導語：醫院全面預算管理流程及成本控制探析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在競爭日益激烈的今天，醫院的資源化配置、自身盈利和產出效益對于醫院的持久性穩定發展有著重要的作用。而對醫院實行全面預算管理，并結合醫院的實際經營特點，從內部強化醫院的管理，控制醫院的成本支出，保證醫院的資源配置、醫療服務和醫療水平都實現效益最大化。本文主要從醫院實行全面預算和成本控制的意義價值出發，闡述了全面預算的管理流程成本控制的關鍵點，期望為提升醫院的經濟運營和內部管理水平貢獻力量。

關鍵詞：醫院；全面預算管理；流程；成本控制；關鍵點

全面預算管理是一種融合控制、激勵、評價等諸多功能的、貫徹企業戰略目標的管理工具，對企業的發展和成熟具有重大的推動作用。對于醫院來說，這樣的內部管理方法同樣適用，醫院將全面預算管理和成本控制相結合，能充分發揮醫院醫療配置的作用和實現資金利用率的最大化。

一、醫院開展全面預算管理和成本控制的意義和價值所在

醫院是為社會大眾提供公共衛生醫療服務的事業型單位，當前，醫院的內部管理始終存在一定的問題，如成本意識淡薄、資金不到位、資源的分配不合理等，嚴重地降低了醫院的投入產出比。因此，醫院實行全面預算管理正契合了醫院的客觀需求，全面預算管理基于對醫療市場的研究和預測，通過對醫院的人力、物力、財力等資源進行合理分配和控制，對醫院的經營活動展開組織和協調，幫助醫院實現節約、增效，獲得長遠發展，是醫院發展的可行路徑和必然選擇。醫院的全面預算管理具體表現在：首先，通過全面預算管理，對醫療資源進行合理控制并分配；并能實時監控醫院戰略目標的進度；預測現金流量和利潤；在保障醫療服務質量的前提下減少醫療費用支出，使成本消耗管理向著精細化、具體化的方向發展，這不僅為醫院節約了成本，也緩解了百姓“看病難、看病貴”的民生問題。其次，全面預算管理，能夠使醫院的各項經濟活動納入預算的范圍內，能夠系統性地對財務預算、經營預算、其他專項預算等展開梳理，幫助醫院更好地進行經營決策。另外，全面預算是醫院全過程、全方位及全員參與的過程，實行全面預算管理是在發揮醫院財務部門職能的同時，也能增強醫院其他部門和科室的預算意識和成本意識，激發醫院工作人員的活力和積極性。最后，全面預算管理能夠監督各部門、各科室的成本消耗量并達到及時的約束作用，將各部門的目標成本執行量和工資績效適當地關聯，從而降低管理的成本。所以說，醫院開展全面預算管理是醫院在醫療體制改革進程中適應新醫改政策的重大舉措，同時也是醫院發展的可行路徑和必然選擇。

二、醫院全面預算的管理流程闡述

1.醫院全面預算的編制。由于醫院的運營特殊性和專業性，全面預算的編制也就變得更為復雜。另外，預算的編制不是獨立的，是各個部門協同合作、各個成員共同參與的過程。所以，如何任何一個人、任何一個科室、任何一個部門對預算工作有所懈怠，就會造成全面預算工作的開展停滯不前。全面預算管理的主要決策部門是預算管理委員會。在編制預算的時候，醫院要充分結合醫院經營特點和發展要求，考慮醫院的經濟活動事項、資源分配及資源消耗情況，遵循以收定支、收支平衡的原則，合理確定預算目標和預算的編制。醫院預算編制的具體流程如下。預算管理委員會需要根據往年或上一年的預算執行情況和當前的實際要求，在立足于醫院長遠發展的基礎上，制定科學的預算目標并將其下發到預算管理辦公室，但是這個預算指標要具備一定的可操作性。在編制的指標明確后，就需要將編制分配到各個科室，預算管理辦公室要根據醫療服務、收費標準、學科建設、醫療政策等，將預算目標進行合理的量化和分解，將預算任務分配到各個科室。在各個科室完成預算編制的目標時，將其預算結果上報到預算管理辦公室供其審批；在審批的同時也要將各個部門的預算進行統計，制定綜合預算結果；然后再交由預算管理委員會審批，并按照一定的平衡標準對全院的預算進行報表編制，然后由各個部門執行預算目標。2.預算的貫徹執行。醫院的各部門要嚴格審批下發的預算指標任務，不得隨意改變預算方案，務必保證預算方案的剛性和權威。但是，預算的執行過程難免發生不可控的因素，需要設置科學預算管理系統，對預算過程進行跟蹤監控并設置預警，將不符合預算方案或超出預算的經濟活動發出警示，以此規避一定的風險。另外，在發生意外情況下，需及時召開分析會，找出問題并提出解決方案，減少預算的執行偏差。3.預算的績效考核和評價。醫院的全面預算涉及醫院工作的各個方面，要充分協調各個部門、各項工作的預算工作，建立完整、系統的全面預算管控體系是十分必要的。為此，醫院要完善預算管理的績效考核和評價制度，醫院預算管理辦公室進行預算績效考核可以以季度、半年、年度為周期，對各部門和各科室的預算執行展開考核并如實反映考核結果，尋找預算執行偏差產生的原因并以此為依據，合理制定下一階段的預算目標，并以此為依據落實相應的獎懲措施，發揮預算管理的激勵作用。

