導(dǎo)語(yǔ)：眼科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證及培訓(xùn)研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的改革發(fā)展及大眾健康需求的逐漸提升，護(hù)理人員的職責(zé)及角色分工不斷細(xì)化完善，各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展及培養(yǎng)已成為護(hù)理行業(yè)進(jìn)步的必然。本研究對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證及培訓(xùn)的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為我國(guó)眼科專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展及培訓(xùn)提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：眼科；專(zhuān)科護(hù)士；資格認(rèn)證；培訓(xùn)；綜述文獻(xiàn)

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》提出，我國(guó)“十二五”期間要培養(yǎng)2．5萬(wàn)名臨床專(zhuān)科護(hù)士［1］；《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016－2020年）》提出，要有計(jì)劃地培養(yǎng)一批專(zhuān)科護(hù)士，滿(mǎn)足臨床護(hù)理需求［2］。眼科作為高度精細(xì)化專(zhuān)業(yè)，分科越來(lái)越細(xì)，在眼科醫(yī)療不斷發(fā)展進(jìn)步的同時(shí)，對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論及實(shí)踐技能也提出更高的要求。同時(shí)，我國(guó)作為世界上致盲和視力損傷最嚴(yán)重的國(guó)家之一，也需要更多專(zhuān)業(yè)的眼科護(hù)士為國(guó)民提供專(zhuān)業(yè)的眼科護(hù)理。然而，多數(shù)眼科護(hù)士在校接受的眼科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)偏基礎(chǔ)，缺少專(zhuān)業(yè)化前沿知識(shí)及技術(shù)，對(duì)眼科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展產(chǎn)生一定障礙［3－5］。如何組建一支專(zhuān)業(yè)化的眼科專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍、滿(mǎn)足眼科專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展，是值得探討的問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)現(xiàn)有眼科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證及培訓(xùn)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，旨在為我國(guó)眼科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)提供參考。

