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手術是神經外科主要治療手段，采用神經外科手術治療的患者一般而言病情嚴重，傷及神經中樞系統，在手術過程中容易出現腦內損傷，危及患者生命安全。因此，對于采用神經外科手術治療的患者護理要求更高。細節護理是一種有別于常規護理的新型護理模式，通過對手術中各項細節進行辨認、分析、補充、完善，保障患者治療安全性，減少護理風險。我院神經外科于2013年1月針對本科室手術中存在的護理質量問題進行專項整治，并制定了細節管理措施，實施效果良好，現報道如下:

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院神經外科2011年1月至2013年1月收治的進行手術治療的患者50例為對照組，選取我院2013年2月至2015年2月收治同類型患者50例為觀察組。觀察組男性26例，女性24例，平均年齡(52．52．5)歲;對照組男性27例，女性23例，平均年齡(53．83．1)歲;入選患者排除患有免疫系統疾病、糖尿病、精神疾病及其他相關器質性病變疾病。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料上無明顯差別，P＞0．05，無可比性。

1．2方法

兩組患者均進行神經外科手術治療，對照組患者給予常規護理，護理措施包括病情觀察、生命體征監測、回答患者提問、輔助醫生完成手術操作、謹遵醫囑。觀察組患者給予細節化護理管理，具體護理措施實施如下:

1．2．1定期培訓:對神經外科護理人員進行理論知識、業務能力培訓，使所有護理人員熟練掌握各種監護儀器、搶救儀器的使用與簡單維修，提高護理人員臨床應變能力，加強護理人員責任意識。

1．2．2術前護理:患者入院時加強接待工作，護理人員熱情周到，幫助患者辦理住院手續，詳細介紹醫院各方面情況消除患者陌生感，介紹主治醫生情況以增強患者治療信心;護理人員密切關注患者情緒變化，對出現明顯焦慮、緊張情緒的患者進行心理疏導，與患者溝通時語言親和，耐心細致，培養與患者之間的信任感，使患者保持良好的心態接受治療。

1．2．3手術護理:術前對手術器械及手術室嚴格消毒，檢查各項手術設備是否能夠正常運轉，調節好手術室溫度及濕度;手術準備工作就緒后護理人員在手術室門口迎接患者，耐心回答患者提問，核對患者基本信息、術中用藥、手術部位，指導患者體位;麻醉開始后對患者進行心理護理，安撫患者的緊張情緒，或分散患者的注意力;手術進行中做好手術器械傳遞工作，密切監測患者生命體征，密切配合醫生手術操作，做好術中保暖工作。

1．2．4術后護理:手術結束后配合醫生包扎傷口，清點手術器械，將患者送回病房。加強日常巡護，觀察患者術后是否出現不良癥狀，常規監測生命體征，一旦發現異常情況采取對癥處理措施，并及時向主治醫生報告。詳細記錄護理過程，保證記錄完整性及真實性，并隨著治療的深入不斷更新。

1．3效果評價標準

記錄兩組患者手術并發癥發生情況，并對患者進行護理滿意度問卷調查。護理滿意度從護理人員個人形象、職業素養、護理操作及患者主觀感受等幾個方面進行，滿意度等級分為滿意、一般、不滿意。從手術并發癥及護理滿意度綜合評價護理質量。

1．4統計學方法

采用SPSS10．0統計學軟件進行數據分析，并發癥發生情況及護理滿意度采用百分比(%)表示，組間差距采用x2檢驗，P＜0．05為具有統計學意義。

2結果

2．1并發癥發生情況比較:觀察組50例患者中有1例患者術后出現壓瘡癥狀，并發癥發生率為2%，對照組50例患者中2例患者出現術后感染，2例患者出現壓瘡，并發癥發生率為8%，觀察組并發癥發生率明顯小于對照組，x2=12．054，P＜0．05，差異具有統計學意義。

2．2護理滿意度比較:觀察組患者中，80%患者對醫院實施的護理方式表示滿意，對照組僅有60%患者對護理措施滿意，可見，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，x2=20．147，P＜0．05。差異具有統計學意義。

3討論

隨著人們生活質量的不斷提高，護理理念不斷人性化，人們對手術安全與護理質量的要求也不斷提高。神經外科的護理工作相對于其他科室普通病房來說更加繁雜，護理工作是否細致、到位將直接影響神經外科手術的成敗。在神經外科手術過程中強化細節管理對提高醫療服務質量，保證患者安全具有重要意義。

作者:蘇斌 單位:山東省萊西市人民醫院