導(dǎo)語：臨床輸血信息管理系統(tǒng)創(chuàng)建思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1創(chuàng)建臨床輸血信息管理系統(tǒng)

以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》[1]和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]為管理依據(jù)，結(jié)合本院具體的輸血管理工作流程，選擇適合本院的信息化管理系統(tǒng)，建立并運(yùn)用臨床輸血信息管理系統(tǒng)（transfusioninformaionsystem，TIS），以提升輸血科管理水平和服務(wù)能力，對(duì)南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院2012年3月份后的住院患者臨床用血進(jìn)行管理，控制臨床用血過程質(zhì)量，促進(jìn)臨床安全合理有效用血。

1.2主要功能模塊

1.2.1血液預(yù)訂模塊建立醫(yī)院輸血科與血液中心進(jìn)行有效溝通的信息平臺(tái)，根據(jù)上一年度同期用血量和當(dāng)前臨床約血情況，向中心血站網(wǎng)上申報(bào)全院用血月計(jì)劃、日計(jì)劃。1.2.2血液制品管理模塊有血液出入庫登記、備血庫存狀態(tài)管理，備血失效預(yù)警提示、血液使用、調(diào)劑去向追蹤管理、冰箱溫度記錄報(bào)警等功能。所有血液制品同步采用血站統(tǒng)一條碼按品種、血型分類管理，掃碼入庫；醫(yī)生工作站設(shè)置院內(nèi)血液庫存分級(jí)預(yù)警提示，便于臨床合理安排擇期手術(shù)；建立溫控系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，24h不間斷實(shí)時(shí)采集冰箱溫度，并在異常時(shí)報(bào)警提示，切實(shí)保證儲(chǔ)血質(zhì)量。1.2.3血液制品使用模塊包含醫(yī)生工作站用血預(yù)約申請(qǐng)和分級(jí)審批管理，輸血科交叉配血及其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄與標(biāo)本存放管理存檔、血液出庫發(fā)放與檢測計(jì)費(fèi)、輸血患者輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及病歷查閱等功能。1.2.4輸血不良反應(yīng)記錄模塊所有輸血不良反應(yīng)報(bào)告、處理、預(yù)后實(shí)行無紙化網(wǎng)上填報(bào)、統(tǒng)計(jì)、存檔，使輸血質(zhì)量管理跟蹤流程更加高效快捷。1.2.5統(tǒng)計(jì)查詢模塊通過該模塊，輸血科可按科室、病種、用血品種和數(shù)量查詢患者用血的明細(xì)信息；了解全院用血量、用血品種趨勢(shì)；匯總并評(píng)價(jià)各個(gè)臨床科室及醫(yī)師預(yù)約用血情況，為指導(dǎo)臨床用血和開展輸血研究，提供全面信息資料。

2結(jié)果

本院于2012年3月正式開始運(yùn)行臨床輸血信息管理系統(tǒng)。通過對(duì)系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)用過程分析，發(fā)現(xiàn)在提升輸血科管理水平、促進(jìn)臨床安全合理有效用血等方面，取得了一定成效。

2.1提升輸血科管理水平和服務(wù)能力血液預(yù)訂模塊使輸血科可與市中心血站進(jìn)行網(wǎng)上互動(dòng)，申報(bào)全院用血計(jì)劃。血液預(yù)訂工作更簡便快捷，明確責(zé)任區(qū)分。臨床輸血的質(zhì)量與安全貫穿著輸血的全過程，任何環(huán)節(jié)上發(fā)生問題或被忽略都會(huì)影響輸血療效和安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床輸血出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故70%是人為因素所致，這與疏于管理密切相關(guān)[3]。輸血科應(yīng)用TIS系統(tǒng)進(jìn)行血液制品管理，使血液出入庫登記、儲(chǔ)存環(huán)境溫度記錄存檔等更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。血液條碼掃描入庫，保證了入庫信息的準(zhǔn)確、完整，提高了工作效率，明顯減少傳統(tǒng)手工填寫信息的失誤和勞動(dòng)強(qiáng)度；備血失效預(yù)警系統(tǒng)在血液失效前7d（血漿提前30d）自動(dòng)預(yù)警提示，有利于對(duì)鄰近失效血液制品及時(shí)協(xié)調(diào)使用。溫控系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，24h不間斷實(shí)時(shí)記錄血液儲(chǔ)存環(huán)境的溫度，出現(xiàn)異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警提示，以便及時(shí)解除故障，保證庫存血液的質(zhì)量與安全。這樣，在所有血液制品得到安全有效管理，保障臨床合理用血需求的同時(shí)，又杜絕了血液預(yù)訂的無為損耗和浪費(fèi)。在TIS系統(tǒng)血液制品使用模塊，不具備用血資質(zhì)者的預(yù)約申請(qǐng)，TIS將自動(dòng)阻止提交，從而規(guī)范了臨床用血分級(jí)審批流程。通過血液使用窗口，輸血科可查閱預(yù)約用血患者的臨床相關(guān)資料及與用血相關(guān)的實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果，進(jìn)行輸血適應(yīng)證的評(píng)估，為輸血科評(píng)估自體輸血、異體輸血、成分輸血合理搭配，指導(dǎo)臨床合理有效用血，加強(qiáng)臨床用血管理，提升輸血科服務(wù)質(zhì)量提供了重要的平臺(tái)[3]。

