導(dǎo)語(yǔ)：精神科護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：應(yīng)用循證護(hù)理理念,提高精神科護(hù)理質(zhì)量。方法：根據(jù)循證護(hù)理理念，同病人需求相結(jié)合,獲取實(shí)證,作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施1年多來(lái)使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高,患者對(duì)護(hù)理人員的綜合滿(mǎn)意度從原有的86%提高到98%。結(jié)論：運(yùn)用循證護(hù)理的理念管理病房，可節(jié)省時(shí)間，促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,更新臨床知識(shí)和技能，為病人提供先進(jìn)、有效、安全、低耗的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)士的整體科研素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；精神科護(hù)理；質(zhì)量管理

Theapplicationofevidence-based-nursingforqualityofpsychiatricnursing

HERu-bing

(TheasylumofGuangzhoucivilaffairsBureau,Guangdong,510430,China)

【Abstract】Objective：Toelevatethequalityofpsychiatricnursingbyevidencebasednursing(EBN).Methods:ThenursingdecisionwasmadeaccordingtheprincipleofEBNandthedemandofthepatients.Results:AftertheapplicationofNBNinourasylum,thequalityofcarewaselevatedcontinuouslyandthesatisfactionratioofthepatientstonursingstaffwasincreasedfrom86%to98%.Conclusions:TheapplicationofNBNinpsychiatricnursingcanshortedtheworktime,promotethestudyactivenessofnursingstaffandboosttheclinicalknowledge,nursingskillandthescientificresearchcapabilityofnurses.Soitcanraisethequalityofthepsychiatriccareandprovidedanadvanced,effectiveandsafelynursingservicetopatients.

【Keywords】Evidencebasednursing;Psychiatricnursing;Qualitymanagement

循證護(hù)理(EvidenceBasedNursing,EBN)是上個(gè)世紀(jì)90年展起來(lái)的一種新的護(hù)理觀念，它是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的分支學(xué)科,其實(shí)質(zhì)是在客觀、明確、運(yùn)用最新證據(jù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理工作,向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理方向發(fā)展［1］。循證護(hù)理提供了科學(xué)的理論與方法,并能慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究依據(jù),將護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)、病人的價(jià)值和愿望,三者結(jié)合起來(lái)，能為我們制定出完整的護(hù)理方案。國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院亦進(jìn)行了循證護(hù)理的實(shí)踐［2］,取得了一定的進(jìn)展。現(xiàn)將我們一年來(lái)的實(shí)施情況報(bào)告如下。

1循證護(hù)理理論與方法的培訓(xùn)

1.1循證護(hù)理理論循證護(hù)理職責(zé)是收集臨床護(hù)理難題，檢索文獻(xiàn),尋找循證支持，應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床護(hù)理決策［3］。正因?yàn)樗哂腥嫘浴⑦壿嬓浴⑾到y(tǒng)性，對(duì)臨床實(shí)踐有重大的指導(dǎo)作用。護(hù)理工作者在系統(tǒng)的理性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，通過(guò)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐方法從感性認(rèn)識(shí)發(fā)展到理性概念，從而形成理念［4］。

1.2循證護(hù)理是有其一整套理論與方法,只有真正掌握這些知識(shí)才能夠運(yùn)用自如,幫助我們解決臨床問(wèn)題，指導(dǎo)護(hù)理管理工作。為此,我們利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間分批地對(duì)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)循證護(hù)理方面的知識(shí)講座,使護(hù)士對(duì)循證護(hù)理知識(shí)有了全面的了解,并掌握了循證護(hù)理的理論和方法。

2循證護(hù)理理念在我院的運(yùn)用

2.1在日常護(hù)理中提出循證問(wèn)題首先由護(hù)士長(zhǎng)帶頭召集病區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)循證護(hù)理相關(guān)內(nèi)容,護(hù)士通過(guò)閱讀及查詢(xún)有關(guān)資料,結(jié)合臨床上存在的問(wèn)題提出所需討論內(nèi)容,包括護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理模式、健康教育等。如:躁狂癥病人給予治療時(shí)保護(hù)性約束的確切時(shí)間；對(duì)強(qiáng)迫思維的精神病人實(shí)施暴露治療最適宜時(shí)間等問(wèn)題都可提出并進(jìn)行循證。而這些問(wèn)題往往是具有前瞻性的指導(dǎo)實(shí)踐的理論問(wèn)題。

2.2尋求循證支持針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)實(shí)證的文獻(xiàn)檢索,得到與臨床、經(jīng)濟(jì)、決策相關(guān)的證據(jù)。通過(guò)采用已被證明能改善臨床護(hù)理實(shí)踐的循證護(hù)理方法免去探索期，節(jié)省了護(hù)理時(shí)間，更新自己的臨床知識(shí)和技能。

