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摘要：目的探討在醫(yī)院藥學管理中實施不同管理方法的管理效果差異。方法選擇本衛(wèi)生院2020年6月開始在藥學管理中實施創(chuàng)新管理方法的250份處方單為研究組，選擇2020年6月前本衛(wèi)生院在藥學管理中實施傳統(tǒng)管理方法的250份處方單為參照組，分析不同管理方法下藥學管理的有效性。結果研究組創(chuàng)新管理后的不合理用藥發(fā)生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率、藥品周轉天數(shù)顯著低于參照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；且研究組管理干預后的藥學管理質(zhì)量評分明顯高于參照組（P<0.05），統(tǒng)計學有意義。結論在醫(yī)院藥學管理過程中實施創(chuàng)新管理方法（PDCA管理、精益化管理）的管理有效性較為顯著，具有較大的管理優(yōu)勢，促進醫(yī)院藥品管理質(zhì)量水平的提高，減少藥學管理中不合理用藥、抗菌藥物使用、處方出錯等現(xiàn)象的出現(xiàn)，縮短藥品周轉時間，提高醫(yī)院整體管理水平。

關鍵詞：醫(yī)院；藥學管理；不同管理方法；有效性

藥學管理屬于醫(yī)院管理過程中較為主要的內(nèi)容，不僅會影響醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益，還會干擾和影響藥物臨床治療效果[1]。因此，在醫(yī)院藥學管理過程中實施有效的管理方式顯得尤為重要，隨著現(xiàn)代化管理理念的更新和發(fā)展，在藥學管理過程中逐漸引入了創(chuàng)新型的PDCA管理、精益化管理及品管圈管理等等管理手段，具有較為顯著的管理優(yōu)勢，能規(guī)范藥學管理制度和模式，從整體上提高醫(yī)院的管理質(zhì)量水平，減少臨床中不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]。為了分析在醫(yī)院藥學管理中實施不同管理方法的管理效果，本衛(wèi)生院針對不DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.12.008同時間段內(nèi)不同管理模式下的處方單500份展開了對比分析，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇本衛(wèi)生院2020年6月開始在藥學管理中實施創(chuàng)新管理方法（PDCA管理、品管圈管理及精益化管理）的250份處方單為研究組,研究組250份處方單中內(nèi)科處方單160份，外科處方單76份，婦科處方單12份，五官科處方單2份。選擇2020年6月前本衛(wèi)生院在藥學管理中實施傳統(tǒng)管理方法的250份處方單為參照組，參照組250份處方單中內(nèi)科處方單161份，外科處方單74份，婦科處方單13份，五官科處方單2份。對兩組處方單的一般資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示組間差異小（P>0.05），可比性高。1.2方法針對參照組衛(wèi)生院的藥學管理中實施傳統(tǒng)管理方法，包括較為基礎的藥品入庫、出庫記載、基礎性的管理制度和管理模式等等管理手段。針對研究組衛(wèi)生院的藥學管理中實施創(chuàng)新管理方法（PDCA管理及精益化管理），具體如下：①PDCA管理：PDCA管理即質(zhì)量循環(huán)管理模式，分別包括計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段及控制優(yōu)化階段等，首先衛(wèi)生院應對項目的管理制度、管理流程、管理方案進行明確，結合衛(wèi)生院的評審檢查方式確定藥學管理目標，將如何提升藥學管理中的用藥安全性及合理性作為管理目標，對處方調(diào)查結果進行分析，明確分段實施的具體思路，制定藥物劑量的高低表格，將制定后的表格和管理措施落實在實際的臨床用藥過程中。此外還應強化評估和監(jiān)測臨床用藥，繼而制定相應的考核表格，評估臨床用藥的合理性，結合相應的考核評估結果具體分析臨床用藥中存在的問題，針對具體存在的問題制定相應的優(yōu)化管理計劃，持續(xù)改進臨床用藥的合理性。②精益化管理：在衛(wèi)生院藥學管理的過程中隨著藥品供應體制的改變、醫(yī)療衛(wèi)生體制的創(chuàng)新改革，使得現(xiàn)階段衛(wèi)生院藥學管理工作越來越復雜而多樣化，很大程度上提高了風險程度。在藥學管理的過程中實施精益管理模式能有效的規(guī)范藥學管理工作。精益化管理首先應對全體成員開展針對性的培訓，仔細分析衛(wèi)生院藥學服務過程中的不足之處，選擇藥學管理中一個環(huán)節(jié)如藥品有效環(huán)節(jié)、藥品出庫環(huán)節(jié)等等，將藥學管理的具體工作流程分成若干個小項目，提出和分析服務流程中的不足之處，制定合理的用藥供應流程、藥品服務制度等等，更加明確藥師對工作流程和目標，合理的對不同工作崗位的藥學人員進行調(diào)配，合理的配置操作流程，實施矩陣型組織管理結構，強化管理中各成員之間的聯(lián)系，最大程度上發(fā)揮各人員的服務效能。精益化管理過程中還應科學合理的儲備藥物，結合ABC分類的模式設置不同藥物的采購上下限，每個月定時核對數(shù)據(jù)庫，減少藥品的庫存天數(shù)，加快衛(wèi)生院資金的周轉，提高衛(wèi)生院發(fā)藥調(diào)配的速度，并采用三人核對的方式減少用藥差錯現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高臨床中用藥合理性及安全性。1.3觀察指標對比兩組管理干預后的不合理用藥發(fā)生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率、藥品周轉天數(shù)及藥學管理質(zhì)量評分等指標之間的差異。藥學管理質(zhì)量評分：對衛(wèi)生院內(nèi)藥學管理中的管理制度、管理模式、管理成效等等進行綜合評分，總分100分，分數(shù)越高，衛(wèi)生院的藥學管理質(zhì)量水平越高[3]。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS26.0軟件進行處理，藥品周轉天數(shù)及藥學管理質(zhì)量評分為計量資料，采用均數(shù)標準差（χ—±s）表示，不合理用藥發(fā)生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率為計數(shù)資料，采用χ2表示，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不合理用藥發(fā)生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率研究組管理后的不合理用藥發(fā)生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率顯著低于參照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)見表1所示。2.2藥品周轉天數(shù)及藥學管理質(zhì)量評分兩組管理后的藥品周轉天數(shù)及藥學管理質(zhì)量評分存在較為明顯的差異（P<0.05），統(tǒng)計學有意義，具體數(shù)據(jù)見表2所示。