2.2發(fā)揮輸血科在臨床用血過程中的管理職能，推動(dòng)臨床合理有效用血輸血安全與有效是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、龐大的系統(tǒng)工程，血液的應(yīng)用需要綜合考慮每個(gè)患者的個(gè)體差異及病情變化的復(fù)雜性，使得輸血治療方案具有一定的靈活性，需要將輸血指南與患者的實(shí)際病情相結(jié)合，同時(shí)需要對(duì)患者病情的發(fā)展有一定的預(yù)見性。由于我國輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚、學(xué)科專業(yè)的分工不同，現(xiàn)階段臨床醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)輸血的現(xiàn)象依然存在[4]。許多臨床醫(yī)師對(duì)輸血學(xué)科的新知識(shí)及新技術(shù)了解滯后，對(duì)血液成分輸注的注意事項(xiàng)及輸血引發(fā)的不良反應(yīng)知之不多，尤其是在臨床用血時(shí)不夠重視血液成分的配比與輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，不能及時(shí)評(píng)價(jià)輸血治療后的效果，對(duì)輸血不良反應(yīng)的預(yù)防措施不夠得力，直接影響患者的治療及預(yù)后。輸血科通過TIS系統(tǒng)，對(duì)預(yù)約用血患者輸血相關(guān)的臨床資料和輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測等進(jìn)行比對(duì)分析，評(píng)價(jià)輸血治療的效果；及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，參與臨床輸血治療會(huì)診，對(duì)輸血不良反應(yīng)提出處理方案意見；運(yùn)用輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，指導(dǎo)臨床在最佳時(shí)機(jī)使用最恰當(dāng)?shù)难褐破穼?duì)患者進(jìn)行合理有效地救治，推動(dòng)臨床合理用血。本院輸血科2012年參與輸血治療會(huì)診，成功救治危重癥患者41人次；指導(dǎo)開展自體輸血達(dá)287人次；退回不合理用血申請(qǐng)110人次，較好地發(fā)揮了輸血科對(duì)臨床用血應(yīng)有的指導(dǎo)作用。

2.3促進(jìn)臨床安全、合理、有效用血與2011年比較，本院2012年住院總?cè)舜魏褪中g(shù)臺(tái)次分別增加15.1%和7%，手術(shù)患者用血量和全院血液使用總量卻分別下降了17.6%和5.3%。手術(shù)患者異體紅細(xì)胞使用量從人均0.54U/臺(tái)次，下降到0.31U/臺(tái)次；血漿輸注從34.38ml/臺(tái)次下降至28.47ml/臺(tái)次；自體輸血率從11.4%上升至25.0%；危重癥用血者救治成功率從80.5%（486/604）提高到91.7%（637/695）。2012年輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率減少到1‰；庫存血液報(bào)廢率為0。按以往慣例隨著住院人次和手術(shù)臺(tái)次的增長，臨床用血量也會(huì)隨之增長，但是，對(duì)比本院TIS系統(tǒng)應(yīng)用前后臨床用血量，發(fā)現(xiàn)在手術(shù)人次和危重癥救治成功率有所提高的同時(shí)，血液使用量反而呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。由此提示：臨床輸血信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)促進(jìn)臨床合理有效用血、減少臨床不必要的血液輸注、緩解臨床用血與社會(huì)供血不足的矛盾，發(fā)揮了較大的作用。

2.4促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展臨床用血過程中，包括從血液管理到臨床用血預(yù)約申請(qǐng)、從血液發(fā)放到檢測計(jì)費(fèi)、從患者輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)到患者病歷記錄、從臨床用血科室臨床資料到輸血科管理的各種記錄、從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢到圖像繪制，輸血相關(guān)信息均被TIS準(zhǔn)確、完整儲(chǔ)存。TIS強(qiáng)大的信息儲(chǔ)存功能使輸血相關(guān)各種資料數(shù)據(jù)信息可隨時(shí)被查詢，為開展科研工作提供重要信息資料支持和依據(jù)，對(duì)開展臨床輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

3小結(jié)

創(chuàng)建并應(yīng)用臨床輸血信息管理系統(tǒng)能使輸血科的日常操作和管理工作，從繁雜的傳統(tǒng)手工抄寫填報(bào)和統(tǒng)計(jì)工作中解脫出來，向低耗節(jié)能、準(zhǔn)確高效轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)臨床用血管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為加強(qiáng)臨床用血管理、提升輸血科管理水平、提高輸血科服務(wù)質(zhì)量，提供了很好的平臺(tái)。同時(shí)，TIS在促進(jìn)臨床合理有效用血、提高臨床用血療效、緩解臨床用血供需矛盾及開展輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方面，具有重要的積極意義。

作者：王霞工作單位：南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院輸血科