導(dǎo)語：小兒營養(yǎng)不良研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討小兒營養(yǎng)不良的發(fā)病原因，特點，預(yù)防及治療措施。方法分析180例小兒營養(yǎng)不良的年齡、地區(qū)分布、病因、并發(fā)癥、預(yù)防、治療。結(jié)果小兒營養(yǎng)不良兒6個月～2歲發(fā)病率高,與母乳量不足，未及時添加輔食或添加不當,特別是蛋白質(zhì)不足有關(guān)。反復(fù)感染亦是本病常見原因。結(jié)論本病農(nóng)村發(fā)病率明顯高于城市,與農(nóng)村文化生活水平較低衛(wèi)生習慣較差，喂養(yǎng)不科學，護理不當?shù)扔嘘P(guān)。本病的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施,提倡科學育兒母乳喂養(yǎng)，及時診治各種感染性疾病，搞好兒童保健等。

【關(guān)鍵詞】小兒營養(yǎng)不良；病因；預(yù)防；治療

營養(yǎng)不良是因能量和/或蛋白質(zhì)不足引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏性疾病,多見于3歲以下的嬰幼兒，在我國農(nóng)村，尤其是邊遠山區(qū),其發(fā)病率在小兒總患病率中仍占有一定比例。現(xiàn)對門診收治自2001～2004年營養(yǎng)不良患兒180例進行綜合分析,為防治小兒營養(yǎng)不良提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料180例營養(yǎng)不良患兒中,男85例(47.2%),女95例(52.8%)，年齡最小者42天,最大者7歲。6個月以下51例(28.3%),6個月～2歲116例(64.4%),2歲以上13例(7.2%)；胎次1胎162例(90%)，2胎18例(10%)；農(nóng)村患兒160例(88.8%),城鎮(zhèn)患兒20例(11.1%)。寄生蟲感染18例、口腔炎11例、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難5例。臨床癥狀：均有不同程度的消瘦、皮膚干燥、蒼白和肌肉松弛，皮下脂肪均有不同程度減少，有些伴有水腫。體格發(fā)育落后，智力減退，精神呆滯或煩躁不安。其中營養(yǎng)不良I度68例、Ⅱ度92例、Ⅲ度營養(yǎng)不良20例（分度標準按小兒營養(yǎng)不良分度）［1］。

1．2病因180例營養(yǎng)不良病例中完全用母乳喂養(yǎng)者38例21.1%,人工喂養(yǎng)98例(54.4%),混合喂養(yǎng)者44例(24.4%)。母乳喂養(yǎng)率為21.1%，人工喂養(yǎng)率與混合喂養(yǎng)率占比例較高為（78.8%）。母乳喂養(yǎng)者主要是未及時添加輔食,人工喂養(yǎng),混合喂養(yǎng)者的主食或輔食絕大部分是以淀粉類食物為主。與感染有關(guān)者60例(33.3%)：以消化道感染(遷延性腹瀉，慢性痢疾等)為38例（63.3%）；呼吸道感染(支氣管炎，肺炎，膿胸，肺結(jié)核等)共14例(23.3%)；其他感染性疾病有麻疹、肝炎等5例(8.3%)。與先天畸形有關(guān)的3例(1.6%)主要是先天性唇裂，腭裂，肥厚性幽門狹窄。有的患兒同時存在有1項以上的原因。

1．3并發(fā)癥180例中有并發(fā)癥者160例(88.8%),其中以營養(yǎng)不良性貧血為最多共146例(81.1%);并發(fā)感染者65例(36.1%),主要是消化道感染，呼吸道感染，鵝口瘡，皮膚感染，泌尿道感染，口腔炎。角膜軟化癥50例(27.7%),佝僂病44例(24.4%)。維生素D缺乏性手足抽搐癥12例,尿布皮炎36例。實驗室血常規(guī)檢查：180例中血紅蛋白＜60g/L13例，61～90g/L77例，91～110g/L90例。白細胞＞10×109/L65例，＞20×109/L15例。并發(fā)癥有低血鉀、低血鈣、自發(fā)性低血糖等。有的患兒同時存在有1項以上并發(fā)癥。

2結(jié)果

180例營養(yǎng)不良患兒發(fā)病率最高年齡組為：6個月～2歲為116例占64.4%；農(nóng)村患兒發(fā)病率明顯高于城市患兒發(fā)病率。農(nóng)村患兒發(fā)病率為88.8%,城市患兒發(fā)病率為11.1%。完全用母乳喂養(yǎng)者發(fā)病率明顯低于人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)的發(fā)病率,完全用母乳喂養(yǎng)者38例,發(fā)病率為21.1%；人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)共142例，發(fā)病率為78.8%。并發(fā)癥以營養(yǎng)不良性貧血最為多見為146例，發(fā)病率為81.1%。并發(fā)感染者65例，發(fā)病率為36.1%以消化道、呼吸道、鵝口瘡、皮膚感染等有關(guān)。

