導(dǎo)語：基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理缺陷探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討基層醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生護(hù)理缺陷的原因和管理措施，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率。方法將2000年至2008年的54例護(hù)理缺陷及其原因進(jìn)行分類，比較不同職稱、不同工齡段、不同工作時段之間的護(hù)理缺陷發(fā)生情況。結(jié)果發(fā)生護(hù)理缺陷的原因有明顯的差異，與不同職稱、工齡、工作時段有關(guān)。結(jié)論針對缺陷發(fā)生的主要原因。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時段的管理。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理缺陷護(hù)理管理

手術(shù)護(hù)理質(zhì)量是確保醫(yī)療安全的重要前提，防范護(hù)理缺陷是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。為保障手術(shù)護(hù)理安全，防止手術(shù)護(hù)理中出現(xiàn)的缺陷，手術(shù)室管理人員必須對缺陷原因進(jìn)行分析，提出管理措施，加以防范，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

1臨床資料

護(hù)理缺陷來自我醫(yī)院2000年至2008年手術(shù)室護(hù)理缺陷登記簿。將護(hù)理缺陷分為11類，將缺陷發(fā)生原因歸納為10類；查閱2000年至2008年手術(shù)室護(hù)理人員花名冊，統(tǒng)計(jì)發(fā)生護(hù)理缺陷的護(hù)理人員職稱、工齡分布情況，根據(jù)手術(shù)時間分布規(guī)律統(tǒng)計(jì)工作繁忙與非繁忙時段發(fā)生護(hù)理缺陷的頻次，分析缺陷發(fā)生原因，比較不同職稱、不同工齡、不同工作時段護(hù)理缺陷發(fā)生的情況。

2結(jié)果

2.1手術(shù)護(hù)理缺陷分類在各類手術(shù)護(hù)理缺陷中，以手術(shù)物品準(zhǔn)備不足或不合要求占較大比例（33.33％），其次是器械性能不佳，占22.22％，再次是交接不清占9.25％，見表1。

2.2手術(shù)護(hù)理缺陷發(fā)生原因發(fā)生護(hù)理缺陷的主要原因依次是責(zé)任心不強(qiáng)、未認(rèn)真執(zhí)行制度或操作規(guī)程、工作情緒不佳或注意力不集中，所占百分比分別為29.77％、16.66％、14.81％，三者累計(jì)占59.24％，見表2。

2.3不同職稱、工齡、時間段發(fā)生手術(shù)護(hù)理缺陷的頻次從職稱看，以護(hù)士職稱的護(hù)理人員發(fā)生缺陷的次數(shù)最高，占77.77％；從工齡看，以畢業(yè)3年以內(nèi)的護(hù)理人員為最高，占44.44％；時間段看，大多數(shù)缺陷發(fā)生在工作繁忙時，見表3。表1各類手術(shù)護(hù)理缺陷分類表2各類手術(shù)護(hù)理缺陷發(fā)生原因

