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目前我國對于骨科教學方面來說，呈現出重理論輕實踐的現象，在我們的骨科護理教學中，學歷教育時期骨科護理知識涉及非常少，所以更應當注重理論和實踐相結合[1]，案例教學法是通過生動有趣的情景模擬訓練和理論實踐相結合的方式，極大的提高了護生的學習興趣和學習能力[2]。本研究主要分析案例教學法在骨科護理中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機抽選本院2015年7月至2016年3月和2016年7月至2017年3月的108名骨科實習護生，均女性，將其分為對照組與觀察組，各54名。觀察組中，學歷本科的10例，大專的24例，中專20例，年齡19~23歲，平均年齡（21±0.5）歲；對照組中，學歷本科的8例，大專的26例，中專20例，年齡18~22歲，平均年齡（20.5±0.5）歲。兩組護生學歷、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05）。1.2方法：對照組護生采取傳統教學法，對護生進行骨科護理知識的講解以及操作示范。觀察組護生采取案例教學法：將各種典型案例導入課程內容中，老師通過案例設計核心問題，由學生圍繞本案例問題到床旁直接與患者溝通，獲取第一手資料，執行過程中老師注意引導、點撥、啟發，調整學生清晰的問題解決思路。其過程是老師以案例為線索，參考教學大綱的核心點，講解臨床診斷、護理問題、護理措施以及相關知識，由淺入深、有序遞進、適時拓展的原則，指導護生結合實際為每一位患者制定個性化的護理方案。1.3觀察指標：觀察兩組護生學習后的成績，包括理論知識和實踐技能二者，均分為優秀、良好、中等和較差。調查護生對于教學效果的評價情況，包括很好、較好、較差。其中，很好：護生認為教學內容緊扣理論知識，結合專業實踐，提高了學習興趣和學習能力；較好：護生認為教學內容基本緊扣理論知識，大部分知識結合了專業實踐，學習興趣和學習能力有顯著提高；較差：護生認為教學內容偏離理論知識，缺乏專業實踐，學習起來較為困難并缺乏學習興趣。1.4統計學方法：將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析，計數資料對比采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護生學習后的成績對比：觀察組護生中學習后理論成績優秀的為32名，良好的為19名，中等的為2名，較差的為1名，總優良率占比94.44%；對照組護生中理論成績優秀的為24名，良好的為16名，中等的為8名，較差的為6名，總優良率占比74.07%，組間護生學習后理論成績優良率比較結果χ2=15.639，P=0.000（P＜0.05）差異具有統計學意義。觀察組護生中學習后實踐技能優秀的為31名，良好的為21名，中等的為1名，較差的為1名，總優良率占比96.30%，對照組護生中實踐技能優秀的為21名，良好的為19名，中等的為5名，較差的為9名，總優良率占比74.07%，組間護生學習后實踐技能優良率比較結果χ2=19.579，P=0.000（P＜0.05）差異具有統計學意義。2.2兩組護生學習后對教學效果的評價對比：觀察組護生中學習后認為教學效果很好的為34名，較好的為19名，較差的為1名，總良好率占比98.15%，對照組護生中學習后認為教學效果很好的為21名，較好的為17名，較差的為16名，總良好率占比70.37%，組間教學效果良好率比較結果χ2=29.094，P=0.000（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3討論

在案例教學中，通過相關案例的引入還原真實的案例情景，圖文、影像、實物、真實病例互相結合[3]，激發了護生探討思考與解決問題的興趣，增加了帶教老師和學生之間的互動，增加了課程的開放性和靈活性[4]，并且提高了護生對于護理問題的解決能力，促進了護生的全面發展[5]。傳統教學法更注重帶教老師一人講述骨科相關的專業護理理論知識，以帶教老師為主體，護生根據帶教老師的思維進行學習[6]。而案例教學則把護生作為主體，帶教老師通過案例來引導學生散發思維[7]。以案例為導向的教學方法，實施科室應具備有經驗的師資隊伍，能引導學生循序漸進的適應教學氛圍，且要求學生教學前做好書本知識關于本病詳細閱讀，以便形成系統完整的知識體系，再通過查閱新進展強化拓展認識，才能達到滿意的教學效果。基層醫院的教學水平有限，希望建立網絡教學案例資源庫，讓各專業組臨床教育專家錄制成熟的案例教學視頻上傳網絡平臺，達到資源有償共享。在案例教學實施中，護理人員會根據患者具體情況實施針對性護理，靈活護理，綜合護理，促進護理老師教學水平提升，促進學員臨床實戰能力。在對于骨科護理的教學中，帶教老師應注重提供更多的真實案例和實踐經驗給護生[8]，通過案例教學方法讓護生能夠對臨床治療和護理有更深層的理解和認識[9]，了解護理工作中的重點和難點，幫助護生加深對護理工作的認識和學習[10]，案例教學法能夠讓護生在充分了解理論知識的基礎上同時應用到臨床實踐中[11]。本研究結果顯示，與傳統教學方法相比，接受案例教學的觀察組護生普遍認為案例教學有效的結合了臨床實踐，并緊扣理論知識和專業特點，具有較高的好評率，對照組護生的實踐能力占比顯著低于觀察組，說明傳統教學更注重理論，輕實踐。案例組教學結合了理論和實踐二者，更能適應目前社會對于護理工作的基本要求，值得推廣和使用[12]。

作者:朱俊霞 廖碧瓊 單位:重慶市墊江縣中醫院