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【摘要】目的思維導圖在骨科護理查房中的應用。方法運用便利抽樣的方法選取2017年8—12月骨科各分院就職的共80名護理人員，運用抽簽法分為研究組40名和對照組40名，對照組按傳統護理查房進行學習，研究組則在傳統護理查房的基礎上運用思維導圖進行護理查房教學。對比兩組在護理查房后的理論考核成績和采用自制問卷調查對研究組進行思維導圖護理查房的應用評價。結果研究組理論考核成績的正確率比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論運用思維導圖在骨科護理查房，有助于護理人員掌握專科知識，提高記憶能力和臨床思維能力等。

【關鍵詞】思維導圖；骨科；護理查房；教學；學習效率；思維模式；知識點

傳統的護理查房形式參與的護理人員不易調動學習的積極性，其方式單一[1]，內容枯燥。同時護理專業知識涉及面廣，專科內容要求高，理解不易。而思維導圖是由英國學者TonyBuzan創建的，它以一個關鍵點為中心，擴展為個個要點，可以將這些要點轉化為圖形或表格，簡化內容，同時也突出重點，要點之間相互聯接而形成一個知識結構網[2]。思維導圖是一種思維方式的思維模式，在運用于護理查房教學的過程中，在反復循環的過程中不斷進行發散思考，直到找到解決問題的思路或方法。本項研究通過針對骨科護理人員，調查思維導圖在護理查房中的應用效果，從而提高護理人員的專業學習能力和效率，促進骨科護理查房的業務能力和護理查房教學質量[3]。

1對象與方法

1.1研究對象。本項研究使用便利抽樣法選取2017年8月—12月在本院骨科就職的80名護理人員，均為女性，將80名護理人員編號記錄，采用抽簽的方法，分為研究組（n=40）與對照組（n=40），研究組：年齡21～46歲，平均年齡（28.30±6.54）歲，副主任護師1名，主管護師7名，護師11名，護士21名。對照組：年齡21～45歲，平均年齡（27.35±6.02）歲，副主任護師1名，主管護師5名，護師14名，護士20名。比較兩組的年齡，職稱等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2研究方法。1.2.1對照組。選取典型且具有臨床代表性的骨科案例制作PPT課件，按傳統護理查房進行教學。提前7天通知該組的40名護理人員，做好準備。護理查房后護理人員進行理論考核成績作為評價指標之一。1.2.2研究組。選取與對照組一樣的案例，并運用思維導圖制作PPT護理查房課件，兩組課件內容相同。提前7天通知該組的40名護理人員，做好準備。具體方法：（1）思維導圖在骨科護理查房課件中的運用：由主講者和護理部工作人員根據主講者的科室特點，以及在臨床上骨科護理人員所反饋的問題及經驗，運用思維導圖軟件Inspiron進行繪制，以PPT形式呈現出來作為護理查房教學使用。（2）教學應用：主講者根據ppt課件上所呈現的思維導圖進行教學，講解案例有關的內容，主要有：基本概念，病理過程，臨床表現，實驗室檢查，治療方式，病情引起或術后可能產生的并發癥，為避免并發癥的措施和注意要點，健康宣教[4]。（3）頭腦風暴討論：40名護理人員根據思維導圖護理查房教學后共同討論，發言，對于會發生或可能發生的問題進行相互交流指導，并最終通過整理歸納由護理部人員進行意見總結。1.2.3評價指標。（1）護理人員理論考核成績：教學后現場發放試卷進行閉卷考核，分值共為100分，兩組成績運用兩獨立樣本t檢驗進行對比。（2）思維導圖在骨科護理查房的應用及評價：設計組通過參考文獻，自制調查問卷，在研究組護理人員知情同意的情況下，用自制的問卷進行無記名調查，并解釋調查的目的是了解思維導圖在護理查房教學中的應用效果以及解釋填寫的方法。現場統一發放40份問卷，回收有效問卷40份，有效回收率100%。各題目共有2種選擇，分別為是和否，內容包括思維導圖對激發學習熱情有幫助，對理解學習內容有幫助和對提高學習記憶能力有幫助等共10個條目。1.3統計學方法。全部數據使用SPSS17.0軟件進行處理，使用正態分布的計量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組理論考核成績比較。兩組護理人員理論知識考試成績比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示研究組成績優于對照組，見表1。2.2研究組護理人員對思維導圖教學的效果評價。思維導圖在護理查房中的應用中，“對歸納知識點有幫助”和“希望今后護理查房運用思維導圖”共有100%的護理人員認同；95%的護理人員認為“對提高學習記憶能力有幫助”和“對提高學習效率有幫助”；92.5%的護理人員認為“對激發學習熱情有幫助”，見表2。