2.3循證應(yīng)用精神病患者雖然在思維能力上存在著不同程度、不同時(shí)間喪失理智的控制，有些人由于受幻覺(jué)妄想支配,出現(xiàn)情緒低落產(chǎn)生的消極意念及消極行為,造成自傷、潛逃、自殺等現(xiàn)象。護(hù)理人員結(jié)合個(gè)人臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)及病人的具體情況,將重要證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和病人的實(shí)際結(jié)合起來(lái)應(yīng)用。應(yīng)用循證護(hù)理理念,選擇最佳的可靠結(jié)論進(jìn)而指導(dǎo)臨床護(hù)理、激發(fā)病區(qū)團(tuán)隊(duì)精神與協(xié)作氣氛,在更新完善護(hù)理人員知識(shí)水平,提高護(hù)理人員理解力與工作技能水平的同時(shí),有效提高護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3在實(shí)踐中建立質(zhì)量管理體制及管理圈

3.1確定質(zhì)量改進(jìn)問(wèn)題確定問(wèn)題是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵。護(hù)理部組織院質(zhì)量控制各小組成員，通過(guò)對(duì)各病區(qū)質(zhì)控檢查，將收集到資料進(jìn)行討論，循證提出護(hù)理工作中存在最難的、急需解決的、直接影響護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題，如精神科頻率性的護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容欠個(gè)性化，經(jīng)討論確定“護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)按PIO（問(wèn)題、措施、效果評(píng)價(jià)）格式書(shū)寫(xiě)”。

3.2現(xiàn)狀調(diào)查及分析原因確定質(zhì)量改進(jìn)問(wèn)題后,護(hù)理部人員進(jìn)行調(diào)查,分析原因,為制定改進(jìn)措施提供依據(jù)。如院組織每周的醫(yī)護(hù)大檢查中發(fā)現(xiàn)和分析護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容欠個(gè)性化，經(jīng)查找主要原因是個(gè)別護(hù)士沒(méi)遵循護(hù)理程序操作而進(jìn)行書(shū)寫(xiě)、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不夠及近期接收的新護(hù)士較多，他們對(duì)此認(rèn)識(shí)不足。

3.3建立質(zhì)量管理體系的結(jié)構(gòu)有作者認(rèn)為質(zhì)量控制環(huán)節(jié)是完善醫(yī)院內(nèi)部管理，改變護(hù)理管理由終末控制轉(zhuǎn)向環(huán)節(jié)控制；完成持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)質(zhì)量達(dá)標(biāo)的科學(xué)管理方法［5］。護(hù)理部結(jié)合本院實(shí)際情況，成立由護(hù)理部主任為組長(zhǎng)、總護(hù)助為副組長(zhǎng)及各區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成的醫(yī)院管理質(zhì)控組；病房護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士和護(hù)理骨干組成病區(qū)質(zhì)量控制小組，定期同不定期檢查相結(jié)合及根據(jù)《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，擬定了本院《病歷書(shū)寫(xiě)細(xì)則》、《護(hù)理操作流程圖》、《醫(yī)護(hù)人員行為準(zhǔn)則》、《院內(nèi)感染管理制度》。

4討論

運(yùn)用循證護(hù)理的理念進(jìn)行臨床護(hù)理管理,護(hù)理管理者可以明確工作目標(biāo)、任務(wù)和要求,促進(jìn)護(hù)理理論的發(fā)展。循證護(hù)理系統(tǒng)的理性認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理有重大的指導(dǎo)意義。

一年多來(lái)，我們以循證護(hù)理理念指導(dǎo)護(hù)理臨床實(shí)踐，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。患者及其家屬對(duì)我們各項(xiàng)護(hù)理工作，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、護(hù)患溝通以及健康教育等，滿(mǎn)意度從原來(lái)的86%提高到98%。護(hù)理人員主觀能動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái),增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性,拓寬了知識(shí)面；團(tuán)隊(duì)精神與協(xié)作氛圍提高，合理性和先進(jìn)性有效地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，為病人提供最優(yōu)的護(hù)理，提高了管理水平,更體現(xiàn)出“以人為本,以病人為中心”的整體護(hù)理模式。

循證護(hù)理在精神科領(lǐng)域及國(guó)內(nèi)的應(yīng)用時(shí)間還短,還需護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理者不斷探索創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

［1］馮先瓊,成翼娟.循證護(hù)理已成為護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向［J］.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6)∶12.

［2］宋敏,王鴻雁,王微.循證護(hù)理在臨床的初步實(shí)踐［J］.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(6):57.

［3］萬(wàn)麗紅,梁嘉定,蘇小茵.循證護(hù)理實(shí)踐方法及管理策略探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(3):239-240.

［4］巢紅,鮑克怡,徐慶凱.學(xué)生辭海［M］.上海：上海辭書(shū)出版社,741.

［5］侯雪每,劉躍.ISO9001:2000國(guó)際質(zhì)量認(rèn)證應(yīng)用于護(hù)理管理的實(shí)踐與探索［J］.解放軍護(hù)理雜志,2003,203(3).