導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)士銳器傷風(fēng)險(xiǎn)要素及策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療銳器傷是護(hù)理工作中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性損傷，護(hù)士是醫(yī)院中銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體。銳器損傷是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性傳播疾病最危險(xiǎn)的傳播途徑之一，由針刺傷所造成職業(yè)暴露繼而引發(fā)血源性感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重In，直接威脅護(hù)士的安全及生命健康。本研究根據(jù)內(nèi)科多年的工作實(shí)踐分析總結(jié)內(nèi)科銳器傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素并探討出預(yù)防對(duì)策，旨在降低護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)護(hù)人員的安全，提高內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

1．對(duì)象。本院內(nèi)科護(hù)士95名，年齡19～5l歲，平均年齡(28．45±5．74)歲。其中工作年限<3年24名，3～5年42名，6～10年20名，10年以上9名；職稱：主管護(hù)師27名，護(hù)師30名，護(hù)士38名。文化程度：本科28名，大專49名，中專18名。

2．方法。問(wèn)卷調(diào)查表白行設(shè)計(jì)，主要調(diào)查內(nèi)容為：職業(yè)、職稱、性別、年齡、工齡、何種銳器損傷、損傷部位、損傷數(shù)次、時(shí)間、原因等。問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理，信度可靠。以無(wú)記名方式發(fā)放，當(dāng)天收回，本次研究回收率為100％。統(tǒng)計(jì)2010年1—6月護(hù)士銳器損傷次數(shù)、銳器損傷的種類。

二、結(jié)果

2010年I～6月護(hù)士共發(fā)生262次銳器損傷，其中針刺傷107次占40．8％；刀割傷56次占21．4％；玻璃劃傷75次占28．6％；其他24次占9．2％。

三、討論

一）分析內(nèi)科銳器傷的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素

1．沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。護(hù)理人員在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前未能認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，病房管理制度、意外事件報(bào)告制度不健全或有章不循造成的風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度；無(wú)菌觀念淡薄，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，對(duì)洗手在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用認(rèn)識(shí)不足；患者出現(xiàn)病情變化未及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，或使用儀器、醫(yī)用設(shè)施材料時(shí)，未發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題或抱著僥幸心理，靠主觀意識(shí)判斷；內(nèi)科工作繁多，護(hù)理技術(shù)操作復(fù)雜，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，護(hù)理人員工作量大時(shí)臨床應(yīng)急能力降低，因而導(dǎo)致工作中的粗心大意或未按操作規(guī)程執(zhí)行，發(fā)生銳器刺傷。

2．沒(méi)有合理安排人力資源。護(hù)理人員缺編嚴(yán)重，經(jīng)常超負(fù)荷工作，常過(guò)度疲勞或緊張，會(huì)產(chǎn)生厭倦、失望等情緒，容易注意力不集中，缺乏責(zé)任感，導(dǎo)致觀察病情不仔細(xì)或沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

3．專業(yè)知識(shí)缺乏。隨著低齡化護(hù)士增多，護(hù)理業(yè)務(wù)和專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不熟練等，未及時(shí)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和儀器設(shè)備的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

4．自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)護(hù)人員中還存在接觸血液體液操作時(shí)不戴手套、銳器損傷后處理不當(dāng)、消毒不嚴(yán)格、不包扎、不處理等現(xiàn)象，存在僥幸心理，自我防護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士工作瑣碎繁雜，護(hù)士把注意力都放在其他重點(diǎn)工作上，而對(duì)污染針頭的處理是習(xí)慣性、機(jī)械J陛、隨意性的。

二）對(duì)策

銳器刺傷是否引起感染，不但與傷口的深度、有無(wú)可見(jiàn)的血液從傷口溢出、針頭是否刺破了靜脈或動(dòng)脈、接觸血量的多少有關(guān)，而且與患者血液中病毒濃度和護(hù)理人員的健康狀況、是否接種疫苗、接種頻率有關(guān)。也與接觸患者前是否洗手或手部消毒正確與否有關(guān)。研究表明，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)程度取決于人群中血源性傳播疾病的流行率％由此可見(jiàn)護(hù)士的職業(yè)損傷率應(yīng)引起醫(yī)院護(hù)理管理者的重視，護(hù)士能掌握有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，并具有較強(qiáng)的防護(hù)意識(shí)和基本防護(hù)技能，是防止銳器傷的關(guān)鍵，因此提出以下預(yù)防對(duì)策。

1．提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。將職業(yè)防護(hù)內(nèi)容納入護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)考核中，提高抗危機(jī)能力，減少護(hù)理危機(jī)事件。學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)，提高防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)技能。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，進(jìn)行穿刺、抽血、清洗和處理醫(yī)療器材時(shí)常發(fā)生銳器損傷，傷口接觸到污物時(shí)完全有可能被感染"1。護(hù)士應(yīng)不斷接觸新的知識(shí)和學(xué)習(xí)新的技能，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力。

2．提高防護(hù)意識(shí)。改變和糾正工作中的不良行為，對(duì)所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。將對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識(shí)提升到和無(wú)菌技術(shù)操作同等重要的高度。應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離制度的要求，做好各種物品、器械的消毒、保管工作，做好一次性醫(yī)療用品使用后的消毒、毀形、回收工作等。

3．注重細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)銳器的管理。細(xì)節(jié)管理是規(guī)避護(hù)理危機(jī)的關(guān)鍵，是提高護(hù)理質(zhì)量、建立和諧護(hù)患關(guān)系的重要方面之一。護(hù)理人員必須樹(shù)立起危機(jī)源于細(xì)節(jié)這種意識(shí)，能夠在工作中主動(dòng)、細(xì)致地去規(guī)避各種危機(jī)，使用后的銳器應(yīng)直接放入堅(jiān)固、防漏的利器盒內(nèi)，盛放量不超過(guò)3，4，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理，也可使用具有安全I(xiàn)生能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等，以減少不安全隱患。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、危重病搶救制度、口頭醫(yī)囑制度、消毒隔離制度等。通過(guò)提高自身修養(yǎng)和醫(yī)德境界，增強(qiáng)其責(zé)任感和信念，端正工作態(tài)度，避免或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

4．合理配置人力資源。實(shí)行彈性排班制，保證足夠的護(hù)理人員編制，減少護(hù)士工作量。科學(xué)運(yùn)用人力資源，在工作安排上要做到新老搭配，強(qiáng)弱搭配，合理排班才能充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人才的潛力和創(chuàng)造力，以保證護(hù)理安全。

5．制訂銳器損傷后的緊急處理流程。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)制定銳器損傷后的緊急處理流程，醫(yī)護(hù)人員被污染銳器刺傷后，應(yīng)安排相關(guān)部門(mén)的醫(yī)護(hù)人員給予正確的現(xiàn)場(chǎng)處理，損傷后采取正確的傷口處理和補(bǔ)救措施，可大大減少疾病感染。認(rèn)真執(zhí)行意外損傷登記、報(bào)告制度并做好記錄與通報(bào)，提高醫(yī)護(hù)人員的警惕性。

6．重視預(yù)防接種。提高護(hù)士免疫力，應(yīng)定期為內(nèi)科護(hù)理人員接種乙肝疫苗，這樣可以有效地預(yù)防HBV的發(fā)生，因?yàn)閷?duì)于乙肝表面抗體陽(yáng)性的護(hù)理人員，被污染了HBV的銳器損傷不存在感染的危險(xiǎn)。