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摘要:隨著國家不斷增加對公立醫院科研投入，公立醫院也越來越重視科研能力水平的提升和對科研人員的培養，但對科研項目資金的管理由于制度的限制，束縛了科研人員對項目資金的支配權和使用權，對科研人員進行研究活動起到消極影響，需要國家對公立醫院、科研人員進行簡政放權，實行“放管服”管理，以極大程度上調動科研人員的積極性和創造性，增強科研人員的成就感和獲得感，本文以此為出發點，談了幾點看法，希望在促進公立醫院科研項目資金靈活運用與管理方面起到積極作用。

關鍵詞:公立醫院;科研項目資金;管理體系

近年來，我國持續加大對公共醫療衛生事業的投入，尤其是在科研方面的投入，促進了國家公共醫療衛生事業的發展，促進公立醫院更好服務社會起到了舉足輕重的作用。公立醫院能夠充分發揮自身優勢，把科研與臨床相結合，在對重點病種等方面的研究具有獨特的優勢和作用。我國很多公立醫院的科研意識也越來越強，越來越重視科研方面的研究，把對醫務人員目標考核與科研水平相掛鉤，對個人科研能力和水平實行了指標量化管理，對促進醫院和個人發展都起到了推動作用。但由于科研項目資金管理制度不完善，科研項目資金的使用嚴格按預算執行等方面限制，對兼顧門診、臨床和科研工作的科研人員來說，在一定程度上挫傷了他們的科研積極性。為了有效推動公立醫院科研項目的有序運行，規范使用科研項目資金，建立形成靈活高效的項目資金管理和運行機制，更好激發廣大科研人員積極性，建立有效的科研項目資金管理體系是促進公立醫院科研發展的重要內容。

一、強化項目負責人第一責任人制度

項目負責人是項目資金使用的第一責任人，對項目資金使用的真實性、合法性和合規性負責。科研項目負責人應熟悉國家有關財經法律法規和立項部門的資金管理制度，依法、據實編制項目預算和決算，尤其在項目預算編制階段，由于公立醫院科研項目負責人大多為醫療專業技術人員，在項目申報過程中，雖能夠粗略核算項目所需經費，但在細化項目的直接費用和間接費用方面缺乏經驗或專業知識，需要公立醫院組織專業人員為科研人員提供必要的項目預算編制指導和專業化服務，在項目運行過程中結合實際適時調整預算，使項目資金在使用過程中更加規范、合理。項目負責人應按項目計劃任務書約定或國家規定使用項目資金，自覺接受上級有關部門的監督、檢查和醫院內部審計部門的督查。

二、及時高效撥付管理科研項目資金

主管部門要建立科研項目資金統籌協調機制，及時撥付項目資金。對研究取得顯著進展的項目可以考慮追加科研資金，對研究進展緩慢或無進展的項目可以取締，收回剩余資金。現階段，常常會發生科研項目立項批復文件已下發，項目資金遲遲沒有下撥到醫院，不利于項目管理部門對項目資金的管理，不利于項目的開展，同時，延誤了項目的實施進度，待項目中期考評時會出現項目進度緩慢、執行率低等現象。為此，醫院項目管理部門應聯合財務部門，及時與上級資金撥付部門(財政部門或主管部門)進行溝通，使項目資金能夠及時得到撥付、管理和使用。

三、建立科學合理的科研項目資金使用制度

科學合理的科研項目資金使用制度將在很大程度上確保了科研活動的順利進行。例如:適度下放項目預算調劑權限。由于項目預算編制的粗放性，使很多項目在資金使用過程中與預算執行存在偏差，下放預算調劑權限，在項目總預算不變的情況下，項目組在權限范圍內合理調劑預算科目和金額，提高了項目資金的執行率，避免科研人員在支出使用科研資金方面受限。對使用財政資金的科研項目原則上需要通過政府采購的儀器設備，為了縮短采購時間，提高采購的效率，可在充分運用政府采購平臺信息基礎上，由公立醫院自行采購，自行選擇科研儀器設備評審專家，但要做到采購程序規范、手續齊全。對于項目執行中發生的試劑費、差旅費、會議費、專家咨詢費等支出管理按公立醫院現有財務管理制度規定執行。通過信息化手段加強對科研項目資金使用管理。公立醫院對于科研項目資金使用可以設立多部門管理的一體化服務平臺，由醫院項目管理部門按照項目立項預算進行科目設置和管理，對設定好的科目預算金額除需要進行合理預算調整，否則不予調整?？蒲腥藛T按規定使用儀器設備費、試劑費、差旅費、會議費、專家咨詢費、國際交流和合作費等，對申請通過一體化平臺報銷支付超預算將預警提示，財務報銷端審核不通過，予以退回。此外，每年度末醫院項目資金管理部門對每個科研項目資金使用情況進行督查，對執行進度慢、資金使用率低的項目，及時通知項目負責人加快資金使用和進度執行，在項目期內使用完畢所有資金，盡量避免資金結余。

四、適度提高間接費用占比，加大對科研人員績效支出

由財政資金立項的科研項目，公立醫院一般均設立間接費用，主要包括公立醫院為課題研究提供的現有儀器設備及房屋，水、電、氣、暖消耗以及績效支出等。對于間接費用占比按照國家或省級相關文件規定不超過直接費用扣除設備購置費的一定比例設定。按照國家相關規定，對在醫院有工資收入的科研人員，不能在科研項目資金中領取勞務費，不得變相以勞務費的形式列支績效等支出。因此，科研人員除了績效，在項目上沒有其他任何收入來源，為了鼓勵公立醫院科研人員獲得項目、積極取得科研成果，需要加大對科研人員的激勵力度，體現科研人員的價值，可以按照項目任務書或相關文件規定執行最大限度地績效支出，以此為動力，激發科研人員更加積極創造出研究成果。

五、規范使用科研項目結余資金

對跨年度進行的科研項目，在項目實施第一年底，剩余資金可結轉下一年度繼續使用，對通過項目和財務雙重驗收且仍有結余資金的項目，結余資金可考慮留歸公立醫院自行使用，在規定的年限內可優先安排由原項目負責人用于其他科研活動的直接支出。但對未通過驗收或經過整改后通過驗收的項目有結余資金的，可按原撥付途徑收回，因此，公立醫院可對項目負責人采取一定的處罰措施，通過獎懲并用，對激發項目負責人的科研積極性和創造性，對取得良好的科研成果具有推動作用。

六、公立醫院自主規范管理橫向科研項目資金

公立醫院在激勵科研人員積極申報國家財政支持的科研項目同時，應鼓勵科研人員與其他醫院、社會組織開展科研合作，其通過合作取得對方單位轉來的項目資金我們通常稱為橫向科研項目資金或橫向資金，由項目負責人按照合作協議的約定規范使用橫向資金，但各項支出須符合醫院財務管理制度規定。

七、結語

總之，公立醫院通過適度放權，調整科研項目財務管理資金結構，改革和創新項目資金使用和管理模式，保證科研項目資金順利周轉，目的都是以調動科研人員積極性和創造性為出發點，在資金使用和管理中為科研人員的創造性提供服務，激發科研人員的潛力，增強科研人員的成就感和獲得感，以進一步提升公立醫院科研能力和水平，這是一種相互協調、相互促進的良性循環過程，實現公立醫院與科研人員共贏。

參考文獻:

［1］李東秋．試析科研項目的財務風險分析及費用內控［J］．中國國際財經(中英文)，2017(19):99－100．

作者:李杰 單位:安徽中醫藥大學第一附屬醫院