導(dǎo)語：醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)在臨床護(hù)理的價(jià)值一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展推動(dòng)了信息技術(shù)的應(yīng)用。隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的建設(shè)，醫(yī)院護(hù)理工作也發(fā)生了很大的變化。在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)中，很多醫(yī)院都已經(jīng)具有較為完善的信息護(hù)理系統(tǒng)。而信息化的建設(shè)也不僅是為了醫(yī)療流程，局限在確認(rèn)、記錄醫(yī)囑等基本功能，而是在護(hù)理工作中人力資源管理、工作量的統(tǒng)計(jì)、績(jī)效考核與不良事件的上報(bào)等各個(gè)管理層面上發(fā)揮重大作用［1］。實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的轉(zhuǎn)變。這就大大提高了護(hù)理管理水平和工作效率，降低了勞動(dòng)力的輸出。因此，信息化護(hù)理管理方式得到了業(yè)內(nèi)人士的重視。

1目前醫(yī)院護(hù)理工作中存在的主要問題

在現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作中還存在很多方面的問題。一是護(hù)理管理工作中信息存檔和記錄方面，很多醫(yī)院還是在采用紙質(zhì)方式進(jìn)行檔案記錄，這種存檔方式使得工作量較大，且在工作中很容易造成信息登記錯(cuò)誤或者遺漏現(xiàn)象，影響護(hù)理管理中的信息管理。同時(shí)也不利于信息提取和查詢，影響數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作［2］。二是在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員免不了要與醫(yī)生進(jìn)行溝通，而紙質(zhì)資料容易出現(xiàn)字跡不清晰的情況，阻礙了護(hù)理工作的正常進(jìn)行，影響到護(hù)理質(zhì)量。

2信息化建設(shè)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值

就醫(yī)院臨床而言，在護(hù)理工作中采用信息化技術(shù)可以大大提高工作人員的效率，對(duì)實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理具有極大的價(jià)值。2.1有利于提高護(hù)理人員對(duì)工作的核查。在臨床護(hù)理管理中采用信息化管理技術(shù)，可以及時(shí)有效地錄入患者的基本信息，如年齡、病情、并發(fā)癥，所接受過的治療、過敏反應(yīng)、相關(guān)醫(yī)囑信息等。這些信息，在患者入院后都可以應(yīng)用信息化技術(shù)進(jìn)行全面了解，并且醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行核查。醫(yī)囑信息核查在護(hù)理工作中是一項(xiàng)十分重要的工作［3］，而信息化建設(shè)，不僅能夠詳細(xì)地呈現(xiàn)出患者的信息，還能夠讓醫(yī)護(hù)人員更全面系統(tǒng)地了解患者。醫(yī)護(hù)人員不需要對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行再三詢問，就能夠全面了解患者的信息，從而簡(jiǎn)化了核查工作步驟，提高了護(hù)理效率。2.2促進(jìn)醫(yī)院比例的管理規(guī)范。醫(yī)院對(duì)患者信息的管理，主要包括患者的基本信息和病史，而這些需要建立對(duì)應(yīng)的檔案，以便集中管理。其中包括患者的入院證明、護(hù)理記錄、用藥記錄和出院評(píng)估等多種內(nèi)容。在管理中工作量較大，工作較為繁雜。而采用信息化建設(shè)，可以將患者的這些疾病信息通過電子檔案的方式錄入到系統(tǒng)管理中，減少病例管理的工作量。且采用電子檔案更能夠?qū)⒆o(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，讓醫(yī)護(hù)人員更準(zhǔn)確和詳細(xì)地了解病人的信息。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還可以利用信息化技術(shù)將患者的信息生成報(bào)表，方便核查，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的有效開展。2.3完成醫(yī)院床位管理。在臨床中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)因?yàn)椴∪诉^多而床位不足的現(xiàn)象，影響到護(hù)理工作的開展。考慮到患者的病歷不同，病情有輕重之分，在入院的時(shí)候，需要開展的治療方法和選擇的護(hù)理方式也存在差異。因此醫(yī)院可以從床位分配和管理上著手，采用信息化管理方式，協(xié)助護(hù)理人員查詢各科室床位的使用情況，并及時(shí)更新患者的入院信息，實(shí)現(xiàn)線上查詢床位的使用情況，以便及時(shí)安排患者辦理入院手續(xù)等［4］。2.4加強(qiáng)人力資源管理。在現(xiàn)代醫(yī)療中，也可以將信息化技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院工作人員的信息管理中，以便合理安排和分配醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容。同時(shí)科室護(hù)士長也可以采用信息化技術(shù)合理安排護(hù)理人員的排班工作。如醫(yī)院發(fā)生緊急狀況需要補(bǔ)充人手的時(shí)候，也可以通過線上了解護(hù)理人員的工作狀態(tài)，并及時(shí)調(diào)動(dòng)相關(guān)人員［5］。在臨床中，還可以利用信息技術(shù)錄入護(hù)理人員的信息，方便進(jìn)行抽查和調(diào)研，完成相關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容。