3討論

3.1營養(yǎng)不良的發(fā)病情況近年來隨著人民生活水平的不斷提高,母乳喂養(yǎng)科學育兒廣泛推廣營養(yǎng)不良的發(fā)病率及死亡率都有了明顯下降。據(jù)4年臨床資料分析,營養(yǎng)不良病例數(shù)，年度比有所下降。發(fā)病年齡6個月以內(nèi)的小兒發(fā)病率低,與母乳喂養(yǎng)有關(guān)；6個月以后小兒發(fā)病率高,尤其是6個月～2歲年齡組占64.4%(116/180),因為6個月后，小兒生長發(fā)育迅速，需要大量的營養(yǎng)素，而此時母乳的質(zhì)和量都逐漸下降,單純母乳喂養(yǎng)遠不能滿足小兒生長發(fā)育對營養(yǎng)的需求,而此時又未及時添加輔食或添加不當引起。也與反復(fù)感染等原因有關(guān)。農(nóng)村患病率顯著高于城市,與農(nóng)村文化生活水平較低，衛(wèi)生習慣較差，喂養(yǎng)不科學，多胎生育，護理不當以及感染未及時診治等原因有關(guān)。

3.2小兒營養(yǎng)不良的病因哺喂不足是該病的主要原因,特別是蛋白質(zhì)不足。有些患兒雖然是母乳喂養(yǎng),但由于未及時添加輔食或僅添加谷類輔食,如面糊，稀飯等，谷類輔食主要含淀粉。蛋白質(zhì)和脂肪的含量很少,遠遠不能滿足小兒生長發(fā)育的需要［2］,久之,則導(dǎo)致營養(yǎng)不良，急慢性感染是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良的常見原因,特別是慢性腹瀉，痢疾等，感染一方面使小兒食欲減退，攝入減少,另一方面使小兒的消化、吸收、利用產(chǎn)生障礙,終致營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良又可繼發(fā)和加重感染,兩者互為因果,形成惡性循環(huán)。護理不當及某些消化道先天畸形的存在使小兒哺喂困難,也是小兒營養(yǎng)不良的原因之一,本資料僅3例占1.6%。

3.3小兒營養(yǎng)不良的預(yù)防小兒營養(yǎng)不良的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施:要大力提倡科學育兒。嬰兒時期應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)，尤其對早產(chǎn)兒更應(yīng)重視母乳喂養(yǎng)。母乳不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，糖和脂肪,而且含有免疫球蛋白，乳鐵蛋白，消化酶等,易于消化吸收,又能預(yù)防某些病原微生物對嬰兒的感染［3］。如果母乳不足或無法母乳喂養(yǎng)者,應(yīng)采取合理的混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，以牛奶或其他合理的代乳品代替，不應(yīng)單用淀粉類喂養(yǎng),應(yīng)隨著小兒年齡的增長，及時添加各種富含營養(yǎng)的輔食，母親在孕期及哺乳期也應(yīng)加強營養(yǎng)。要做好疾病的防治工作,按時進行預(yù)防接種,及時診治各種感染性疾病及先天畸形，合理安排生活,搞好衛(wèi)生保健工作,保證小兒充足睡眠,糾正不良衛(wèi)生習慣,適當安排戶外活動和體格鍛煉,以增進食欲,提高消化能力，要加強計劃生育工作。

3.4小兒營養(yǎng)不良的治療在查明病因的基礎(chǔ)上，積極治療原發(fā)病，屬喂養(yǎng)不當，應(yīng)迅速改進喂養(yǎng)方法，增強抵抗力，調(diào)整飲食。第I度、第Ⅱ度營養(yǎng)不良患兒的消化能力尚好，以調(diào)整飲食為主，給予足夠的熱量。第Ⅲ度營養(yǎng)不良的患兒，因組織器官功能低下，特別是消化功能低下，飲食由少到多，逐漸增至每天需要量。食物選擇：高蛋白、高熱量的食物，給予足夠的維生素，從小量開始，逐步增加以免引起腹瀉。促進消化用消化酶，改善代謝功能用苯丙酸諾龍，輸血漿或全血。中醫(yī)治療，治療并發(fā)癥，糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒，糾正貧血、繼發(fā)感染者給予抗生素治療。

【參考文獻】

1宋名通.兒科學.第二版:北京：人民衛(wèi)生出版社,1984，117-121.

2薛辛東.兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002，1731.

3吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學.第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997，517-519.