1眼科專(zhuān)科護(hù)士及資格認(rèn)證

1．1眼科專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展。專(zhuān)科護(hù)士是指在某一專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專(zhuān)長(zhǎng)，并經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)可、獲得資格認(rèn)證，可持證上崗的臨床專(zhuān)科型護(hù)理人才［6－7］。眼科專(zhuān)科護(hù)士作為專(zhuān)科護(hù)士的一個(gè)分支，是指對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，獲得國(guó)家資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的眼科專(zhuān)科護(hù)理人才。眼科專(zhuān)科護(hù)士的初步發(fā)展雛形相關(guān)報(bào)道最初來(lái)自于英國(guó)［8－9］。英國(guó)的眼科專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)來(lái)自于學(xué)校教育及在職培訓(xùn)兩種：英國(guó)眼科護(hù)理管理委員會(huì)（ONB）于1986年將眼科護(hù)理教育從通科護(hù)理教育中剝離出來(lái)，將其作為護(hù)理教育的一個(gè)新專(zhuān)業(yè)進(jìn)行課程目標(biāo)、課程內(nèi)容及教育方式的設(shè)定。英國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不僅設(shè)置了不同領(lǐng)域的眼科專(zhuān)科護(hù)士方向，也對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，即為V、W、X、Y、Z5個(gè)等級(jí)，隨著等級(jí)的提高，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能及工作范圍在不斷遞增，Y級(jí)與Z級(jí)眼科專(zhuān)科護(hù)士均可獨(dú)立開(kāi)展眼科門(mén)診［9－12］。Waterman等［9］對(duì)英國(guó)168家眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員調(diào)查顯示，眼科專(zhuān)科護(hù)士的工作可對(duì)眼科患者的臨床救治效果產(chǎn)生積極影響，部分護(hù)士管理的門(mén)診甚至比傳統(tǒng)醫(yī)生主導(dǎo)的眼科門(mén)診治療、護(hù)理效果更加顯著。可見(jiàn)，眼科專(zhuān)科護(hù)士的角色及作用在眼科護(hù)理發(fā)展中至關(guān)重要。此外，眼科專(zhuān)科護(hù)士除從事眼科臨床護(hù)理工作外，還承擔(dān)一定的眼科教學(xué)、眼科科研等其他工作［13］。但目前國(guó)內(nèi)對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士的界定尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)文獻(xiàn)中提到的眼科專(zhuān)科護(hù)士多以專(zhuān)科護(hù)士概念為基礎(chǔ)進(jìn)行［14－16］。1．2眼科專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證。早在20世紀(jì)90年代，英國(guó)就率先開(kāi)始了眼科專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證。依據(jù)眼科專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力，英國(guó)將眼科專(zhuān)科護(hù)士分為5個(gè)等級(jí)，各等級(jí)眼科專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入有其自身的要求［17－19］。然而，各國(guó)針對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證各有研究及規(guī)定。Kirkwood等［20］指出，澳大利亞也有自身的眼科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證規(guī)定，從事急診眼科工作的專(zhuān)科護(hù)士必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)取得專(zhuān)科護(hù)士資格方可上崗，其工作內(nèi)容主要是配合眼科醫(yī)生的工作，對(duì)眼科患者進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)及護(hù)理，并對(duì)非急診患者進(jìn)行上級(jí)醫(yī)療的眼科門(mén)診預(yù)約等。同時(shí)，澳大利亞眼科專(zhuān)科護(hù)士也可獨(dú)立進(jìn)行各種眼科常見(jiàn)病的術(shù)前評(píng)估及相關(guān)檢查等。此外，英國(guó)、美國(guó)等國(guó)家的眼科高級(jí)實(shí)踐專(zhuān)科護(hù)士均具有開(kāi)具眼科處方的權(quán)力，對(duì)眼科醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展有重要意義［21］。總之，發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)眼科專(zhuān)科護(hù)士的執(zhí)業(yè)范圍比國(guó)內(nèi)廣，但其眼科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證體系仍有待進(jìn)一步完善。然而，我國(guó)關(guān)于眼科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證的發(fā)展緩慢，僅存在少數(shù)眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地。專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證體系與專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)相輔相成，一定的教育培訓(xùn)背景及專(zhuān)科知識(shí)是專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證的基礎(chǔ)，然而，目前國(guó)內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，僅部分醫(yī)院進(jìn)行了一些探索性的眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)研究［14－16］。楊玉瓊等［14］報(bào)道，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼科于2013年獲批成立“重慶市眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地”，2014年9月舉辦第1期重慶市眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，面向全市招收36名學(xué)員，經(jīng)培訓(xùn)3個(gè)月后均順利結(jié)業(yè)。因此，未來(lái)的研究可基于眼科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證的條件進(jìn)行。

