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摘要：分析目前高職護理專業護教協同人才培養模式構建現狀及存在的問題并提出改進措施，為進一步深化院校合作，提高專業護理人才培養質量提供依據。

關鍵詞：高職護理專業；護教協同；人才培養模式

人才培養模式是指在一定的教育理念指導下，根據社會對人才的需要以及學校自身的特點，為實現一定的培養目標而形成的較為穩定的結構狀態和運行機制[1]。它規定了人才培養的途徑和特征，并集中體現了教學思想和教學觀念。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》中明確指出：“職業教育要實行工學結合、院校合作、頂崗實習的人才培養模式”[2]；《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》中也指出[3]，在“十三五”期間要加強護教協同工作，提高護理人才培養質量，以需求為導向，探索建立護理人才培養與行業需求緊密銜接的供需平衡機制，引導地方和學校根據區域健康服務業發展需求，合理規范確定護理人才培養規模和結構，研究制訂護教協同推進護理人才培養的政策措施；以崗位勝任力為核心，逐步建立院校教育相互銜接的護理人才培養體系，全面提高護理人才培養質量。新的護理人才培養理念的提出，對高職院校護理專業人才培養提出了新的要求，同時也向傳統的人才培養模式發出了挑戰。

1護教協同內涵分析

護理專業原有的2年在校學習、1年醫院實習的“2+1”人才培養模式重理論輕實踐，學生知識片段化，不能有效實現知識的遷移和融通[4]，培養出的護理人才不能與快速發展的崗位需求精準對接，滿足社會對護理人才的需求。“協同”是指參與整體發展的各個主體之間通過溝通協調與相互合作，產生整合的效用，從而實現整體利益和效能的最大化[5]。高職護理教育護教協同培養是指醫院和學校達成一致，共同培養高職護理人才，將教育與職業緊密結合，充分發揮學校與醫院各自的優勢，實現資源共享互補，避免高職護理教育課程設置和教學內容與醫院實際崗位需求相脫節的一種人才培養模式。護教協同培養強調學生進入真實的臨床職業場域進行學習，其教育的目的既追求“職業性”，又追求“教育性”，亦即一方面努力實現醫院對護理人才需求的零距離對接，另一方面追求對護理職業生涯和終生發展的教育影響。職業教育是讓受教育者獲得某種職業或生產勞動所需要的職業知識、技能和職業道德的教育。其目的是培養應用人才、具有一定文化水平和專業知識技能的勞動者。與普通教育和成人教育相比較，職業教育側重于實踐技能和實際工作能力的培養。對職業能力的培養，尤其是崗位工作技能的鍛煉，最好的途徑莫過于在真實的工作情景中進行。

2人才培養模式構建現狀

世界上最早開展護理高等教育的國家中，我國是其中之一。但新中國成立初期，因歷史原因停辦，長期以來以中專學歷教育為主體。直到1980年才恢復高等護理教育。30多年來，高職護理（專科層次）教育得到快速發展。我國高職護理人才培養模式既是歷史發展和演變的結果，也是在學習他國經驗基礎之上的創新[6]。目前，我國高職高專護理人才培養模式主要有以下幾種[7]：（1）“1+1+1”模式[8]；（2）“△”模式[9]；（3）“2+1”模式[10]；（4）“1124”模式[11]；（5）“立交橋”模式[12]；（6）“六位一體”模式[13]；（7）“四位一體”模式[14]；（8）工學結合模式[15]；（9）“一個平臺、三個循環、兩個系列、三個職業方向”模式[16]。以上這些人才培養模式，內容上注重培養學生臨床實踐能力，并且加大了實踐的時間和內容；形式上多半是學校和醫院的合作辦學，突出護理職業綜合能力培養的教育教學，實現對護生創新以及可持續發展能力、技術應用能力和良好的護理職業素質的培養。但是護教協同培養剛剛起步，尚存在著諸多制約因素并影響了高職護理教育的整體質量。

