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摘要：［目的］基于護理質量評價標準體系，探索科學的護士長績效考核與獎金分配方法，提高護理管理效率。［方法］根據護士長績效考核方案，在醫院信息系統的基礎上建立護士長績效考核信息化模塊，采集護理崗位、質量、安全、服務、教研等數據，自動生成護士長月績效考核得分，實施績效分配。［結果］實施護士長績效考核信息化模塊1年后，年度護理質量平均分和年度績效考核平均分均有提高，差異有統計學意義（P＜0．05）。［結論］通過護士長績效考核模塊實施績效分配，有利于提高護士長的工作積極性，促進護理質量持續改進，推進崗位動態管理。

關鍵詞：護理信息系統；績效考核；護理管理

護士長作為護理團隊中的領導者和管理者，其工作質量直接影響整個護理單元的護理質量［1－2］。績效考核作為護理管理的源頭和核心，其體系的科學性有助于護士長明確工作目標，提高管理效能［3－4］。目前，醫院的護士長績效考核多采用人工統計的方法，因指標體系較為復雜，統計工作效率低下且疏漏時有發生，無法保證原始指標數據采集的及時性和準確性，不利于歷史數據的統計和分析［5－6］。運用信息化系統可及時獲取準確的考核數據，其大數據的處理功能為護理管理者科學評價護士長各項工作提供了可靠的保障［7－8］。我院護理部聯合信息中心以護理信息系統為支撐平臺，增設護士長績效考核信息化模塊，目前已運行1年，效果良好。現報告如下。

1對象

我院是一所三級綜合性醫院，開設72個醫療單元，核定床位1500張，注冊護士982人，護士長59人，其中科護士長5人，病區護士長54人，年齡29～48（35．28±3．64）歲，其中本科41人，專科13人，副主任護師8人，主管護師46人。

2方法

2．1護士長績效考核方案的構建。由1名護理部主任和5名護理碩士研究生組成研究小組，采用目的抽樣法，選取鄭州市某三級綜合性醫院主任護師1人和5名科護士長進行半結構式訪談，分析、提煉訪談內容并結合文獻資料法和層次分析法，初步擬定了以病區護理質量標準（7項）、特殊護理單元質量標準（33項）和專科／專項護理質量標準（5項）3個模塊，45項護理質量評價標準體系為基礎的護士長績效考核方案。2．1．1確定護士長績效考核的指標與權重本研究選取了河南省5所三級甲等醫院具有副主任護師及以上職稱的10名專家作為函詢對象。經過3輪專家咨詢，歸納專家意見及建議，并采用頭腦風暴法對我院護理質量評價標準體系的運行情況進行了深入剖析，最終形成了由崗位、質量、安全、服務和教研5項一級指標組成的護士長績效考核指標體系，具體內容見表1。2．1．2護士長績效分值及獎金計算護士長績效考核滿分為100分，根據指標權重分別為一級指標賦分：崗位10分、質量50分、安全20分、服務10分和教研10分。二級指標分為2類，重要指標包括病人滿意度、腕帶佩戴正確率、床頭卡、床尾條碼正確率、護理級別巡視合格率，院內護理繼續教育合格率、理論與操作考試首次通過率，設置達標分值，未達標者按零分計算，達標者按照權重計入得分；其他指標：每項指標原始分值設為100分，參照經護理質量與安全管理委員會制定的評分細則進行評分，得分根據權重計入最終分值，部分科室未考核的指標（如圍術期質量），按照該項指標的全院平均分計入得分；除以上評價內容外還增設了如指令性任務、比賽獲獎情況、新業務新技術、護理投訴等獎懲項目，根據實際情況參照經護理質量與安全管理委員會制定的評分細則增減相應分值。后經與我院人力資源部、財務部聯合制定出我院護士長績效管理方法，使績效核算結果與護士長的崗位津貼相關聯，最終形成護士長績效獎金＝全院護理單元護士長績效獎金總額×個人得分／全院護理單元護士長考核總得分，完成了護士長績效獎金的分配管理。2．2護士長績效考核信息化模塊的建立。我院信息中心在應用PHP語言、B／S結構和Oracle11g數據庫的基礎上，將構建的護士長績效考核方案轉換為計算機模型，建立了護士長績效考核模塊。通過設置各個考核指標的核算公式和相應算法，有效梳理績效考核相關數據，實現了護士長績效考核模塊的數據采集、匯總分析、信息反饋和獎金分配4個功能。2．2．1數據采集護理部在核算或查看某一病區護士長績效狀況時在模塊內輸入科室或護士長姓名，模塊數據庫采用ODBC方式與HIS系統數據庫建立數據源連接，通過Oracle視圖接口的方式，從HIS系統提取該病區績效考核相關指標的原始數據，根據核算公式自動核算績效得分，節約了統計時間且保證了數據的真實性及完整性。具體過程見圖1。2．2．2匯總分析護理部完成對護士長績效考核數據的提取后，系統會自動生成考核內容問題報表，并應用柱狀圖和問題分析模塊圖完成對績效考核中存在問題的匯總分析。通過柱狀圖直觀顯示出各個指標編碼及問題發生頻次，以利于匯總護理質量管理中存在的問題；通過問題分析模塊圖詳細記錄各項指標扣分原因及可采用的改進措施，便于相關問題的及時處理。同時，設置相應的管理權限，護理部、科護士長、病區護士長可根據相應權限進行績效瀏覽管理，以提高醫院護理的管理質量。2．2．3信息反饋護理部完成對績效考核相關數據的整理審核后會將統計結果及問題反饋給護士長。對于績效考核初步結果存在異議的護士長可以申訴提出疑問，護理部會立即進行復核，如發現不當和差錯會及時糾正，如3d內未對結果提出異議的即視同認可。人工核實面對面交流的形式規避了信息系統核算的一些弊端，有利于護理管理者及時發現和了解系統中存在的共性問題，并促進了護理管理者與護士長的直接溝通交流，績效管理更加人性化。2．2．4獎金分配基于護士長績效考核結果和績效獎金計算公式，模塊自動計算護士長績效獎金。護士長可自行在醫院信息系統中對績效考核結果進行查閱、簽名，無須打印、審批，實現了真正的無紙化辦公。每月初，護理部會將經護士長核實過的績效考核得分統一上報主管副院長審核簽字，并提交財務部落實獎金分配。2．3統計學方法。應用IBMSPSSStatistics21．0統計軟件進行數據分析，年度護理質量平均分和年度護士長績效考核平均分采用均數±標準差（x±s）表示，采用配對t檢驗進行組間比較。檢驗水準α＝0．05。