3討論

3.1骨科護理查房運用思維導圖有助于提高護理人員的知識掌握。從表1可以看出，研究組理論考核成績為（87.49±2.66）分，對照組理論考核成績為（72.22±1.83）分，研究組理論考核成績高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。傳統的護理查房多是由主講者按PPT原文講述，課件設計古板乏味，內容枯燥，整個知識框架緊密性不夠，參與學習的護理人員由于教學的內容復雜不易懂，提不起精神，固處于一種被動接受知識的狀態，學習的效果不理想。由于骨科本身專業知識點非常多，又因為癥狀的不同表現，有不同的針對性治療和護理。而且有些患者本身存在的疾病不止一種，所以針對一個患者涉及的護理專業的方面更加廣泛，護理過程的主次分明、有效性、高效率是護理工作目標[5]。要在護理查房的短時間內快速掌握理清案例的相關治療和護理知識，對參與學習的護理人員具有很大的挑戰，也是難以達到教學的目標[6]。而且有些患者機體存在的疾病不止一種，所以針對一個患者的專業護理涉及的方面更加廣泛[7]。所以為了提高護理人員學習效率，根據骨科自身的專科特點、服務對象、工作內容以及護理工作的環境等設計出本研究作為護理查房案例的思維導圖[8]，作為該案例教學的有利學習工具。思維導圖以一個中心關鍵詞或想法以輻射線形成連接所有具有代表性的名詞解釋、治療方案、護理措施等，運用短小精悍的特殊符號，強調關鍵詞和主題，使用圖片代替冗長復雜的文字說明，將重點突出、簡化易懂，并用顏色不一的線條構造整個設計的框架，形成具有特色創新的知識記憶聯接。讓學習者能在記憶里形成清晰的邏輯圖，提高學習效率，同時也讓主講者在講授內容的過程中主次分明、重點突出。有利于參與學習的護理人員對知識在腦海中再次快速的歸納總結，提高學習效率有很大的幫助。3.2骨科護理查房運用思維導圖有利于培養對知識點的歸納總結能力。由表2中可以看出，思維導圖在護理查房中的應用中，對“歸納知識點”有幫助，共有100%的護理人員認同。隨著護理查房教學的發展，思維導圖作為一個重要的環節應用于新型護理查房教學。在突破傳統護理查房的形式下，思維導圖能把人們的隱性思維的內心想法呈現出來[9]，并通過思考、調整、修改，確定而最終將骨科護理查房的精髓內容轉變為PPT形式展示給學習者。思維導圖在骨科護理查房的運用中，形式多樣，有利于知識點的歸納，例如有以順序為主的流程型的思維導圖，歸類總結的樹狀型思維導圖，因果關系先后的多層次思維導圖等。不同的思維導圖形式的運用，以講課設計者的實際情況來決定，而最終目的是為了做出最好的個性化思維導圖骨科護理查房的課件作品。3.3骨科護理查房運用思維導圖有利于培養發散性思維和創新性思維。由表2可以看出，87.5%的護理人員認為思維導圖對“培養發散性思維有幫助”，85%的護理人員認為思維導圖對培養“創新性思維”有幫助。思維導圖在骨科護理查房中改善了傳統骨科護理查房教學的被動性，讓枯燥的教學改變成能夠激發學習者的求學激情。同時思維導圖在護理查房的教學設計中，可以激發創作者和參與者的潛能。因為思維導圖在設計中運用了線條色彩，維度等各種技巧[10]，增強了創作者的創新思維能力和記憶。對于學習者可以根據教學者的講課激發聯想，有利于對知識的深度探究和挖掘，將知識結構系統化，培養學習者發散性的思維能力，減少了孤立看待一個問題，對于綜合性的問題，慢慢的懂得先從哪個方面入手，效果更好，所用的時間更快，逐漸地會提高個人的綜合能力和護理業務能力。3.4骨科護理查房運用思維導圖有利于提高學習的專注度和學習效率。從表2中可以看出，95%的護理人員認為思維導圖對對“提高學習效率”有幫助，85%的護理人員對“提高學習的專注度”有幫助是贊同的，同時也有100%的護理人員“希望今后護理查房運用思維導圖”。思維導圖運用在骨科護理查房中，可以培養護理人員的發散性思維和創新性思維，不受傳統思維的束縛，能夠全方位的為患者進行評估、診斷、計劃、實施、評價，可以通過思維導圖將經驗與理論進行加工、整理，再進行分析，提出更具有創新高效的方法。同時護理人員在制作護理查房課程中運用思維導圖可以便捷地展示護理查房課程的知識，從而指導學習者更加有效地進行學習，將護理查房的課程知識進行回顧和轉化為自身的知識。因為骨科涉及的學科廣，有時會受到各分支知識信息的干擾[11]，感到知識繁多而迷茫，注意力無法集中，導致認知效率降低而影響特定的學習任務。思維導圖運用在骨科護理查房課程中，可以引導學習者理清知識點之間的關系，明確知識內容結構的重點[12]，在學習過程中專注所學內容，最后提高學習的能力。3.5運用思維導圖出現的難題。表2中有27.5%的護理人員認為使用思維導圖有一些難度，由于護理人員對思維導圖軟件的使用程度不太熟練，或者個人的專業知識認識不夠[13]，對知識點進行總結濃縮存在些困難。這也是本研究中需要反思的地方。

作者:馮燕 葉欣欣 李莉 劉琪希 單位:福建醫科大學附屬閩東醫院護理部