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〔摘要〕傳統的醫療設備采購面臨環節煩瑣、管理成本高、效率低等問題。現以湖北省某三甲醫院為例，分析專業的物資管理系統對醫療設備從需求計劃、預算申報、設備論證、招標采購、安裝驗收等采購相關環節的作用。旨在通過專業的物資管理系統以規范設備管理流程，減少管理成本，完善信息追蹤和數據管理，為實現科學的醫療設備采購管理提供保障。

〔關鍵詞〕物資管理系統；醫療設備；采購

現代醫學和現代科技在不斷發展，信息化逐漸成為醫院管理的一個重要趨勢。醫療設備對于醫院臨床、科研、教學等方面的全面發展起著至關重要的作用。醫院基于發展需求不斷購入新設備，這就要求設備管理部門從需求計劃、預算申報、設備論證、招標采購等環節實行全過程監管。本研究基于湖北省某三甲醫院引入的物資管理系統，分析醫院醫療設備采購過程，旨在促進醫院實現設備采購管理信息化、科學化。

1醫院醫療設備采購環節現狀

該醫院傳統的設備采購模式從計劃到實施，主要以人工紙質操作配合基本信息系統為主，導致出現失誤率高、效率低、保密性差、管理成本高等問題[1]。為解決上述問題，加強信息化管理，醫院2015年引進專業的物資管理系統。該物資管理系統涵蓋幾個子系統，設備管理系統是其中之一。該醫院目前的采購流程為每年年底啟動下一年度預算申報通道，各臨床科室根據需求在物資管理系統提出申購；經科室、設備管理部門審核后，由設備處組織召開裝備會，科室對申報的設備進行論證；經評分匯總上報醫學裝備管理委員會和財務預算委員會，提交院辦公會形成下一年度計劃，最后設備處制定采購計劃進行招標采購。以上環節所涉及的信息都可通過該物資管理系統體現。

2物資管理系統下設備采購模塊構建

該醫院醫療設備采購過程主要分為預算啟動、設備申購、審批通過、招標采購、合同簽訂、檔案管理等環節[2]，見圖1。2.1設備申報階段。該階段在物資管理系統中分為3個步驟。（1）年度計劃開始，臨床科室根據科室往期發展以及未來規劃，確定申報的設備和數量，單臺20萬元以上的設備需在系統填寫可行性論證報告，申購科室從經濟效益、社會效益、人員場地等方面對設備進行可行性分析。（2）召開醫學裝備委員會，設備管理部門根據權重匯總醫學裝備委員會打分情況，確定通過論證的設備，報預算管理辦公室。（3）財務部門審批會上形成預算計劃。2.2設備采購階段。采購員根據通過預算審批的設備清單形成初步的采購計劃進行招標采購，并與中標供貨商簽訂合同。合同簽訂階段，物資系統與醫院OA系統銜接：完成招標后，需要通過OA工作流中經濟合同審計蓋章模塊填報相關內容提交到審計部門和紀檢部門，審核無誤后蓋章最終完成合同簽訂；合同簽訂后進入物資管理系統中合同管理模塊（該模塊主要包括：供應商管理、設備基礎字典管理及合同歸檔），后期安排驗收[3-4]；驗收合格后依據出庫單、發票及合同相關材料對設備辦理出入庫及付款流程。2.3設備檔案管理階段。檔案管理信息化指醫療設備檔案信息存儲于管理系統，檔案管理員進入物資管理系統錄入供貨商、廠家基本信息，同時在合同管理模塊對每個合同進行建檔，內容包括設備名稱、規格型號、數量、質保等信息；每臺設備都有唯一標識碼，每臺設備信息都可以根據該標識碼搜索關聯到其檔案信息；檔案管理員核對每個項目材料，確認無誤后歸檔[5]。檔案管理信息化比傳統的依靠臺賬信息管理的優勢在于方便存儲、不易丟失以及為數據查詢、提取和統計提供了更便捷的途徑。

3物資管理系統下的設備采購管理存在的問題

3.1管理模塊以基礎功能為主，技術功能不足。目前，該醫院現有的物資管理系統可以實現的功能主要偏基礎性，在元數據管理、基礎信息管理方面的功能比較完善，但是尚未很好地開發研究對比鏈接、數據分析及其他技術性功能。所以，其更多的偏向將傳統的人工紙質化基礎工作轉入信息化操作，但是對于更復雜的分析需求，缺乏相應的技術支撐。3.2設備論證為主，缺乏專業評估。系統目前設置的可行性論證環節以論證需求性為主，對設備的綜合效益評估缺少專業標準，例如對設備的類型（生命急救類、診斷類、治療類、輔助類、科研類等）、設備預期經濟和社會效益的具體評估指標都缺乏嚴謹的評估范式，很難界定設備采購的合理性。此外，編制采購計劃的重要一點就是采購的先后次序，一般根據需求緊迫性來確定，但是目前這方面也缺乏相對客觀的評估。

4醫療設備采購管理的建議

4.1以信息化為導向，建立專業的管理模塊。隨著醫院的發展，其管理模式也要求與時俱進，傳統的設備采購管理模式已經跟不上時代需求，需要醫院從信息化、科學化和精細化的角度考慮，基于專業的管理系統銜接整個醫療設備采購管理過程[6]。專業的采購管理模塊除了可以更好地對接工作，記錄和統計數據生成報表之外，還可以降低失誤率，減少人力成本。基于信息化建立專業的模塊，首先要規范基礎數據庫，然后根據具體醫院情況，制定標準化模塊和個性化模塊。4.2以科學化為導向，做好設備評估。常用的醫療設備成本效益評估方法包括投資收益率法（醫療設備凈收入/該醫療設備投資總額×100%）和投資回收期法（醫療設備投資總額/該醫療設備年凈收入）[7]。近年來，在我國興起的衛生技術評估等方式均涉及對醫療設備的評估，設備管理部門在生成采購計劃前，要從社會、經濟、科研、教學等各方面對設備進行評估。目前有醫院開始使用mini-HTA對衛生技術（包括醫療設備、耗材等）等進行全面的科學評估，其好處在于，除了能評價醫療設備的短期或長期的社會效應[8]，還可以對設備的市場規模、安全性、功效性等進行全面、系統的評價，為設備采購提供更科學、客觀的依據。4.3以精細化為導向，培養專業人才。醫療設備是臨床科室開展服務和技術發展的基礎，隨著醫療技術的不斷進步，科室也逐漸需要配備更多高精尖設備，除了追蹤監督設備管理的全過程，對醫療設備管理人員的素質能力要求也越來越高，精細化的管理要求精細化的人才[9]。醫療設備管理涉及生物醫學、計算機工程、法學等多學科，需要各崗位的管理人員不斷加強培訓學習，提高綜合素質。

5小結

醫療設備對于醫院的發展至關重要，科學化的醫院管理模式要求醫院不斷創新，減少管理成本，避免資源浪費。設備管理部門在計劃采購前需要研究各科室申購的醫療設備的投入產出及維修成本是否可控，該設備是否涉及新的治療技術，醫院現有同類型設備的數量和運行狀況，以及其使用狀況是否達到預期狀態[10]。

總之，醫療設備采購的全過程管理是極其關鍵的。以信息化、智能化技術為支撐，依托專業的物資管理系統對醫療設備采購進行管理，對于促進醫院精細化管理有著重要意義。

作者:彭玉 姚洪生 單位:武漢大學中南醫院設備處