三、醫院全面預算中成本控制的關鍵點

醫院由于自身的特殊運營規律，在全面預算管理的初級階段可能其預算的效果并不如人意，隨著與市場經濟的逐步接軌，醫院的成本控制也成了全面預算管理中重要的一項。下面具體闡述一下醫院全面預算管理中成本控制的關鍵點。1.預算目標和預算編制結果。第一，要根據醫院自身的發展情況，結合大數據分析，為醫院的預算提供數據支撐。第二，從宏觀上來講，醫院的預算方案要符合國家相關政策，這是硬性規定，如醫院主管部門對收費標準的制定，要嚴格按照國家的醫療服務公示制度為參考，科學制定醫療服務價格；在醫院衛生材料的采購上，要有專業的價格管理部門和管理人員，在遵守執行國家醫藥政策規定情況下，對臨床、醫技科室、醫療材料、醫療設備進行指導監督。通過這些方面的科學規劃，合理地調配醫療資源，最大限度地減少成本支出。第三，要把控醫療市場的實時變化和發展前景對個醫院自身的影響程度來合理調整預算方案，包括人員經費的政策性調整、總控指標的結構性調整等。第四，要切實根據醫院目前的發展規劃、醫療市場份額等經營環境來合理確定預算目標和開展預算編制，涵蓋資源配置、學科建設等。第五，在采購大型醫療設備、國外先進醫療設備和建設投資重點醫療項目時，要科學地進行項目可行性的分析，避免經濟損失。因此，預算管理委員會在確定預算目標和敲定最終的預算結果時，都是需要綜合考量以上方面，要實時研究成本總量、成本分項和預算目標之間的差異并進行調整，這樣成本控制才能有效執行。2.權衡和審核預算編制。預算職能科室是預算編制的主要部門也是其關鍵環節，在編制預算時，要充分發揮其工作熱情，立足于醫院發展，掌控好預算編制的“度”，對“度”的思考也就是對成本控制的權衡，對每項成本支出都予以關注，如會議費、招待費等支出都需要納入預算范圍內。因此，在重點控制成本分項支出的同時，更要注重成本分項的控制，深化成本分項的控制和管理，也是成本控制的關鍵點。3.對支出預算額度嚴格監督。由于各方面因素的影響，預算執行可能會出現較大的變動和紕漏，要求預算管理辦公室對預算支出的額度進行嚴格監督和把控，保證醫院的經營活動的每一筆業務往來都有據可依、有章可循。在這個過程中，要確認每筆費用的使用情況。另外，要制定合理的評價指標，用于每筆費用的績效考核，將資金落到實處，保證醫院的經營效益和社會效益。4.對預算執行效果進行考核。預算管理辦公室要開展對預算執行結果的成效考核，并分析優勢與不足，保持優勢，做得不好的地方做出經驗總結，將這些經驗教訓在下一階段的預算方案中得到充分體現。另外，將執行結果納入預算管理軟件中，用互聯網分析預算執行情況，合理分析問題原因，為下一步的預算編制起到量化作用。對預算結果的考核不能只是停留在經濟因素，也包括非經濟因素，如人才的培養、技術的進步、設備的使用率、投資收益率等，這些也是促進醫院長久發展的良性指標。

四、結語

當前，轉變管理方式是醫院節約成本的有效手段。部分醫院的全面預算及成本控制工作開展得并不是那么理想，但是能發現其中的問題，就能找到問題解決的途徑。對全面預算管理流程不斷優化，就能掌握控制成本的根本方向，這對于各大醫院來說，本身就是一個重要機遇。因此，各醫院要按照這個方向，提高全員的參與積極性；完善醫院預算和成本控制體系；并以激勵機制不斷深化預算管理，在提供優質醫療服務的同時也能尋求自身的穩步發展。

參考文獻

1.許梅芳.探究醫院全面預算管理流程及成本控制的關鍵點.財會學習，2018(26).

2.吳琛，張曉偉，李麗.醫院全面預算管理流程及成本控制關鍵點.財會通訊，2009(32).

3.李麗.醫院全面預算管理流程及成本控制的關鍵點.中國衛生經濟，2010，29(02).

4.應雙雙，李慧穎.醫院全面預算管理流程及成本控制的關鍵點.現代經濟信息，2018(04).

作者:焦曉亮 單位:天津市第四中心醫院