2眼科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)模式

2．1眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)需求及培訓(xùn)內(nèi)容。目前國(guó)內(nèi)眼科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證及培訓(xùn)體系尚未建立，眼科護(hù)理人力緊缺導(dǎo)致多數(shù)眼科護(hù)士未經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)便入職［15，22］。因此，多數(shù)眼科護(hù)士存在理論知識(shí)欠缺、實(shí)踐技能較差、初入工作時(shí)適應(yīng)水平下降等現(xiàn)象，由此可見(jiàn)，對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)迫在眉睫。劉淑賢等［22］對(duì)160名眼科護(hù)士調(diào)查顯示，96．9％認(rèn)為眼科護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)有必要。Ai等［23］的研究也顯示，被調(diào)查護(hù)士需要接受眼科專(zhuān)科護(hù)士教育培訓(xùn)項(xiàng)目，且對(duì)住院患者的健康教育及護(hù)理仍需要豐富的眼科知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，他還指出，全球眼科護(hù)士普遍缺乏可利用的護(hù)理培訓(xùn)體系，但其專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)需求均較強(qiáng)。然而，不同文獻(xiàn)對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容的研究各有差異。Kyriacos等［3］研究顯示，南非西開(kāi)普省雖有30年眼科實(shí)踐護(hù)士的培訓(xùn)歷史，但尚缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，所有被調(diào)查對(duì)象均認(rèn)為眼科實(shí)踐護(hù)士需具備眼科急診護(hù)理技能，但僅1／3被調(diào)查者認(rèn)為眼科實(shí)踐護(hù)士需掌握更復(fù)雜的眼科診療程序或眼科專(zhuān)科知識(shí)。Czuber－Dochan等［10］研究顯示，英國(guó)眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)以眼科專(zhuān)科知識(shí)及臨床技能為主，且接受眼科專(zhuān)科課程培訓(xùn)的途徑較少。吳燕［11］研究指出，我國(guó)眼科護(hù)士工作分工主要以科室類(lèi)型作為劃分依據(jù)，門(mén)診護(hù)士主要工作內(nèi)容是對(duì)眼科患者進(jìn)行預(yù)檢分診、視力檢查等，病房護(hù)士的主要工作內(nèi)容則是執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育等，從工作內(nèi)容看，這種工作均屬于機(jī)械、主動(dòng)性較差的工作，無(wú)法提升眼科護(hù)士的專(zhuān)科性護(hù)理知識(shí)，提示專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)以專(zhuān)科知識(shí)、技能培訓(xùn)為主。劉淑賢等［22］調(diào)查也顯示，就培訓(xùn)內(nèi)容而言，85．1％贊成加強(qiáng)眼科臨床管理方面的培訓(xùn)，81．48％贊成加強(qiáng)對(duì)眼科護(hù)理科研與臨床結(jié)合方面的培訓(xùn)，80．2％贊成對(duì)眼科儀器設(shè)備的使用進(jìn)行培訓(xùn)，提示目前國(guó)內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)也離不開(kāi)臨床管理及臨床科研。李芳蓮［24］則著重強(qiáng)調(diào)了眼科專(zhuān)科知識(shí)及臨床技能培訓(xùn)的重要性，一方面，眼科專(zhuān)科護(hù)士必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)眼科護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，包括眼球的解剖與生理、眼科疾病的診斷與治療、眼科藥物的作用及眼部護(hù)理等；另一方面，眼科專(zhuān)科護(hù)士也應(yīng)學(xué)習(xí)眼科專(zhuān)業(yè)技能和眼科常用檢查技術(shù)知識(shí)，其內(nèi)容包括非接觸式眼壓測(cè)量、瞼腺炎及瞼板腺囊腫切除、淚道沖洗、淚道探通、眼部球結(jié)膜下注射、計(jì)算機(jī)視野儀的檢測(cè)、結(jié)膜結(jié)石剔除、裂隙燈下眼球表面異物取出、眼部縫線(xiàn)拆除、眼部包扎及傷口換藥等。分析以上文獻(xiàn)顯示，不同研究者對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容的報(bào)道存在較大差異，分析原因可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：第一，多數(shù)研究者對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士的概念界定尚缺乏完善、科學(xué)的理解；第二，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的眼科專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)證及培訓(xùn)體系，導(dǎo)致不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的知識(shí)技能各有要求；第三，國(guó)內(nèi)外各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在一定差異，且各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量參差不齊，從而導(dǎo)致各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)眼科專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展水平存在較大差別。然而，雖不同研究者對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容研究結(jié)果各有差異，但眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)仍主要以眼科專(zhuān)科知識(shí)、技能培訓(xùn)等為主，同時(shí)輔以相關(guān)的眼科護(hù)理管理、科研及健康宣教等內(nèi)容。2．2眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)模式。目前眼科護(hù)士缺乏系統(tǒng)的專(zhuān)科知識(shí)，專(zhuān)科技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)還沒(méi)有達(dá)到專(zhuān)科護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，存在很大的差距，因此建立有效的眼科專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)模式非常必要?