3人才培養模式實施現狀分析

3.1醫院方面。（1）管理制度不健全。目前臨床護理教師的選拔制度依據職稱或職位高低選拔，未進行教師上崗之前的培訓。醫院護理教學管理人員與臨床帶教教師之間未建立直接的聯系，臨床教學工作與績效考核未直接對應，臨床教學工作是完成醫院工作的輔助工作，這樣就會發生管理的缺失，未發揮臨床教學的最大作用。目前學校依據職稱高低發放課時費，待遇與科室發放的績效工資差距甚大，無法激勵臨床教師更好地開展教育教學工作。（2）管理體系不完善。國外有醫院專門設立了臨床護理教育員崗位，進行臨床教學管理（包括實習護生帶教、崗前教育、在職教學、病人教育），有利于提高臨床護理教學水平、護理質量，促進護理專業的發展[17-18]。而在我國醫院未曾設立這樣的崗位，臨床護理教學教師身兼多職，在完成本職工作的同時，還需負責協同培養實習生的教學工作。由于臨床護理工作的繁重，護理教師在規定工作時段完成本職護理工作都有困難，還要肩負教學工作任務，所以臨床護理教師難以完成高質量的教學工作。兩種角色在臨床繁忙的護理工作中，必然會發生沖突，多方面因素導致臨床護理教學工作不能高質量完成。（3）缺乏教育理論。護教協同人才培養模式的實施是為了將理論和實踐相結合，優化校內教師實踐教學環節，最大限度地發揮臨床教師臨床經驗豐富的特點，給學生呈現精彩的課堂教學[19]。傳統的護理教學方法，以教師講授為主，先理論后實踐，不少臨床教師未曾接受過系統教育學理論的培訓，缺乏現代教育理論的指導，仍然依照傳統的方法憑經驗授課，課堂氛圍呆板、乏味，不能靈活多樣、因材施教，忽略了學生臨床思維能力的培養。3.2學校方面。（1）缺乏連續有效的監督指導。當前護教協同人才培養模式教學督導工作中存在機構不健全、定位不清晰、教學督導隊伍不完善的現象，校方和院方未達成一致形成一套連續有效的質量管理監督機制。最常用的方式是以督導聽課代替教學督導工作，用教學督導工作代替教學質量管理，即以教學督導聽課評價為主。在督導內容上，督導人員多數重視“督教”，而輕視“督學、督管”[20]。“督教”也是以聽教師上課為主，而對臨床教師授課計劃、備課、教案、作業、考試等方面的督導力度不夠，臨床教師參與教學改革、課程建設、專業建設等學校工作的參與度不高，督導內容顯得較為單一，不能全方位考察人才培養模式下的各個影響因素。（2）未形成人才培養獨特的方案和課程標準。目前對于院校合作辦學，國家沒有統一的標準框架和課程標準，人才培養方案的制訂基于學校單方面完成，教學內容的技能性和默會性使得護教協同的教學內容易出現隨意性，臨床實踐教學的質量易受到影響[19-20]。院校雙方教師對課程標準未進行深入研究和共同討論。與傳統的人才培養模式相比，護教協同模式只是將原來的教學內容移植到臨床教學，環境發生改變，內容和形式卻不曾改變。

4對未來護教協同發展的建議

4.1完善臨床護理教學管理制度。醫院和學校共同成立辦學指導委員會或專業指導委員會，制定教學管理制度，學校是學生教學管理的主導，主要負責學生在醫院學習的教務安排，醫院則側重于學生在醫院的臨床實踐課程的安排。這樣組織結構合理化，職責分工明確化，工作秩序規范化，常規事務制度化，信息反饋靈敏化，使臨床護理工作和臨床護理教學工作井然有序地運行。4.2高效的管理運作。醫院人力資源部門在科室設立專職臨床教學教師，他們可以不參加護士倒班，將更多的精力和時間用在臨床護理教學中，以提高臨床護理教學質量，保障學生在醫院學習順利進行。為了進一步規范教學管理工作，應將教學質量的考核結果與年終績效考核相結合，建立激勵機制，獎懲分明，促進臨床護理教師的教學積極性，變被動為主動，改進臨床教師的授課質量[21]。4.3培養優秀的臨床護教人。才由學校組織培訓臨床護理教師，開展不同的護理教學方法與實踐的培訓課程，有計劃、有針對性地進行培訓。醫院方應鼓勵臨床護理教師參加各種業務學習，不斷提升學歷，完善護理知識技能，對臨床教師全方位進行教學工作考核，并納入年終考核。同時學校和醫院雙方要積極組織教師開展教學競賽，以賽促教，以賽促學，在精神和情感上激勵臨床護理教師，體現臨床教師的社會價值及個人價值。4.4加強督導工作。醫院和學校應設立專門的教學督導組，對臨床教師的教學質量、教學秩序進行全程監控并及時反饋結果。在教學質量管理、教學理論與實踐等方面給予監督，有效監控課程計劃實施和評價學生學習狀況。同時建立完善的教學評價機制，教學質量評價過程需要有學校領導、管理人員，督導教師、學生4個層面參與，同時也需要醫院領導、其他臨床教師對教學質量進行評價。積極開展護理教學工作研討會，把著重點放在怎么按護教協同人才培養模式的預期目標與學生在醫院學習臨床專業核心課程的實際情況相結合，研討督導過程中出現的問題，改進臨床護理教學的方法，從而提高臨床護理教學的質量。4.5精細研制人才培養方案和課程標準。人才培養方案的設計、課程體系的建構和課程標準的制訂對護教協同培養護理人才模式至關重要，應針對合作醫院的實際情況進行課程體系構建和課程標準開發。院校雙方專業教師可以互相聽課學習，了解學生的學習內容后，再來修訂課程標準和授課計劃。同時對實踐教學內容必須結合雙方現有的實訓條件整合開展，因為護理的對象是人，為確保和諧的醫院教學環境，一些實訓項目只能在模具上練習，雙方教師必須共同完成實訓項目，以達到實訓項目開出率為100%。

5結語

職業教育就是培養學生的職業能力，高職護理專業護教協同培養人才模式圍繞的重點是通過反復實踐使護生具備崗位勝任能力。而學校和醫院協同培養人才是一個系統工程，雙方必須有一個共同的目標，而這個目標得有交集、碰撞和共識。目前，在實施的過程中難免暴露出一些問題，主要是護教協同培養的人才無法真正滿足醫院對人才的全方位需求。因此，護教協同培養人才模式必須進入一個嶄新的歷史階段，即推動職業教育辦學思想轉變；強化高職護理學生實踐能力和職業技能的培養；逐步完善護教協同培養過程中的管理機制；對醫院人才需求進行系統的調查，學校要不斷總結經驗，形成一種融合醫院、社會、人類健康需求的辦學機制。

作者:王泉月 賈國倩 單位:青海衛生職業技術學院