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肺結核是現代臨床中危害較為巨大的傳染性疾病類型之一，患者的呼吸道受感染是導致發病的主要原因，該病的治療周期一般相對較長，患者會長期受到肺結核疾病和并發癥的影響，這就需要患者長期接受治療，患者因此也會受到日常生活等多個方面的影響，尤其是在心理方面，很多患者由于長期治療，很容易出現焦躁等不良情緒，因此治療期間的護理工作顯得尤為重要[1-2]。對本院近兩年來收治的120例肺結核患者，分別采用常規的護理干預模式與細節管理護理模式進行護理，對護理人員的護理質量、兩組患者的治療完成率及并發癥發生情況進行分析對比，取得了較好的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇來醫院就診的肺結核患者120例作為研究對象，收治時間為2016年12月—2018年12月。按照入院的時間先后順序，分為研究組和對照組。對照組（n=60例）肺結核患者年齡35～76歲平均（48.11±2.75）歲；其中男性患者39例、女性患者21例。研究組（n=60例）肺結核患者年齡34～80歲、平均（48.69±2.45）歲；其中男性患者36例、女性患者24例。兩組患者之間的差異沒有對比意義（P＞0.05），所有患者對研究過程均表示知情，本研究已獲得我院倫理委員會批準，可以比較。1.2方法。對照組患者使用常規護理干預模式，患者入院后采集患者的病情和基本信息，觀察并記錄患者治療過程中的生命體征等指標，開展社區和家庭護理指導等[3-4]。研究組患者在常規護理干預模式的基礎上增加細節管理護理模式，常規護理干預內容參考對照組，細節管理護理模式主要通過如下方式：（1）成立領導小組。建立由護士長、責任護理和輔助護理人員組成的護理工作小組，護士長負責全面護理工作，責任護士負責日常護理操作和生命體征等指標觀察，輔助護理人員負責護理文書等[5-6]。（2）宣教細節管理。由護士長負責制定宣教計劃，每周至少組織一次，宣教內容為科學飲食、傳染預防、合理運動和用藥指導等方面[7-8]。（3）風險細節控制。在患者常去的存在潛在危險的區域設置警示標語，如熱水房、衛生間等，防止患者出現燙傷、摔倒等現象[9]。（4）心理細節調解。責任護理和輔助護理人員日常護理工作中需要主動與患者及其家屬進行溝通交流，積極化解負面情緒，對存在負面情緒的患者進行心理疏導，防止患者出現過激行為。（5）績效管控。由護士長負責對責任護理和輔助護理人員進行考核評定，落實責任護理和輔助護理人員的工作情況，主要考核指標為健康宣教活動效果、護理操作技能水平和護理文書的規范整潔等[10]。1.3觀察指標。（1）觀察兩組護理人員的護理質量情況，觀察指標為病理宣教、護理文書、護理水平和護理態度等，該項指標由責任醫師和患者雙方對護理人員共同進行評分，滿分10分，得分越高，護理效果越好。（2）兩組患者的并發癥情況對比，并發癥指標為由醫護人員負責記錄，發生例數越少，護理效果越好。1.4統計學方法。使用SPSS23.0統計軟件，對采集到的數據進行處理，其中計數資料采用%表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，所有數據P＜0.05，數據具有對比意義。

2結果

2.1兩組護理人員的護理質量情況對比。研究組護理質量相比常規護理干預模式下的護理質量得分均有所提高，數據有對比意義，P＜0.05。見表1。2.2兩組患者的并發癥情況對比。研究組治療完成率高達98.33%，相比對照組的80%治療效果良好，P＜0.05。見表2。

3討論

肺結核作為一種慢性傳染類疾病，患者長期接受治療，身體免疫力和抵抗力受多種因素影響均有所降低，因此患者在治療期間實施科學的護理干預，預防護理風險和并發癥的發生顯得十分重要[11]。近年來，隨著醫療水平的不斷提升，護理干預模式也隨之不斷創新，多數學者開始重視細節護理和管理模式，也取得了一定的成績，在基層的醫療機構中，由于醫療水平和醫療器械方面具有一定的滯后性，更加注重在治療過程中的細節管理護理干預工作[12-13]。通過細節管理，既可以增強醫護人員的病理宣教能力、護理文書的書寫、護理水平等多個方面的能力，還可以提升護理人員的風險意識，提升其以患者為中心的能動性，從細節處發現問題，消除護理風險，改善醫患雙方的關系，降低醫患糾紛的發生率，確保治療期間患者的治療依從性和治療效果及滿意度。對照組兩組護理人員的護理質量情況中的評分均低于研究組，有對比意義，P＜0.05。兩組患者的治療完成率及并發癥發生情況方面，研究組治療完成率高達98.33%，相比對照組的80%治療效果良好，數據有對比意義，P＜0.05。主要是因為通過細節管理模式，能夠讓醫護人員以患者為中心，提高護理人員的實際護理和操作能力，從細微處強化護理效果和質量，達到對患者并發癥等問題早發現，早治療，降低護理風險，從而確保了護理的效果；在護理人員方面，通過細節管理模式所實施的考核管理制度，能將護理人員的業務能力和操作技能結合起來，即提升了護理人員的護理水平，也提高了患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，使用細節管理護理干預模式在肺結核患者中具有十分良好的應用價值，顯著降低了護理的難度和風險，促進了醫患雙方關系的改善，更為重要的是提高了醫護人員的護理技能，最大限度的提高了患者治療效果，值得在臨床上推廣和應用。

作者:王麗清 單位:內蒙古自治區第四醫院呼吸內科