導(dǎo)語(yǔ)：外傷性眼前房出血護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的總結(jié)外傷性眼前房出血的護(hù)理。方法68眼行止血、降壓及手術(shù)治療。結(jié)果68眼外傷性眼前房出血經(jīng)積極治療及護(hù)理，減少了出血復(fù)發(fā)，提高了視力。結(jié)論早期積極的治療及護(hù)理能減少前房出血，提高視力。

【關(guān)鍵詞】眼外傷前房積血護(hù)理

外傷性眼前房積血是常見(jiàn)的外傷疾病，能引起視力急劇下降，其致病原因主要為眼部外力挫傷，由于鞏膜和睫狀體組織血管豐富，容易出血，若治療不及時(shí)或不適當(dāng)，極易發(fā)生各種并發(fā)癥，錯(cuò)過(guò)恢復(fù)視力的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致視力下降變?yōu)椴豢赡嫘?，?yán)重者因繼發(fā)難治性青光眼或角膜血染導(dǎo)致失明。我區(qū)近年收治外傷性前房積血患者66例68眼，療效及護(hù)理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料1999年8月~2001年8月中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院連續(xù)收治66例68眼外傷性眼前房積血患者，男58眼，女10眼，年齡2~33歲，平均17.5歲。20歲以下患者46眼，占68%，除1例雙眼高度近視激光術(shù)后視力0.8外，所有患者外傷前視力正常，致前房積血原因：球類(lèi)擊傷43眼，車(chē)禍傷15眼，其他10眼。傷后就診時(shí)間最短者為1h，最長(zhǎng)者為2天，平均4h。雙眼患者2例，合并眼瞼裂傷14例。

1.2臨床診斷外傷性眼前房積血均有近期眼部外力挫傷病史，視力顯著下降，伴或不伴有眼瞼裂傷或淤腫結(jié)膜混合性充血，角膜完整，前房?jī)?nèi)可見(jiàn)積血，因前房積血及外傷性炎癥滲出，眼后段基本無(wú)法觀察。

2護(hù)理與觀察

2.1心理護(hù)理患眼受傷后，由于視覺(jué)障礙（大多是雙眼患者），缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，且大部分患者眼后節(jié)挫傷情況不明，心理上表現(xiàn)為極大的抑郁和焦慮，擔(dān)心手術(shù)療效和并發(fā)癥，其中有的患者對(duì)主管醫(yī)生不放心，更有的患者出于對(duì)既往外傷的懼怕心理及對(duì)以往心理挫折的聯(lián)想，出現(xiàn)情緒低落、意志消沉，護(hù)士除給予同情和照顧外，應(yīng)向患者介紹其他患者的治療情況及效果，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員及病情有所了解，緩解患者的各種焦慮和抑郁。

2.2臨床護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理按眼科常規(guī)護(hù)理，患者取半臥位，此體位可使血液沉積于前房下部，防止血液沉積于瞳孔區(qū)導(dǎo)致瞳孔粘連。

2.2.2眼部包扎雙眼包扎限制眼球活動(dòng)，達(dá)到休息和防止再出血的目的，但給患者的心理、生活帶來(lái)很大的壓力和不便，因此有必要向患者及家屬解釋清楚措施的必要性，取得有效的配合。

2.2.3止血藥物口服云南白藥，維生素K1或止血敏、止血芳酸靜滴，嚴(yán)重者用立止血。20%甘露醇靜滴，加快房水循環(huán)沉和及吸收并起降眼壓作用。有需全身應(yīng)用激素患者，外傷后1周內(nèi)應(yīng)用；眼壓增高者口服降眼壓藥物，觀察積血吸收情況，檢查眼壓，合并眼瞼操作者予以相應(yīng)治療。

2.2.4術(shù)前護(hù)理與觀察前房出血不吸收并眼壓高者不行前房沖洗術(shù)可引起角膜血染，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇根據(jù)患者：（1）合并高眼壓情況；（2）出血量多少及吸收情況；（3）發(fā)生角膜血染趨勢(shì)而確定，病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)行前房沖洗術(shù)。

2.2.5術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理常規(guī)，體位、包扎、藥物同前，視病情好轉(zhuǎn)情況逐漸增加患者活動(dòng)，減少藥物治療。每天用非接觸性眼壓計(jì)監(jiān)測(cè)眼壓1次，觀察患者血壓、心率、積血吸收情況。視力提高，積血吸收，無(wú)新鮮出血穩(wěn)定2天以上者出院。出院后避免激烈運(yùn)動(dòng)及碰撞。

3結(jié)果

3.1視力隨訪(fǎng)1周~1個(gè)月，平均2周，除2例發(fā)生再出血入院治療外，視力均顯著提高并保持穩(wěn)定，見(jiàn)表1。表168眼入出院視力對(duì)比

3.2治療效果68例前房積血患者中，暫時(shí)性高眼壓19例，降眼壓治療8例有效，11例患者行前房沖洗術(shù)，無(wú)一例患者發(fā)生角膜血染及鞏膜粘連，4例住院期間發(fā)生出血（5.88%）。

4討論

外傷性前房積血為常見(jiàn)眼科外傷，兒童及青年人為多見(jiàn)，由于鞏膜睫狀體組織血管豐富，就診者往往出血嚴(yán)重，視力顯著下降，不及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委煂?dǎo)致視力不可逆性下降。外傷性前房積血治療原則上爭(zhēng)議之處主要在：（1）是否雙眼包扎。考慮到患者基本為兒童及青年，包扎單眼不能起很好的制動(dòng)眼球及限制活動(dòng)量以防再次出血的作用，所有患者均包扎雙眼至積血基本吸收；（2）是否散瞳。散瞳及不散瞳各有其優(yōu)點(diǎn)，我們?cè)谥委熤屑炔豢s瞳也不散瞳，必要時(shí)使用短效擴(kuò)瞳；（3）手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。我們趨向于積極治療，眼內(nèi)壓超過(guò)35mmHg、積血不吸收可引起角膜血染，因此治療期間嚴(yán)密觀察是非常重要的［1］。本組66例68眼前房積血100%得到了顯著的視力提高，達(dá)到很好的治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

1吳素虹，明月，黃思建，等.玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)脈絡(luò)膜上腔出血患者的護(hù)理.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2001，8（5）：30-31.