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摘要：在推行醫療衛生制度改革的背景下，醫院的經營管理模式需要隨之發生轉型和改革，其財務管理工作的內容需要根據醫療改革的要求進行適當的調整和修正。醫院要加強管理會計在財務管理中的運用，要增強醫院的市場競爭意識和創新能力，逐漸減低醫院的運行成本。本文將分析管理會計在醫院管理應用過程中存在的問題，并提出提高管理會計在醫院中應用水平的措施和對策。

關鍵詞：管理會計;醫院管理;現狀;措施;分析

一、管理會計的相關內容分析

管理會計又稱為內部報告會計，通過財務會計信息進行加工、整理和報告，以便在管理層進行科學決策時提供必要的內部會計信息，管理會計的核心理念是價值創造和維護，管理會計可以將財務管理工作進行擴展，可達到解析過去財務信息，控制現在財務狀況、籌劃未來財務計劃的效果。管理會計可以為醫院進行科學決策提供必要的信息依據，可以讓醫院對各個科室的成本結構進行分析，以便找準醫院的成本控制點，挖掘出醫療支出、藥品支出和管理費用中出現的成本管理問題，進而可以全面反映醫院所有核算單位的成本狀況，為提高管理工作效率和服務水平提供必要的條件。近幾年來，經濟發展和社會發展進程的不斷加快，對醫療制度改革提出了新的要求。由于國家對醫院的補償機制不到位，提供的醫療收費價格并不全是成本價，導致醫院的經營管理成本較高；同時，醫院通常按照市場價格購入醫療服務所需的設備和藥物，導致醫院的資金營運情況不夠理想，醫院不得不重視管理會計的應用，不得不加強成本核算，降低醫院的運營成本。

二、管理會計在醫院管理應用工作中存在的問題

（一）醫療體制改革工作質量不高，管理會計應用環境較差。目前，較多的醫院都屬于公立醫院，公立醫院之間不存在激烈的競爭，因此對財務管理和成本管理工作不夠重視，也忽視了資金管理和內部控制機制對醫院發展的作用；同時，部分公立醫院沒有跟進醫療體制改革的進程，沒有根據醫療體制改革的要求來調整財務管理和經營模式，導致以藥養醫的畸形模式沒有得到徹底的改變，較多的公立醫院只是關注藥品管理，忽視了醫療成本控制，醫療體制改革工作質量不高，管理會計的應用環境較差。再者，各大醫院的衛生資源分布不合理，各個醫院之間的成本管理工作水平參差不齊，小醫院面臨著生存問題，大醫院資源浪費現象嚴重，制約了管理會計的作用。（二）部分醫院的業務操作流程不規范。部分醫院科室對物資消耗和物資留存情況不夠了解，導致物資管理工作的質量較差，不利于管理會計工作人員對物資管理情況進行分析和調查，同時，部分醫院對管理費用的審批工作不夠重視，通常只由一個責任人對管理費用進行審批，權力過于集中，對資金的使用情況和支出方向不夠明確，各個科室的費用報銷存在時滯，導致各個會計期末的賬面記錄情況與實際的收支情況存在著差異，導致管理會計工作難以順利開展，各種費用的歸集難以達到預期的水平，直接影響到管理會計的分析結果。其次，部分醫院的審批程序、業務操作流程、藥品采購流程和資產管理流程缺乏規范性，審批過于隨意，沒有對相關憑證進行仔細的審核，導致收入和成本之間的配比產生偏差，降低了管理會計工作的質量和效率。（三）管理會計人員的專業素質水平不高。在不同的經濟發展階段下，管理會計工作的重心和要求是不一樣的，這就要求管理會計工作人員應該根據工作要求來更新自身的管理會計專業知識，提高專業素養。但是，部分醫院的管理會計人員的專業水平不高，直接影響了其對管理會計工作內容的認知程度，降低了管理會計工作的操作能力，導致對成本支出的分析控制能力較差，醫院管理會計人員難以對重點成本項目實行重點監控和專項責任管理，直接降低了成本控制工作的水平，導致管理會計工作難以發揮出真正的作用。同時，部分財務管理人員沒有根據時展要求來提高專業技術能力，管理會計實施缺乏必要的人力資源支持。

三、提高管理會計在醫院管理中應用水平的措施

（一）要根據醫療改革的要求來調整管理會計工作內容。醫院要明確醫療改革的要求，根據醫療改革工作的內容來調整管理會計工作內容，可以完善成本核算、物流管理、績效考核、預算管理等重要方面會計工作內容，建立健全綜合運營管理平臺，規范采購流程和科室領料流程，實現一級庫對二級庫的狀態監督和分析，保證管理會計工作的順利開展。其次，醫院可以在科室成本核算數據基礎上引入管理會計內容，可以將科室成本劃分為固定成本和變動成本，并要對可變動的成本要素進行分析和控制，以便實現降低經營成本的目的。同時，醫院可以采用科學的分析方法對科室保本點進行預測和估算，預估各個科室的經濟增長潛力，進而有效地降低醫療衛生成本和醫藥費用，為醫院控制成本提供條件。（二）醫院要重視財務產出報表的應用，為管理會計應用提供信息依據。醫院可以將科室成本的各個構成部分進行分析和歸類，明確成本與各個業務之間的關系，將成本的范圍進行劃分，重視藥品支出隨著業務量產生的增減變化。其次，醫院要樹立成本控制的全局意識，重視直接成本和間接成本之間的劃分，并將成本和收益進行準確配比，定期對醫院的財務狀況進行分析，根據實際的經營管理狀況來制定財務產出報表，根據分析報表對醫院各個科室的目標利潤、成本、保本工作量和保本收入等重要內容進行測算和評估，以便為管理會計應用水平的提高提供必要的信息支持。再者，醫院要建立健全信息管理平臺，在信息錄入之前要統一醫院財務信息口徑，保證信息之間的銜接和兼容，并要對財務信息進行靜態和動態的跟蹤記錄，提高信息分析能力，為醫院開展經營決策提供必要的信息支持。（三）要規范醫院業務操作流程，提高管理會計人員的專業素養。醫院要根據各個科室業務的工作重心來規范業務操作流程，要加強管理會計和會計電算化之間的結合，促進管理會計軟件開發的發展，將計算機網絡化建設引入管理會計工作之中，有效發揮現代醫院管理會計職能；同時醫院可以采用現代化網絡技術來設定醫院業務操作流程，用計算機技術來保證業務操作流程的規范性和合理性。同時，醫院要重視成本計量目的多元化和成本概念結構多維化趨勢的發展要求，要不斷提高管理會計人員的專業素養，不斷提高管理會計工作人員的操作技能，并根據管理會計發展的要求來提高會計工作人員的理論知識，以便加強管理會計的應用水平。

作者:黃培垚 單位:重慶醫科大學附屬口腔醫院

參考文獻

[1]靳先芳：論管理會計在醫院管理中的應用，工作研究，2011，（87）.

[2]郭瑛、馬集云、吳燕子、陳靜：管理會計在現代醫院財務管理中的運用，管理會計，2011年第2期.