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聲帶息肉是耳鼻喉科的常見病，是聲嘶患者最常見的病因之一，主要是由于發聲不當、持久過度地用聲、噪聲環境下用聲等因素所引起，煙酒等因素可能具有促進作用[1-2]。聲帶息肉樣變，多因用聲不當及煙酒刺激引起的聲帶表面增生性病變，以聲音嘶啞為主要臨床表現。經電子喉鏡摘除聲帶息肉，是近年來治療聲帶息肉較理想的方法。文章中選取2011年1月～2011年6月需要摘除聲帶息肉進行治療的病患中選擇70例，均使用電子喉鏡，并對35例加強護理，以分析護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

從我科2011年1月～2011年6月需要摘除聲帶息肉進行治療的病患中選擇70例，均使用電子喉鏡。喉鏡檢查有贅生物，顏色多為灰白，部分為淡紅色。主要的癥狀表現為聲啞。手術證實診斷無誤。隨機選擇35例作為日常組，男18例，女17例，平均年齡44.3歲，其中24～55歲21例，56～74歲14例；有蒂11例，廣基14例，彌漫10例。其余35例為加強組，男17例，女18例，平均年齡43.8歲，其中24～55歲22例，56～74歲13例；有蒂12例，廣基12例，彌漫11例。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

日常組給予日常護理，并禁聲；加強組給予加強護理，對手術進程進行適時護理干預。具體方法如下：①術前心理護理：術前護理需注重對病患情緒的控制，心理護理對整個手術的操作和效果都會起到影響。病患的主要負面情緒是焦慮和恐懼，質疑安全性，擔心術后恢復。護理人員對待病患應熱情，認真進行入院宣教，盡早的使病患了解手術細節和摘除意義，尋找榜樣病例以減輕病患的擔心。必要時進行儀器講解，使病患對治療中使用鏡管有初步了解，以解決病患害怕鏡管造成損傷的問題。術前選擇局部麻醉，以減少麻醉藥品產生對機體的影響[3]。給予地西泮和阿托品，以增加鎮靜效果，抑制咽喉的分泌作用，避免分泌物過多影響手術。通過溝通多給予病患安慰，以增加配合度，減少吞咽；②術中護理：備好急救藥品和用物，手術時患者仰臥位，用1%麻黃素收縮鼻腔黏膜2～3次，每次間隔3min，然后用舒泰進行鼻腔、鼻咽、口咽部的表麻3次，每次間隔3min，將1%丁卡因1ml經活檢孔滴入喉部，加強喉部表麻效果，囑患者手術時全身放松，平靜呼吸。配合醫生經鼻腔插入電子喉鏡至喉部，經活檢孔置入活檢鉗，并調整活檢鉗的位置和角度鉗取息肉修平聲帶邊緣；③術后護理：術后囑患者禁聲2周，勿用力咳嗽及大聲說話，以免刺激聲帶加重水腫。如有血痰盡量吐出，避免引起嗆咳和嘔吐。囑其按時服藥，消炎、止痛，以促進傷口愈合。術后當天進半流質飲食，術后1個月避免進辛辣等刺激性食物，定時清潔口腔，增加深吸氣鍛煉，以避免術中的創面粘連。

1.3評價收效

聲帶平滑，能夠正常發聲為痊愈；聲帶并沒有恢復平滑，存在小結或肥厚現象，聲嘶緩解為好轉；存在息肉殘留和聲嘶狀況為無效。

1.4統計學處理

百分數對比數據t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

加強組中的35例病患均收到療效，總收效比例達到100%，其中29例痊愈（82.9%），6例好轉（17.1%），日常組中僅31例病患收到療效，總收效比例達到88.6%，其中21例痊愈（60.0%），10例好轉（28.6%），4例無效（11.4%），加強組中收到療效的病患比例和痊愈病患比例均較日常組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3小結

通過實施加強護理，增加了痊愈幾率，術前心理護理確保病患在最佳狀態實施手術，術中護理使手術進行的更加順利，術后護理減少發生并發癥的風險。因此，應注重手術時的護理操作，以提高療效。