duì)護(hù)理工作中的不足提出改進(jìn)措施，每月由當(dāng)事人簽字生效，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。每年結(jié)果作為評(píng)定技術(shù)職務(wù)、晉升、外出培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲等人事管理決策與評(píng)選星級(jí)護(hù)士的重要依據(jù)。通過(guò)對(duì)科室中的護(hù)理人員實(shí)施績(jī)效管理，使大家充分認(rèn)識(shí)到只有不斷改進(jìn)工作方法，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，不斷提升和創(chuàng)新自我在臨床護(hù)理上的思維與方式，才能在工作中取得長(zhǎng)足進(jìn)步，不至于在績(jī)效管理中落后。通過(guò)一段時(shí)期的績(jī)效管理，科室護(hù)理人員的臨床思維和工作方法得到顯著提高，得到了廣大患兒及家屬的一致好評(píng)。

3．1轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，有效提高護(hù)理質(zhì)量

通過(guò)實(shí)施績(jī)效管理，創(chuàng)新小兒護(hù)理臨床工作思維，不斷轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，提高護(hù)理效能。主要做法:臨床病區(qū)全面實(shí)施責(zé)任包干，責(zé)任護(hù)士分管患兒;根據(jù)護(hù)士能力分高級(jí)責(zé)護(hù)和初級(jí)責(zé)護(hù)，其中高級(jí)責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)分管病情較重患兒及承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較高的崗位，初級(jí)責(zé)護(hù)則負(fù)責(zé)病情較輕患兒及承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較低的崗位，同時(shí)加強(qiáng)高級(jí)責(zé)護(hù)對(duì)初級(jí)責(zé)護(hù)的指導(dǎo)和幫帶，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，人盡其用。由于護(hù)士分管患兒相對(duì)固定，護(hù)士對(duì)患兒的責(zé)任感增強(qiáng)，患兒家屬對(duì)護(hù)士的信任感和依賴感相應(yīng)增多，護(hù)士對(duì)患兒的病情、心理變化以及患兒需求等了解更多，能及時(shí)地反饋給主管醫(yī)生，護(hù)士更好地成為了醫(yī)患溝通的橋梁，也加深了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的信任。通過(guò)不斷改進(jìn)創(chuàng)新工作方式，明確了解護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，查找不足，科室工作效率得到很大提升，護(hù)士工作積極性與服務(wù)質(zhì)量也不斷提高。

3．2實(shí)現(xiàn)護(hù)患零距離，提升患者滿意度

對(duì)患兒及家屬滿意度的調(diào)查，是從患者的角度來(lái)客觀反映醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量及醫(yī)療水平的一種手段。通過(guò)實(shí)施績(jī)效管理，大家普通認(rèn)識(shí)到新的護(hù)理模式就是要做好護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，充分了解患兒的需要，而且必須走進(jìn)患兒與家屬之間，走進(jìn)他們的生活，加強(qiáng)護(hù)患溝通。有力推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者，在患者得到實(shí)質(zhì)性持續(xù)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)士之間團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，使護(hù)士在工作中主動(dòng)關(guān)心患者的身心狀態(tài)和健康，努力為患者解決各種需要，患者滿意度大幅提高，實(shí)現(xiàn)護(hù)患零距離溝通交流，護(hù)理缺陷及糾紛明顯減少。由此不僅工作效率大大提高，醫(yī)護(hù)患之間的情感指數(shù)和信任度也大大提高。

3．3客觀評(píng)價(jià)工作業(yè)績(jī)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

通過(guò)實(shí)施績(jī)效管理，對(duì)護(hù)士工作業(yè)績(jī)的客觀評(píng)價(jià)，可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的素質(zhì)、實(shí)際工作知識(shí)和技能與崗位任職要求之間的差距，并進(jìn)行原因分析，確定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容，制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員工作能力，促進(jìn)護(hù)理人員不斷改進(jìn)工作方式和思維，提高自身素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

3．4強(qiáng)化工作溝通協(xié)作，改善科室管理環(huán)境

通過(guò)實(shí)施績(jī)效管理，改善了護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的溝通，經(jīng)過(guò)護(hù)士績(jī)效考核，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的溝通加強(qiáng)了，改善了相互之間的關(guān)系，讓護(hù)士長(zhǎng)更加了解護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，以及對(duì)工作的建議與設(shè)想，護(hù)士長(zhǎng)考核公開透明，每一位護(hù)士都必須對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)分簽字認(rèn)可后上交護(hù)理部。提高了護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理的滿意度，使科室內(nèi)出現(xiàn)了比較和諧的工作環(huán)境，人與人之間的關(guān)系進(jìn)一步融洽。

4討論

以績(jī)效管理為主線，系統(tǒng)推動(dòng)護(hù)理工作的制度化、規(guī)范化，不斷創(chuàng)新臨床工作思維和護(hù)理方式，從而有利于提高護(hù)理管理的科學(xué)性，考核本身不是目的，而是一種促進(jìn)工作、提高效率、實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的手段。通過(guò)在科室實(shí)施績(jī)效管理辦法，本科室深刻體會(huì)到了先進(jìn)管理方法與科室護(hù)理工作實(shí)際相結(jié)合，不斷創(chuàng)新臨床工作思維而產(chǎn)生的巨大綜合效益。一是提高了護(hù)理質(zhì)量，把護(hù)士長(zhǎng)從繁雜的事務(wù)管理中解放出來(lái)，把時(shí)間留給患者，為其解決問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，做到科學(xué)管理。二是提高了護(hù)士工作主動(dòng)性，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心及對(duì)自身行為的約束力，克服了護(hù)士以往因不定期檢查而存在的僥幸心理。三是實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，績(jī)效考評(píng)創(chuàng)造了公平的環(huán)境，保證護(hù)士工作積極性，挖掘了護(hù)理人員自身的潛力，激發(fā)了她們的工作熱情，從多方位為患者提供服務(wù)，不斷地提升了患者及家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員的價(jià)值，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了真正意義上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。四是促進(jìn)了科室和諧關(guān)系構(gòu)建，過(guò)去在護(hù)理人員之問(wèn)、醫(yī)護(hù)之間和護(hù)患之間，經(jīng)常因?yàn)樾∈掳l(fā)生矛盾，現(xiàn)在都能互相尊重，從對(duì)方的立場(chǎng)去看問(wèn)題、想事情，護(hù)士妥善處理工作矛盾和分歧的能力都得到了提高，工作效率也顯著提高。

作者:曹慧娜楊娟徐麗單位:湖南省兒童醫(yī)院呼吸一科