3討論

藥學服務主要是指藥師通過專業(yè)的藥學知識為醫(yī)務人員、患者和家屬提供的一切與藥物相關的管理服務，通過藥學管理服務能最大程度上提升用藥的有效性、合理性及安全性，促進患者治療效果的提高，改善臨床中的不合理用藥現(xiàn)狀，促進患者預后[4]。在藥學管理過程中藥品的供應質(zhì)量直接對藥學服務質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，為了最大程度上提高衛(wèi)生院藥學管理的有效性，應在衛(wèi)生院藥學管理過程中給予創(chuàng)新型的管理手段（PDCA管理及精益化管理）[5]，在這一創(chuàng)新管理的模式下能有效的分析以往衛(wèi)生院藥學管理中存在的不足之處及成因，并針對問題和成因明確具體的質(zhì)量改進管理方向和方案，制定針對性的管理計劃[6]。在PDCA管理及精益化管理等綜合性管理過程中強化相應的人員管理、藥物管理及制度方法管理手段[7]，及時的發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院藥學管理中存在的問題，并提出相應的優(yōu)化改進措施，最大程度上提高衛(wèi)生院的藥學管理質(zhì)量水平，減少臨床中不合理用藥、處方出錯、大量使用抗菌藥物及耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高衛(wèi)生院用藥治療的有效性，促進患者預后[8]。本觀察結果顯示，實施創(chuàng)新型管理手段（PDCA管理及精益化管理）管理的研究組管理干預后的不合理用藥發(fā)生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率及藥品周轉天數(shù)明顯低于實施傳統(tǒng)管理干預后的參照組，且研究組管理后的藥學管理質(zhì)量評分顯著高于參照組，說明在衛(wèi)生院藥學管理中實施創(chuàng)新型管理手段（PDCA管理及精益化管理）的有效性較為顯著，從整體上提高衛(wèi)生院整體管理水平。綜上所述，醫(yī)院藥學管理中應用創(chuàng)新管理方法的效果較為顯著，建議在各大醫(yī)院及衛(wèi)生院藥學管理中推廣實施。

參考文獻

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作者：張鈴圓 單位：嵊州市崇仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院