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醫院信息化管理是指在醫院管理和醫療行為的各個環節，充分利用現代信息手段，建立健全信息網絡，使互聯網技術在醫院信息管理領域中得到全面應用并發揮積極作用［1］。隨著互聯網+時代的到來，信息化管理在醫院精細化管理中的重要性越來越突顯［2］。

1健康中國對基層醫院信息化管理的要求

國家衛生健康委關于《健康中國管理規劃（2016-2020年）》的編制工作于2015年9月正式啟動。健康中國上升為“國家戰略”，以三醫聯動、醫藥分開、分級診療為核心的健康中國戰略將成為我國“十三五”期間醫療衛生體制改革的重要組成部分。1.1三醫聯動與信息化管理的科技支撐作用?！叭t聯動”，即“醫療衛生”、“醫保”及“藥品流通”等三個方面的聯動體制改革。其中，醫保是基礎，醫院是核心，醫藥是重點，因此，三醫聯動的主戰場和關鍵點都在醫療機構，三醫聯動最終是否能夠實現都取決于醫院的實施［3］?？h級醫院通常被定位為本縣域內的綜合型保障性醫院。要達到“信息共享、互聯互通，推進慢性病防治、整體融合發展，實現醫防結合”的要求，就必須以醫院信息化管理為抓手，重點發揮信息化的強大數據支持功能，持續推進基層服務體系管理，建立信息共享機制，推動各級醫療機構之間的聯通、高效運轉，讓醫保、醫藥、醫療"這“三醫”實現真正的聯動，才能為群眾提供更加優質便捷的基本醫療服務。1.2醫藥分開與信息化管理的技術保障作用。醫藥分開的最終目標是通過改革“以藥補醫”機制，降低群眾用藥負擔，滿足基本用藥需求。因此，縣級醫院需要進一步強化藥品供應保障、預警工作，進一步完善藥品儲備、應急供應機制，建立以基本藥物為重點的臨床綜合評價體系和藥品價格信息監測和信息公開制度，這些都依托于醫院規范、準確、高效的信息化管理系統，依托于大數據的收集、整合、分析和利用。1.3分級診療與信息化管理的互聯互通作用?！盎鶎邮自\、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”是分級診療制度的基本內容。實現分級診療，需要通過信息化手段的推進。在功能上，系統應具有轉診管理、轉前咨詢、接診管理、協議管理、床位資源、審批管理、統計分析、病種目錄、首診機構、全科醫生簽約管理、政策法規、業務消息、轉診日志等功能［4］。一方面醫院內部需要完善電子病歷的采集、存儲、傳輸、質量控制、統計、安全保障等；另一方面，社區需要建立以電子健康檔案和智能卡為基礎的衛生信息平臺，需要保證醫生隨時隨地可以調閱該患者的健康檔案和就診記錄。

2基層醫院信息化管理存在的問題

2.1信息化管理重視程度不夠。基層醫院領導對于信息化管理的重要性認知程度不同，所以在具體工作上各有側重，參差不齊。主要問題有：信息化管理的目標不明確，信息化管理的制度不夠健全，對信息化管理的投入不足，對信息系統的數據利用不夠等等［5］。2.2信息化管理規范化程度不高。基層醫院缺少足夠的資金支持，所以信息化管理的硬件和軟件系統得不到及時的更新升級；醫院部分工作人員對信息化管理認同度不高，缺乏計算機應用技能；臨床上后臺基礎數據的錄入、修改不夠規范可能導致部分數據失真失范，從而失去統計意義。2.3信息化管理人才梯隊尚未形成?；鶎俞t院有限的編制基本是向臨床一線傾斜，信息人才引進困難；缺少信息人才系統培訓機制，信息人才的成長出現斷層；信息管理人員系統維護保養的能力不足，對廠家的依賴性比較大。

