導(dǎo)語(yǔ)：惡性腫瘤合并梅毒護(hù)理分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1病歷介紹

患者，男性，36歲，已婚，打工者。于2009年8月5日起無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)顳頂部疼痛，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等，未在意。查CT示：“左側(cè)頂骨見(jiàn)骨質(zhì)吸收，肝內(nèi)見(jiàn)多發(fā)大小不等低密度影最大約3.5cm、部分融合成團(tuán)、邊緣不清，掃描層面見(jiàn)胸腰椎多發(fā)骨質(zhì)破壞”，門診擬“肝癌并顱骨轉(zhuǎn)移癌”收住本科。入院查體：一般情況尚可，查體檢查發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚、臀部可見(jiàn)對(duì)稱分布、無(wú)融合傾向、境界清楚的皮疹，多為直徑1－3cm的大小不等的紅斑，為橢圓或圓形、銅紅色，肛門周圍丘疹樣隆起，部分互相融合，表面平坦，呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛，有少許滲血。實(shí)驗(yàn)室檢查：USR（＋＋＋）。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

很多梅毒病人都伴有不同程度的心理障礙，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼、怕被歧視、自責(zé)、未婚者怕影響婚姻，已婚者怕失去家庭和睦。部分病人表現(xiàn)為對(duì)性傳播疾病的恐怖癥。所以，護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，尊重病人的人格，為其隱私保密，并根據(jù)不同患者心理狀態(tài)，予以心理護(hù)理。

2.2常規(guī)治療的護(hù)理

梅毒患者首選芐星青霉素治療，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)青霉素過(guò)敏史,是否為過(guò)敏體質(zhì)，嚴(yán)格按照青霉素皮試操作原則做皮試，用藥前做好搶救準(zhǔn)備。由于注射芐星青霉素后，梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，可引起機(jī)體發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng)，該反應(yīng)多在用藥后數(shù)小時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、呼吸及心跳加快[2]，上述用藥后不良反應(yīng)需預(yù)先告知患者，以減輕其恐懼心理，并監(jiān)測(cè)體溫，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。

2.3放療的護(hù)理

2.3.1皮膚護(hù)理:放射區(qū)應(yīng)保持皮膚完整無(wú)破損，尤其是肥胖患者腹股溝等皮膚皺襞處要保持清潔、干燥，避免出現(xiàn)破損，否則將影響放療的進(jìn)行，囑患者放療過(guò)程中如有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。

2.3.2密切觀察生命體征:患者T≥38℃時(shí)需暫停放療，應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞≤4.0×109/L時(shí)應(yīng)暫停治療。防止交叉感染：安排梅毒患者當(dāng)日最后一個(gè)進(jìn)行放療，所有用物應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離措施執(zhí)行。

2.4化療的護(hù)理

2.4.1基礎(chǔ)護(hù)理：囑患者進(jìn)食清淡、高蛋白、高維生素食物，飯前、飯后用淡鹽水漱口清潔口腔，勤換衣物，注意休息，保持愉快的心情，配合化療前的預(yù)防處理可減輕化療引起的消化道癥狀。白細(xì)胞減少者的病房應(yīng)每日用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，遵醫(yī)囑予升白細(xì)胞藥物治療，定期復(fù)查血常規(guī)。

2.4.2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：嚴(yán)格三查七對(duì)制度，加強(qiáng)巡視，保持液路通暢，密切觀察穿刺部位有無(wú)滲出、腫脹和靜脈炎發(fā)生，對(duì)患者的主訴應(yīng)進(jìn)行交班和記錄，當(dāng)發(fā)生靜脈炎時(shí)，可予50％硫酸鎂濕敷及涂抹喜療妥軟膏[3]。

2.5皮膚護(hù)理

晚期腫瘤患者長(zhǎng)期臥床，我們更應(yīng)該注意患者的皮膚情況，防止皮膚長(zhǎng)期受壓，皮疹破潰滲血處，應(yīng)給予碘伏消毒后紗布包扎，勤翻身，真皮層有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，形成潰瘍，患者感覺(jué)疼痛，對(duì)感染較輕的壓瘡，用雙氧水、0.1％新潔爾滅棉球擦洗，再用0.5％的碘伏涂于患處，同時(shí)配合紅外線烤燈，2次/d，30min/次。大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，可用痱子粉等吸潮并減少摩擦。

2.6嚴(yán)格消毒隔離制度

梅毒是傳染性疾病，要認(rèn)真做好接觸隔離工作，包括病人與醫(yī)護(hù)人員、病人與其家人、病人與其他病人都要隔離開。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)防刺傷皮膚粘膜，治療處置病人時(shí)須帶手套，醫(yī)療器械專用，并做好消毒處理。此外，還應(yīng)囑病人做好自我保護(hù)，防止性病自身接種和傳染他人，同時(shí)也可縮短病程。加強(qiáng)對(duì)梅毒防治知識(shí)宣傳。從我們發(fā)現(xiàn)的這例患者發(fā)病情況來(lái)看，患者文化程度不高，對(duì)所患疾病一無(wú)所知，對(duì)其危害更是了解甚少，不僅給追蹤隨訪造成很大困難，更不能達(dá)到徹底治療的目的。嚴(yán)禁，對(duì)可疑患該病者在其婚前、產(chǎn)前檢查時(shí)，堅(jiān)持做梅毒血清試驗(yàn)。建立登記卡制度并上報(bào)疫情，加強(qiáng)各行業(yè)的管理，特別是娛樂(lè)場(chǎng)所，以減少和控制性病在本地區(qū)的蔓延。

2.7出院指導(dǎo)

患者治療結(jié)束出院前囑其多休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，按要求定期復(fù)查和血清RPR試驗(yàn)，性伴侶應(yīng)同時(shí)徹底治療和檢查，性生活恢復(fù)情況根據(jù)復(fù)查情況而定。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭中波.我國(guó)的性病流行狀況及其分析[J].中國(guó)性病艾滋病防治，1996，2（2）：2－3，7.

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，65.

[3]于金美，王福欣，程磊.三維適形放療同步化療治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（7）：18.

【關(guān)鍵詞】梅毒護(hù)理

梅毒是由人體感染梅毒螺旋體后引起的一種慢性傳染病[1]，是一種經(jīng)典性病，它可以侵犯人體的任何組織和器官，早期梅毒主要侵犯皮膚和粘膜，晚期則除皮膚和粘膜受累外，還易侵犯心血管與神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征。依病程可分為：一期、二期、三期梅毒；依傳染途徑可分為后天梅毒和先天梅毒。