導語：慢阻肺病患的早期護理干預論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】肺疾病，慢性阻塞性；早期干預（教育）；護理

【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指慢性支氣管炎、肺氣腫引起的不完全可逆，呈進行性加重的一組肺部疾病。由于反復發作加重病情，給病人身心造成很大痛苦，影響病人的勞動能力和生活質量，造成家庭和社會負擔。為減少或防止該病急性發作，消除或減少疾病引起的功能障礙，改善病人的日常生活活動能力，提高生活質量，我科從2004年5月～2005年5月對30例臨床平穩期COPD病人實施一系列護理干預，得到滿意效果。現報告如下。

一、對象與方法

1.1對象選擇住院及門診確診為COPD的病人30例，其中男26例，女4例，年齡60～82歲，病程均在5年以上。入選病人均為臨床平穩期，有嚴重心肺功能衰竭及語言溝通障礙者除外。

1.2方法在第1周舉辦2次集體講座，系統講解COPD的有關知識及護理干預的內容，并進行一對一指導。干預后采用電話聯系、隨訪了解病人對護理干預內容的掌握與實施情況，囑病人有困難隨時來院，護理人員幫助指導并糾正缺陷。比較干預前后病人對生活的自我評價、主訴癥狀的改善、肺功能測定值。

1.3護理干預內容

1.3.1呼吸體操鍛煉即將腹式呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起，每日2組。具體要領:平靜呼吸4次～8次，立位吸氣、前傾位呼氣4次～8次，單舉上臂吸氣、雙手壓腹呼氣4次～8次，平舉上肢吸氣、雙臂下垂呼氣4次～8次，平伸上肢吸氣、雙手壓腹呼氣4次～8次，抱頭吸氣、轉體呼氣4次～8次，立位上肢上舉吸氣、蹲位呼氣4次～8次，腹式縮唇呼吸4次～8次，平靜呼吸4次～8次。

1.3.2全身運動的耐力鍛煉根據個人情況選擇步行、踏車、登梯、游泳等運動。此項鍛煉應從低運動量開始，循序漸進、因人而異、適可而止，以免造成運動損傷。開始每次堅持5～10min，每日3次或4次，逐漸延長至每次20～30min，每日2次。鍛煉時監測心率，最高心率指標為170減去年齡。

1.3.3氧療的指導告知氧療最終目的是延緩疾病的發展，延長病人的生存期，而不是僅用來改善癥狀。對那些認為吸氧越多越好或氣促癥狀好轉就減少吸氧時間者予以糾正，要求病人每日吸氧達1.5h、流量為1～2L/min。

1.3.4營養指導囑病人掌握少食多餐、攝取適中能量的原則，并增加魚類和水果攝取等。

二、結果

2.130例COPD患者接受護理干預后對生活質量的評價。

2.230例COPD患者干預前后主訴癥狀比較。

2.330例COPD患者干預前后肺功能各項指標比較。

三、討論

COPD是呼吸系統常見病、多發病，病人由于呼吸困難，往往引起運動受限，進而產生肌肉萎縮，體重減輕;由于活動減少，從而與社會脫離，產生孤獨感與壓抑感，這些改變相互關聯，形成一種復雜的惡性循環，影響病人的生活質量。COPD由于肺泡過度膨脹，加之氣促呼吸頻率快，呼吸肌常處于疲勞狀態。呼吸操鍛煉可增強膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活動，改善其收縮功能，減少呼吸肌疲勞的發生，可使呼吸肌做功能力增強，用力呼氣后肺泡內殘存氣量減少，肺泡膨脹程度減輕，從而改善肺的通氣功能；腹式縮唇呼吸能有效提高氣道內壓力，防止呼氣時氣道過早塌陷，利于減輕二氧化碳潴留，改善通氣功能。全身運動可以增加病人四肢肌肉力量，改善因慢性疾病引起的骨骼肌功能障礙，可以改善病人對體力活動的恐懼和焦慮心理，增強鍛煉信心，增加運動耐力。長期氧療可提高肺泡內氧分壓，增強氧彌散能力，提高動脈氧分壓，增加組織供氧，改善心、腦、肺、腎的功能，降低肺動脈壓力，改善呼吸困難，增加運動耐力。COPD病人食欲低下，在進行康復鍛煉時能量消耗進一步增加，導致體重下降，因此，合理的營養指導利于病人預后。公務員之家

表130例病人接受護理干預后對生活質量的評價（略）

表230例病人干預前后主訴癥狀比較（略）

表330例病人干預前后肺功能指標的比較（略）

通過對COPD病人實施護理干預后，患者的日常生活自理能力、行為活動耐受、睡眠質量等生理方面起到了較好的作用，同時在人際交往、家庭支持方面也較干預前有所增加；咳嗽、咳痰癥狀明顯改善（P均<0.01）；第1秒用力呼出量、1秒率明顯提高(P均<0.01)。與張建華報道的呼吸康復訓練12個月后1秒率預計值較康復前差異有顯著性，病人的肺功能逐漸得到改善相一致。由于病人在康復訓練中受益，主觀運動意識增強，同時家庭、朋友、社會對COPD病人給予了幫助和支持，從而促使病人能長期堅持康復鍛煉，達到康復治療的目標，即減輕癥狀、增強體力、積極投入日常活動、提高生活質量。

【參考文獻】

［1］張建華.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺疾病病人生活質量的影響［J］.中華護理雜志,2004,39(7):504-506.

［2］周玲君.呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病康復治療中的應用現狀與展望［J］.護理研究,2005;19(3A):478-479.

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