3討論

在護(hù)理工作中，責(zé)任心不強(qiáng)、工作中粗心大意這些是導(dǎo)致缺陷發(fā)生的最重要原因，本組缺陷中因責(zé)任心問題導(dǎo)致器械準(zhǔn)備遺漏、骨鉆電池不足或者忘記充電、儀器性能欠佳未及時發(fā)現(xiàn)等問題延誤手術(shù)時間。管理不善、未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，容易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，尤其是查對制度、交接班制度、醫(yī)院感染管理制度等執(zhí)行不嚴(yán)，也是導(dǎo)致護(hù)理缺陷產(chǎn)生的重要原因［1］。本組缺陷主要表現(xiàn)為對藥品、手術(shù)器械、搶救器械等管理不到位，如設(shè)備維修不良或運(yùn)轉(zhuǎn)失靈后未及時報告修理而致手術(shù)延時，對無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)限制不嚴(yán)，手術(shù)室參觀制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致醫(yī)院感染隱患，匆忙交接班或查對馬虎導(dǎo)致交接不清或物品清點(diǎn)不清等。其原因與護(hù)理工作者的主觀因素有較大關(guān)系，如工作情緒不佳或注意力不集中，很容易使護(hù)理人員減退、分散注意力［2］。同時護(hù)士承擔(dān)多種角色，極易發(fā)生角色沖突；頻繁倒班，尤其夜班攪亂人的正常生理節(jié)律，易造成精力疲憊、情緒波動、工作分心；再次知識、能力缺乏，工作中想當(dāng)然，憑印象行事，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)缺陷。本組缺陷中，由于上述原因，特別是器械護(hù)士不能與醫(yī)生默契配合手術(shù)，未能對術(shù)中填人體腔的紗布、鹽水墊做到心中有數(shù)，導(dǎo)致清點(diǎn)困難，延長手術(shù)時間。人力資源不足基層醫(yī)院的特點(diǎn)，手術(shù)患者時多時少，預(yù)約手術(shù)較少，尤其是在夜間或節(jié)假日，急診手術(shù)多時，護(hù)理人員配備不足，與工作量不成比例，可能長時間處于超負(fù)荷勞動，容易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。表3不同職稱、工齡、時間段發(fā)生手術(shù)護(hù)理缺陷的構(gòu)成比根據(jù)表2可見發(fā)生護(hù)理缺陷的根本原因是工作責(zé)任心的問題，其次是未認(rèn)真執(zhí)行制度或操作規(guī)程［3］。護(hù)士長的工作重點(diǎn)是督導(dǎo)，即不僅要引導(dǎo)這些護(hù)士在工作實(shí)踐中將自己的工作行為建立在對職業(yè)道德正確的認(rèn)識上，自覺完成他律性責(zé)任心向自律性責(zé)任心的轉(zhuǎn)化；還要在工作中予以較多的關(guān)注與督促，及時修正其不良行為，促進(jìn)其責(zé)任心的轉(zhuǎn)化。還要加強(qiáng)對低年資護(hù)士的管理，根據(jù)表3可見低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理缺陷的高危人群，提示護(hù)理管理的安全教育重點(diǎn)應(yīng)放在低年資護(hù)士［2］：（1）依法管理，嚴(yán)禁安排未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的低年資護(hù)士單獨(dú)當(dāng)班，實(shí)行老護(hù)士帶班制。（2）執(zhí)行護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點(diǎn)強(qiáng)化基本知識，基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，不斷訓(xùn)練并熟練掌握基本技能。（3）特殊護(hù)理崗位（如手術(shù)室等）的護(hù)士除完成規(guī)范化培訓(xùn)，還應(yīng)接受專科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，并通過醫(yī)院專科護(hù)理管理委員會的資格認(rèn)證，考核合格后方可獨(dú)立當(dāng)班。（4）重視職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們的愛心、細(xì)心、責(zé)任心，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，減少和杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。加強(qiáng)人力資源的管理，合理安排班次根據(jù)表3可見72.22％的護(hù)理缺陷發(fā)生在工作繁忙時，所以在此時間段應(yīng)根據(jù)技術(shù)的難易程度和護(hù)理人員的技術(shù)水平分配工作；為了能在護(hù)理人力資源有限的情況下，可根據(jù)人員素質(zhì)、工作時段、手術(shù)間配置、手術(shù)類型等實(shí)行彈性排班，以緩解人員配備不足與工作量增加的矛盾。通過彈性排班，使護(hù)士人力得到合理分配，使人力資源得到最有效的利用。為從根本上減少護(hù)理缺陷，還必須使護(hù)士轉(zhuǎn)變對發(fā)生缺陷的思想觀念，有調(diào)查［4］表明，護(hù)士若一味把差錯的原因歸為情景，這些護(hù)士在以后的工作中發(fā)生差錯的可能性則大。因此，要引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)積極的差錯歸因取向，使護(hù)士對自己或周圍發(fā)生的差錯多從主觀找原因，以修正自己的工作行為與思維方式［5］。

【參考文獻(xiàn)】

1楊小文，呂玲.地市級醫(yī)院護(hù)理糾紛調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（17）：52.

2劉薇群，陳念湄，唐躍瓊，等.護(hù)理差錯歸因的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志，2007，44（4）：207.

3韓清萍.護(hù)理差錯的分析與啟迪.南方護(hù)理學(xué)報，2006，9（1）：68.

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5李亞潔，彭剛藝.護(hù)理工作管理規(guī)范.廣州：廣東科技出版社，2006，860.