導(dǎo)語(yǔ)：透析重度顱腦外傷鼻飼喂養(yǎng)的護(hù)理一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

重度顱腦外傷病人，病情危重，常常處于昏迷狀態(tài)，不能進(jìn)食，加之病人發(fā)熱、多汗或使用脫水劑、氣管切開(kāi)等，很容易發(fā)生水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響病情的恢復(fù)，因此在顱腦外傷急性期，保證營(yíng)養(yǎng)的供給，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，做好鼻飼喂養(yǎng)護(hù)理是極為重要的一環(huán)，在護(hù)理方面應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

1鼻飼的意義

禁食可使病人抵抗力下降，內(nèi)環(huán)境紊亂，易出現(xiàn)難以控制的感染、菌群失調(diào)和上消化道出血，加重腦損害。因此只有嚴(yán)重上消化道出血才需禁食并胃腸減壓，只要一般狀態(tài)允許，即使已有上消化道出血也應(yīng)早營(yíng)養(yǎng)。這不僅能提供合理的胃腸營(yíng)養(yǎng)，建立安全有效的給藥通路，更有助于胃腸粘膜保護(hù)，避免腸道菌群失調(diào)，還有助于早期發(fā)現(xiàn)上消化道出血。

2置胃管技巧

神經(jīng)外科病人多有意識(shí)障礙，很難配合置胃管的操作進(jìn)行吞咽。由于昏迷病人不能有意識(shí)地配合插胃管，并且多有吞咽翻身遲鈍等，特別是氣管切開(kāi)的病人，氣管內(nèi)外套管直接或間接壓迫食道，插胃管就有一定難度。我們的體會(huì)是：觀察呼吸動(dòng)作，在吸氣時(shí)置管，因?yàn)槲鼩鈺r(shí)胸腔負(fù)壓增大，食道被動(dòng)擴(kuò)張，便于將胃管置入。置管時(shí)要緩慢抬高頭部，減少插胃管的阻力，同時(shí)利用吞咽時(shí)間差，減少刺激性，不容易發(fā)生嗆咳。這樣插胃管的成功率就高些，可避免因反復(fù)插入損傷食道粘膜。若胃管反復(fù)置入口腔，則在胃管進(jìn)入咽后壁后（可從置入長(zhǎng)度判斷），旋轉(zhuǎn)置入胃管，必要時(shí)可借助喉鏡。

3鼻飼方法

鼻飼營(yíng)養(yǎng)應(yīng)持續(xù)低流量胃管滴入，如此既能最大限度降低胃腸負(fù)荷，減少腹脹、腹瀉等胃腸并發(fā)癥，又能滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。

應(yīng)密切觀察病人全身和腹部情況，循序漸進(jìn)，相應(yīng)調(diào)整鼻飼的內(nèi)容和量，逐步完成靜脈營(yíng)養(yǎng)向胃腸營(yíng)養(yǎng)的過(guò)度。

4鼻飼時(shí)間

一般在病人受傷后3-5天開(kāi)始鼻飼，每次鼻飼從少量開(kāi)始，逐漸增加至200毫升，每天6-8次，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，保證每日熱量，合理營(yíng)養(yǎng)和多種維生素的供給，鼻飼的溫度要適宜，一般為38-41℃，如果食物溫度過(guò)高，易使胃粘膜燙傷，溫度太低易導(dǎo)致腹瀉。鼻飼中灌注速度不宜過(guò)快，這樣易發(fā)生食物返流，每次時(shí)間為10-15分鐘。

5鼻飼中注意觀察病情變化

鼻飼中要注意觀察有無(wú)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，一般在鼻飼錢要抽吸胃液，如抽出咖啡色液體，提示已經(jīng)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)暫時(shí)停止鼻飼營(yíng)養(yǎng)。可根據(jù)醫(yī)囑給藥沖洗胃管，或者給予胃粘膜保護(hù)劑等治療，另外，應(yīng)觀察病人的大便情況，特別是大便的顏色，如發(fā)現(xiàn)大便顏色呈柏油樣，也提示發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。

鼻飼中注意防止食物污染。鼻飼管每周更換一次，當(dāng)日晚末次鼻飼后拔出胃管，于次日晨起由另一側(cè)鼻孔插入，避免同意鼻孔引起鼻腔壓迫性出血，配置食物時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范，餐具要洗凈消毒，每次鼻飼后要用溫水沖洗胃管。

觀察腹部情況，如病人腹脹，鼻飼食物中不能含有糖過(guò)高，及時(shí)查血鉀。注意食物的溫度并保持食物清潔，以防止發(fā)生腹瀉，食物易消化少油膩，如因消化不良引起腹瀉要及時(shí)調(diào)換食譜，選擇清淡食物。

6鼻飼效果

由于我們對(duì)重度顱腦外傷患者進(jìn)行了合理的鼻飼營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，從而使患者在住院期間體重增加，營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)消瘦，無(wú)腹脹發(fā)生。