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》指出，建立和發(fā)展臨床專(zhuān)科護(hù)理崗位，應(yīng)建立“以用為本”、以崗位需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式［1］?！耙杂脼楸尽薄⒁詬徫恍枨鬄閷?dǎo)向的培訓(xùn)模式主要依托醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)行，此種培訓(xùn)模式屬于在職培訓(xùn)［25－26］。Buchan等［12］研究顯示，英國(guó)眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)性過(guò)程，除了需要接受學(xué)校眼科專(zhuān)科護(hù)理教育外，在職培訓(xùn)也是一種輔助培訓(xùn)的方式。Kyriacos等［3］研究則顯示，目前非洲眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)主要依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的在職培訓(xùn)。然而，國(guó)內(nèi)眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)則主要以在職培訓(xùn)為主，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，但眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地疏散且數(shù)量少，單靠此類(lèi)培訓(xùn)遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足眼科專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展需求。因此，眼科專(zhuān)科護(hù)理要發(fā)展，專(zhuān)科護(hù)士數(shù)量及質(zhì)量要提高，護(hù)理教育是關(guān)鍵，應(yīng)加強(qiáng)以學(xué)校教育為主的眼科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，豐富在讀護(hù)生眼科專(zhuān)業(yè)知識(shí)及實(shí)踐技能［27－29］。學(xué)校教育可參考英國(guó)的大學(xué)護(hù)理教育方式，將眼科專(zhuān)科教育從護(hù)理通科教育中分離出來(lái)，對(duì)眼科護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的課程設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)、授課方式等進(jìn)行具體科學(xué)地設(shè)置，并逐漸豐富大學(xué)教育的內(nèi)容。目前護(hù)理教育主要以大專(zhuān)、本科及研究生教育為主，眼科護(hù)理專(zhuān)科教育也可從以上學(xué)歷進(jìn)行分層。此外，還有一些眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)模式，如院校聯(lián)合培養(yǎng)模式，經(jīng)過(guò)學(xué)校的理論學(xué)習(xí)及附屬醫(yī)院的實(shí)踐培訓(xùn)，聯(lián)合培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)的眼科專(zhuān)科護(hù)士；又如一些醫(yī)院也會(huì)組織護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院眼科進(jìn)行專(zhuān)科進(jìn)修，學(xué)習(xí)并掌握先進(jìn)的眼科護(hù)理知識(shí)也是專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的方法之一［30－32］。吳端華［33］根據(jù)不同層次眼科護(hù)理人員的特點(diǎn)和培訓(xùn)需求，制定有針對(duì)性、分步驟的培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)果顯示，建立規(guī)范化的眼科理論培訓(xùn)體系，滿(mǎn)足不同層次護(hù)理人員專(zhuān)科理論培訓(xùn)的需求，對(duì)不同層次護(hù)理人員實(shí)施分層次按需培訓(xùn)，有利于提高護(hù)理人員素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，為提高專(zhuān)科護(hù)理水平打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，推進(jìn)眼科護(hù)理學(xué)科的持續(xù)發(fā)展。鐘玉紅等［34］通過(guò)建立護(hù)士職稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同職稱(chēng)、不同亞專(zhuān)業(yè)崗位護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)和技能分層次培訓(xùn)，促進(jìn)眼科護(hù)士護(hù)理發(fā)展。綜上所述，目前針對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)模式主要以醫(yī)院在職培訓(xùn)為主，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校眼科專(zhuān)科護(hù)理教育，也可通過(guò)院校聯(lián)合培訓(xùn)進(jìn)行眼科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)。眼科專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)也應(yīng)“以用為本”、以崗位需求為導(dǎo)向，實(shí)施分層培訓(xùn)，這些均可為開(kāi)展眼科專(zhuān)科護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)工作提供參考。

3小結(jié)

目前，隨著眼科學(xué)領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新設(shè)備的發(fā)展及使用，眼科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)需達(dá)到更高的要求才能與眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展相契合?？梢?jiàn)，加強(qiáng)對(duì)眼科專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證及培養(yǎng)研究，建立科學(xué)、具體、統(tǒng)一的眼科專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證及培訓(xùn)體系，有利于促進(jìn)眼科護(hù)理學(xué)的發(fā)展及眼科護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

作者:劉喬容 林婉婷 洪歡 單位:華中科技大學(xué)