3信息化建設(shè)在護(hù)理工作中的應(yīng)用策略

3.1加強(qiáng)宣傳服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)。在醫(yī)院護(hù)理工作中，融入信息化技術(shù)能夠大大提高護(hù)理人員的工作效率，減少護(hù)理人員的工作時(shí)間，使得護(hù)理人員能夠得到充分的休息，降低其勞累程度，同時(shí)也能夠在一定程度上增加護(hù)理人員完成的工作量，從而提高醫(yī)院的護(hù)理水平。通過信息技術(shù)，不需要廣告費(fèi)就可以起到很好的宣傳效果。如醫(yī)院可以將本院基本信息、護(hù)理水平和醫(yī)院設(shè)備、技術(shù)以及相關(guān)專家的信息展示出來。提高患者對(duì)醫(yī)院的了解，促進(jìn)患者的治療選擇。如在護(hù)理工作中除了有常規(guī)護(hù)理方式外，還有優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理、遵循護(hù)理等，將這些信息宣傳出來，讓患者能夠更好地了解醫(yī)院提供的不同服務(wù)，以便患者進(jìn)行合理選擇。同時(shí)，在治療期間，還可以針對(duì)性地對(duì)患者科普相關(guān)疾病知識(shí)，如對(duì)骨科住院患者科普骨科治療、預(yù)防、注意事項(xiàng)、飲食等方面的知識(shí)［6］。對(duì)癌癥患者，同樣可以科普癌癥方面的知識(shí)，讓患者在治療和住院期間能夠?qū)ψ陨砑膊∮幸粋€(gè)更好的認(rèn)識(shí)，從而提高自身健康知識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)手段。在醫(yī)院掛號(hào)方面，患者也可以通過信息化技術(shù)，利用終端手機(jī)設(shè)備等進(jìn)行網(wǎng)上掛號(hào)或者預(yù)約看病等，從而避免了患者熬夜排隊(duì)掛號(hào)的現(xiàn)象。不僅可以幫助患者節(jié)省大量的時(shí)間，同時(shí)還能夠讓患者有更好的體驗(yàn)。3.2將信息化技術(shù)融入護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)。將信息技術(shù)融入護(hù)理服務(wù)中，可以有效提高護(hù)理工作效率和精確度。醫(yī)患人員可以對(duì)患者的病情實(shí)施動(dòng)態(tài)的分析和監(jiān)控。同時(shí)信息化系統(tǒng)會(huì)將患者的生命體征呈現(xiàn)出來，讓工作人員隨時(shí)都能夠了解患者在治療過程中的生命體征和變化情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的高效管理。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也可以及時(shí)了解患者的信息，并針對(duì)性地對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整，以便更好地控制患者的病情，提高護(hù)理精準(zhǔn)度，使得患者有更好的體驗(yàn)，有利于促進(jìn)患者快速恢復(fù)。3.2.1提高病歷書寫效率。將信息化技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理服務(wù)中，有利于提高醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、正確、方便書寫病歷，使得書寫病歷更加快捷，真正做到及時(shí)、正確地記錄護(hù)士日常所做的工作，同時(shí)各種書寫記錄模板的使用，也能夠促進(jìn)護(hù)理書寫和記錄的規(guī)范［7］。為醫(yī)護(hù)人員更好、更隨時(shí)地了解患者的病情打下基礎(chǔ)，從而提高對(duì)患者的監(jiān)控效果，有利于隨時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行掌握。3.2.2臨床護(hù)理工作流程更加通暢。在護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以通過信息系統(tǒng)終端，從患者入院時(shí)就可以一直搜集患者的生命體征和臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的動(dòng)向管理。直到患者出院之前，患者的病情和癥狀都可以被醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握，并形成一個(gè)大環(huán)套小環(huán)、環(huán)環(huán)相扣的格局，從而使得護(hù)理工作站真正延伸到患者的病房床旁，切實(shí)落實(shí)護(hù)理工作，讓患者在治療期間能夠放心。3.2.3信息化共享。醫(yī)生、護(hù)士等工作站的信息是共享的，無論是醫(yī)生還是護(hù)士都能夠在第一時(shí)間掌握患者的診療、護(hù)理、治療等相關(guān)信息，通過雙方工作站隨時(shí)查看，并反饋患者的生命體征、病程記錄、檢驗(yàn)報(bào)告等各種信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全方位的監(jiān)控。使得醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊叩牟∏樽龅接行А⒓皶r(shí)的溝通，保證患者治療的安全性和有效性［8］。3.2.4信息化預(yù)警系統(tǒng)為患者安全提供保障。在臨床護(hù)理中，護(hù)士工作站的預(yù)警系統(tǒng)能夠第一時(shí)間反饋患者異常生命體征、檢驗(yàn)報(bào)告單，并以對(duì)話框的方式提醒工作人員，在第一時(shí)間給予關(guān)注和處理，避免患者病情惡化。3.2.5治療信息一目了然。在護(hù)理工作中采用信息化建設(shè)，系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)囑將不同治療和護(hù)理方式以標(biāo)簽的形式打印出來，護(hù)理人員無須再通過手抄寫方式就能夠掌握患者的信息，從而減少了護(hù)理人員工作量，使得護(hù)理人員有充足的時(shí)間為患者提供其他方面的服務(wù)。同時(shí)也避免了手寫出現(xiàn)的錯(cuò)誤，降低了安全隱患。3.3將信息化技術(shù)融入護(hù)理管理系統(tǒng)在臨床護(hù)理工作中，主要是記錄病人的各種情況。建立新型信息系統(tǒng)可以細(xì)化病情的各種信息。通過信息化系統(tǒng)，減少護(hù)理人員在工作中的工作量，提高信息覆蓋率，使得護(hù)理人員能夠通過信息技術(shù)更多地了解患者的情況，以便對(duì)患者做出更精準(zhǔn)的判斷，從而制定出更有效的護(hù)理方案。因此，將信息化建設(shè)融入護(hù)理管理系統(tǒng)中，是提升護(hù)理工作效率的重要保障。3.3.1排班系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)高效人力資源管理。排班系統(tǒng)能夠?qū)Σ煌?jí)別的護(hù)士進(jìn)行工作設(shè)定，并對(duì)所管床位的病人數(shù)目進(jìn)行有效結(jié)合，實(shí)時(shí)反映科室目前人力資源使用和管理情況［9］。排班系統(tǒng)可以實(shí)施三級(jí)監(jiān)控，如護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長隨時(shí)查看相應(yīng)科室的護(hù)士值班及病人情況，有效地建立三級(jí)調(diào)控，避免人力資源緊缺或者浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。使得有效的人力資源都能夠充分利用，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的高效護(hù)理。3.3.2移動(dòng)護(hù)理考評(píng)系統(tǒng)使得護(hù)理工作更高效。移動(dòng)護(hù)理考評(píng)系統(tǒng)的運(yùn)用可以實(shí)現(xiàn)護(hù)士長對(duì)所轄科室不同層級(jí)、不同崗位的護(hù)士進(jìn)行定期分級(jí)護(hù)理、危重患者管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)患滿意度等護(hù)理質(zhì)量的控制，加強(qiáng)落實(shí)護(hù)理工作任務(wù)，促進(jìn)管理效應(yīng)，保證管理質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)也改變了以往的紙質(zhì)考核方式。護(hù)士長只需要對(duì)掌上電腦進(jìn)行操作就可以隨時(shí)隨地對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)工作進(jìn)行考核，并將考核成績(jī)進(jìn)行匯總，為護(hù)理績(jī)效提供依據(jù)。3.3.3轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式。護(hù)理人員在實(shí)施管理過程中，只需要通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)就可以提取相關(guān)信息，進(jìn)行辦公、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、科室收支分析、實(shí)行科學(xué)的量化管理，通過信息技術(shù)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行分析，并找到問題出現(xiàn)的原因，及時(shí)解決問題，提高護(hù)理管理水平。如科室每月的庫房盤點(diǎn)、使用資源管理等。管理人員利用信息系統(tǒng)可以隨時(shí)看到科室醫(yī)療護(hù)理器械的使用情況，避免浪費(fèi)或者短缺。在管理中，責(zé)任人可以依托護(hù)士工作站中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和收集，結(jié)束以往人工登記和統(tǒng)計(jì)的工作方式，避免重報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象發(fā)生，使得相關(guān)數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確和真實(shí)，為上級(jí)管理部門決策提供真實(shí)的依據(jù)。

