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【摘要】探討強化手術室護理管理對普外科患者手術切口感染發生率的影響。268例手術患者,按隨機數字法分為研究組和對照組,各134例。對照組采用常規護理,對照組強化手術室護理管理。觀察兩組的切口感染情況和護理滿意度。對照組切口感染發生率為5.22%,高于研究組的0.75%,差異有統計學意義(P<0.05)。普外科手術患者切口感染的發生和手術室護理管理有密切的關系,強化手術室護理管理可降低切口感染的發生率。

【關鍵詞】切口感染；普通外科；手術室；護理院內

感染尤其是切口感染是普外科常見的并發癥之一,輕者影響手術的效果,重者可能威脅患者的生命安全［1］。有文獻報道,加強手術室護理管理是防止切口感染的重要環節［2］。本研究中對手術室護理人員進行強化管理,加強對手術室的護理管理,減少了普外科手術患者切口感染發生率,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選

擇2014年1~12月對本院普外科268例手術患者進行研究,近隨機數字法將患者分為研究組和對照組,各134例。研究組中男71例,女63例；年齡21~73歲,平均年齡(44.72±9.43)歲；手術類型：頸部手術25例,腹部手術83例,組織外傷手術16例,其他類型手術10例；術前應用抗生素21例,未應用抗生素113例。對照組患者中男68例,女66例；年齡22~75歲,平均年齡(43.97±10.34)歲；手術類型：頸部手術27例,腹部手術84例,組織外傷手術15例,其他類型手術8例；術前應用抗生素25例,術前未應用抗生素109例。排除精神病患者和術前有感染患者。兩組患者性別、年齡、手術類型和術前抗生素應用等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2手術室護理方法

對照組患者給予手術室常規護理管理,研究組在對照組的基礎上強化手術室護理管理。

1.3觀察指標

根據患者切口愈合情況、臨床癥狀、體征、病原學和其他輔助檢查,符合原衛生部(現衛計委)頒發《醫院感染診斷標準》即判定為切口感染。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組切口感染的發生率為5.22%,研究組為0.75%,兩者對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。3討論普外科手術切口感染是常見的術后并發癥,也是普外科常見的醫院感染類型,發生率約為13%。手術切口感染主要是術中和術后病原菌入侵切口,導致局部出現炎癥反應。常規護理管理措施內容包括：①做好消毒滅菌。②在每臺手術前對手術器械和用品進行檢查,檢查手術無菌用品有無破損,手術前對參與人員洗手、皮膚消毒進行監督,對不規范的洗手和皮膚消毒方式進行提醒和糾正。③做好手術室環境管理,對進入手術室的人數進行限制,手術人員進入手術室應更換清潔衣褲、鞋、帽子,帽子應將頭發全部包住,口罩要覆蓋整個口鼻部,術前手術室內環境應進行徹底消毒,減少手術室人員流動以降低空氣中的細菌流動量,避免手術室環境的污染。④手術過程中管理。手術過程中手術人員嚴格無菌操作,限制區、半限制區、非限制區分區合理,應有實際隔斷,手術中的器械、敷料按有無污染嚴格區分,護士傳遞器械姿勢正確,手術時不可從手術人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術用品,應由器械護士從器械升降臺側面正面方向遞給。手術人員面向無菌區,在規定區域內活動。同側手術人員如需交換位置,一人應先退后一步,背對背轉身到達另一位置,以防接觸對方背部不潔區；減少空氣污染：手術進行時不應開窗通風,盡量減少人員走動。⑤合理安排污染手術和清潔手術的次序［3］。⑥術中及時清除已經使用的無菌器械,將手術過程中產生的污物按要求放置于固定容器內待處理。⑦術后物品擺放整齊并詳細清點,污物密封后轉移至其他科室。通過成立監督小組、加強質量監控和定期開展學習等措施,強化手術室護理管理,可落實護理管理措施,改善切口感染的狀況,提高患者的護理滿意度。強化手術室護理管理措施,具體包括：①成立手術室護理管理監督小組,由高年資護理人員和護士長擔任專職監督員,手術室其他護理人員協助監督管理［4］,監督小組監督手術室常規護理的執行,對空氣和使用物品隨機采取樣本進行檢驗,及時發現存在的問題,提出改善的意見和建議。②加強手術室護理質量監控,對手術室護理管理工作采用崗位責任制,便于監督和管理。③加強護理人員無菌觀念,定期開展醫院感染管理知識的學習,定期對手術室護理人員進行專業知識培訓,提高其無菌操作意識,不定期組織經驗交流,對工作中出現的問題及對策進行探討。綜上所述,普外科手術患者切口感染的發生和手術室護理管理有密切的關系,強化手術室護理管理可降低切口感染的發生率。

作者:李中蕊 單位:河南石油勘探局職工醫院普外科

參考文獻

［1］左凱威.普外手術患者預防感染護理的方法及效果.世界最新醫學信息文摘,2015(32):245.

［2］胡承菊,張昌碧.手術室護理管理與院內感染的相關性分析.河北醫藥,2013,14(9):456-458.

［3］李燕.強化院內感染管理理念對改進手術室護理管理質量的影響.齊魯護理雜志,2012,6(26):837-839.

［4］凌希蓮,王紅霞,劉云.普通外科手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性研究.中國實用護理雜志,2012,29(28):23-25.