3結果

我院護士長績效考核信息化模塊自2016年試用，幾經調試及完善，最終于2017年1月在全院范圍推廣使用。實施護士長績效考核模塊后2017年的年度護理質量平均分及年度護士長績效考核平均分較2016年均有提高，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

4討論

4．1護士長績效考核模塊能調動護士長工作積極性。基于護理信息系統的護士長績效核算，實現了護士長查詢任意時段績效考核總分、各項指標明細等功能，有利于其對績效得分的比較與反思。利用客觀、公開的數據，引導護士長總結臨床護理管理中存在的問題并調整工作重點。通過對績效考核得分的分析，幫助護士長認識到自己的優勢及不足，了解自身工作能力與任職要求之間的差距，確定工作改進的方向。護理部引入標桿管理的理念，運用護士長績效考核模塊引導護士長確定標桿病區，針對性的比學趕幫超，有效提高了護士長工作積極性。4．2護士長績效考核模塊能促進護理質量改進。護理質量是護士長績效考核方案的核心內容，科學的護士長績效考核方案細化了護理質量管理的標準，有利于增強護士長的管理意識。護士長可利用考核結果，不斷發現和解決問題，對臨床護理工作中存在的薄弱環節進行針對性的改進。通過對護士長績效的評級及考核，實現了對護理單元中存在的護理質量個性和共性問題的深度挖掘，經過持續的質量控制、反饋、評價及持續改進，有效幫助護理部對科室護理質量進行管理，促進病區優質護理工作的持續開展。4．3護士長績效考核模塊能推進護士長崗位動態管理。我院通過護士長績效得分的連續記錄、評價、匯總、分析完成了對護士長管理能力的評價及考核，并將任期內的績效考核得分作為是否繼續留任的主要依據。護理部通過該模塊直觀掌握各病區護士長的工作現狀，在回顧性地了解某一階段護士長的績效考核情況后，與績效得分較低的護士長進行溝通，共同尋找護理管理中存在的問題并探討合適的解決方案，以促進其管理能力的提高。對在管理中出現較大問題，經培訓教育仍無明顯改善的護士長，適當為其更換崗位，以保證護士長崗位管理的質量，促使崗位管理的科學、高效。

5小結

護士長績效考核方案和客觀的考核數據是客觀公正評價護士長工作的前提，也是護理管理者進行崗位管理的重要依據。而科學高效的管理辦法對數字化醫院的建設具有更加重要的意義。我院通過與信息中心聯合設計的護士長績效考核信息化模塊，確保了數據來源的客觀準確，減少了人工統計時間，充分調動了護士長工作積極性，提高病區管理質量的同時，也實現了我院護士長崗位的科學管理，為醫院開展信息化護士長績效考核提供了參考證據。

作者:趙明利 靳沛琳 郭靜靜 任周行 錢佳麗 單位:鄭州大學護理學院