3我院在信息化管理方面的探索

我院的信息化管理是從最初的收費系統管理、財務后期結算到現行的臨床系統電子病例發展起來的。隨著時間的推移以及技術的成熟普及，現在信息網絡系統已經可以將全院有效連接起來，正在為醫院的科學管理、科學決策、提檔升級和高質量發展發揮著積極作用。3.1科學規范管理。3.1.1科學規劃。信息化管理是醫院快速發展、提高醫療質量和安全所必備的?！逗０部h人民醫院“十三五”發展規劃（2016-2020年）》關于信息化管理的任務是：“以實現數字化醫院為目標，加強全院計算機網絡人才引進及培養工作，不斷完善管理信息系統功能，逐步實現與上級衛計委信息系統的互聯互通，加強遠程醫療系統管理，穩步推進醫院信息化管理，確保醫院計算機網絡系統與醫院各項功能要求相適應?！薄皵底只t院”成為我院信息化管理的總目標，醫療設備、業務軟件和網絡平臺等數字化醫院的要素我院已基本健全，此目標是基于我院實際的綜合考量，既具有前瞻性又具有可操作性。3.1.2規范管理。一是健全管理網絡。院級層面成立了院長親自擔任主任委員的信息化管理委員會，負責制定發展規劃、完善網絡布局、組織督促實施等，職能科室設有網絡信息管理中心負責具體實施相關工作。二是完善規章制度。醫院先后三次修訂完善了《工作制度崗位職責匯編》，目前正在實施執行的有包括《網管中心工作制度》、《信息系統安全保護制度》等十五項信息管理的工作制度，有信息網絡管理中心主任、中心工作人員等七類工作人員的崗位職責以及《網絡信息管理中心應急管理方案》。3.1.3加大投入。我院先后投入1000多萬元打造以電子病歷為核心的全新的醫院管理信息系統。另外新建了遠程會診中心，門診設有數臺自助掛號機、自動查詢機、報告打印機、自動包藥機、自動發藥機，病房內備有移動查房車、護理PDA等硬件設備。積極引進信息管理專業人才，重點培養；加強在職人員繼續教育，崗位鍛煉與技術培訓相結合，外出深造與自學成才相結合，積極探索培養信息化管理人才的思路和方法。3.2培養互聯網思維。3.2.1學習相關知識。從臨床上抽調骨干力量脫產學習新的HIS系統使用技能以及互聯網+方面的知識，通過這些骨干完成全院工作人員互聯網知識的普及，讓互聯網+的意識深入人心。3.2.2進行工作實踐。不論是醫院的HIS系統還是2016年5月份上線的醫院患者移動服務平臺，全院職工都在實踐中感受到互聯網時代的方便、高效、快捷，并且都能在工作實踐中發現細節問題，主動提出改進措施，及時反饋給網絡信息管理中心，促進醫院信息系統的不斷規范和提升。3.2.3創新服務平臺。“海安縣人民醫院”微信公眾號上線以來，全員各科室陸續建立起QQ群、微信群和微信公眾號，介紹科室情況，進行醫患在線交流和個性化的健康宣教，不斷拉近醫患距離，持續改善患者就醫感受。3.3重視患者體驗。我院利用信息化管理手段，全面優化就醫流程，結合規范服務行為和創新服務舉措，大大提高服務患者的能力。3.3.1方便患者就醫。遠程會診中心依托北京、上海、南京等地上級醫院的優質醫療資源，可以為在我院就診的患者提供網絡咨詢、診斷和治療，甚至可以實現在網上實時指導手術全過程［6］。醫院牽頭聯合四家基層醫療機構，試點構建縣域緊密型醫聯體管理，已取得了初步成效。海安市縣域醫聯體覆蓋城鄉區域，堅持“以病人為中心”的服務理念，利用遠程醫療服務系統，使當地群眾不出家門就能得到三級醫院優質的醫療衛生服務；通過規范雙向轉診機制，加強信息資源共享，逐步向“小病不出村，大病不出縣”的目標邁進，減少了群眾在經濟上和時間上的花費，有效地減輕了群眾就醫負擔［7］。遠程會診中心和縣域衛生平臺，減少了患者異地就醫造成的不便。另外，依托相關APP，患者可以通過智能手機就健康問題、疾病預防、日常保健等與醫務人員進行實時互動，從而獲得及時有效的健康管理，進而改變日常衛生習慣和就醫模式。3.3.2節約患者時間。2014年7月，通過升級HIS系統，全院所有的收費項目都實現了自動劃價，患者可以直接繳費，完成繳費后，可以依據導診單上的提示到對應的窗口取藥或檢查，極大地方便了患者。2015年5月，我院的移動服務平臺上線，通過關注我院的微信公眾號，就可以完成預約掛號、導診、預約檢查、微信支付等等，縮短了患者排隊等候的時間，避免了患者多次往返醫院。到目前為止，已有近7萬人通過智能手機——“指尖上的人民醫院”進行預約診療。醫院公眾服務號開通以來，為患者提供“智能導診、預約掛號、診間支付、就診指引、檢驗檢查報告查看、住院費用清單和每日清單查詢、信息反饋”等從門診到住院，從資金流到信息流的全程醫療服務。醫院實行院內就診一卡通，患者只需攜帶就診卡，輕松實現自助掛號、自助打印報告，縮短了等候時間，簡化了就醫程序，最大程度地方便了患者。3.3.3確保就醫安全。防火墻、網閘等網絡隔離技術的使用，有效地阻止了外來計算機的入侵，避免了患者基本信息和醫療信息的泄露，保障了患者的信息安全。在無線網絡覆蓋的基礎上，醫生通過移動查房車和筆記本電腦，實行了移動查房。護士使用PDA掃描腕帶從而確認病人信息，核對醫囑執行。執行后，所有的執行信息均被記錄在HIS中，便于發生爭議時的查詢和事件追蹤。這些舉措最大程度地提高了醫護人員的工作效率，減少了差錯和糾紛的發生，確保了患者的就醫安全。隨著健康中國戰略的實施，互聯網+醫療已經越來越深入人心，傳統醫療模式正在發生劇變。作為醫療機構和醫務工作者，我們有責任也有義務主動適應這種轉變，積極探索，勇于實踐，依托互聯網，優化服務流程，創新服務模式，提高服務效率，不斷提高為患者服務的能力。

［參考文獻］

［1］戰鵬飛.醫院信息化管理探究［D］.大連海事大學，2011，11：4-6.

［2］趙杰，徐淵洪.信息化在醫院精細化管理中的效能初探［J］.江蘇衛生事業管理，2012，23（4）：96-97.

［3］王佳佳.三醫聯動之辨［J］.中國醫院院長，2015，36（5）：39-40.

［4］馮昌琪.云模式的分級診療管理信息系統［J］.中國數字醫學，2016，34（8）：44-46.

［5］亓新政，徐海峰.醫院等級評審中基層醫院信息化管理存在的問題及對策［J］.醫療衛生裝備，2014，35（8）：126-127.

［6］錢梅軍.做好供給側改革背景下醫務人員思想政治工作的對策［J］.江蘇衛生事業管理，2017，28（2）：121-122.

［7］王文婷，陳任，馬穎，等.分級醫療背景下的安徽縣域醫療服務共同體實施路徑［J］.中國衛生資源，2016，19（6）：472.

作者:張紅娟 單位:海安市人民醫院黨辦宣傳科