4信息化護(hù)理建設(shè)的體會(huì)

4.1重視信息化護(hù)理建設(shè)的相關(guān)培訓(xùn)。盡管在護(hù)理工作中采用信息化技術(shù)，能夠有效提高護(hù)理和管理質(zhì)量，但是有很多護(hù)理人員在工作中對(duì)信息建設(shè)了解不多，在信息功能使用上不能發(fā)揮信息化的強(qiáng)大作用。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)使用能力的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)，并促使醫(yī)護(hù)人員將全新的護(hù)理理念融入現(xiàn)實(shí)工作中。在培訓(xùn)中，要加強(qiáng)對(duì)每一個(gè)新開發(fā)的護(hù)理工作系統(tǒng)的培訓(xùn)，確保每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能夠掌握其功能。4.2樹立安全意識(shí)觀念。對(duì)于護(hù)士工作站護(hù)理系統(tǒng)的使用，醫(yī)院需要對(duì)每位護(hù)士配備登錄賬號(hào)和密碼，并嚴(yán)格設(shè)置使用權(quán)限，因?yàn)樽o(hù)士為了方便，在工作中常常會(huì)將終端設(shè)備放在辦公室，或者遺漏在病房，這就有可能造成信息泄露共享，從而出現(xiàn)安全隱患。因此需要加強(qiáng)護(hù)士的安全管理意識(shí)，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

5結(jié)語

總而言之，在現(xiàn)代信息化技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院要提高護(hù)理質(zhì)量和管理效率就必須要采用現(xiàn)代化信息技術(shù)，并將其使用到護(hù)理工作和管理中，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人和護(hù)理人員的監(jiān)控，從而提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平的整體提高。

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［6］楊曉東.信息化建設(shè)在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.

作者:周璜 單位:射陽縣中醫(yī)院護(hù)理部