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【摘要】目的探究人類輔助生殖醫療中心應用手術室護理管理的效果。方法本研究選取2016年1月～2016年12月間我院生殖中心接收輔助生殖的70例患者進行調查，并在2017年1月～2017年12月實施手術室護理管理，對比實施前后一年患者護理滿意度、環境污染感染率、精子和胚胎污染率、失訪率變化情況。結果實施相關護理管理后，患者滿意度較實施前明顯提高，環境污染感染率、精子和胚胎污染率、失訪率較實施前明顯降低，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在人類輔助生殖醫療中心中應用手術室護理管理效果較理想，能提高患者滿意度，減少環境污染精子、胚胎污染、失訪情況的發生，值得采用。

【關鍵詞】護理管理；輔助生殖技術；護理滿意度

據有關資料顯示[1]，我國育齡夫婦中不孕癥患者高達10%，且呈現增長趨勢，為幫助此類患者獲得做父母的權利，我國各地區醫療機構已建立多個人類輔助生殖醫學中心，數量已經達到200多家，其主要由實驗室、醫學臨床以及護理三個部門共同構成。伴隨輔助生殖技術的不斷發展，實驗室和臨床醫療已逐步形成標準化和規范化管理[2]。本文探討手術室護理管理在我院人類輔助生殖醫學中心中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本院人類輔助生殖醫療中心2016年1月～2016年12月共接收70例患者，所有患者均為女性，已婚，多年未育。年齡25～41歲，平均（28.54±3.21）歲。2017年1月～2017年12月共接收71例患者，均為女性，已婚，多年未育。年齡25～42歲，平均（28.56±3.20）歲。兩組一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。本院于2017年1月～2017年12月實施手術室護理管理，具體措施如下：（1）建立相應制度：建立工作人員行為管理準則，材料和儀器管理制度、手術室工作準則、消毒隔離制度、隨訪制度、保密制度、病案管理制度以及自查制度等，確保護理工作有據可依，有章可循。（2）人員管理：加強對護理人員的培訓，囑其定期參與專科業務學習、科內病例討論以及學習班等，定期開展業務考核和理論考核，使其充分了解專科發展趨勢，積極配合新技術開展。（3）患者管理：患者接受周期治療前，均應簽署同意知情書，并如實給其提供信息，并建立相應身份認證制度，確保患者和子代合法權益。（4）特殊耗材與貴重設備的管理：對貴重物品應進行序號排編，并規定放置地點，制定操作規程，完善相應保養、使用于維修檔案，由專人看護。手術室和胚胎實驗室的一次性耗材均應以公開招標形式入院，商和生產廠家的三證復印件均應存放于設備科和生殖中心。對于貴重一次性耗材，應根據需求確定基數，用完后及時補充，并定期進行清點，確保無變質、擠壓和過期。使用完后應立即毀形，并進行記錄和簽名。（5）健康教育：通過個體化指導、分發圖書和手冊、制定健康教育處方等方法開展健康教育，使患者充分了解術后注意事項、飲食、用藥以及休息等知識。不孕夫婦接受輔助生育前，應參加相關講座，并向其介紹本科環境與流程，幫助其樹立良好心態。宣教應貫穿于整個治療和過程中，分別于開始治療時、超排卵時、注射HCG時、取卵日以及胚胎移植日，為其提供相關注意事項信息。（6）手術室管理：醫護人員應嚴格執行無菌操作，遵守污染區、清潔區和無菌區的管理規范，分開放置無菌物品和非無菌物品，做好無菌物品定量、定時清點和補充、定位放置，并依據滅菌日期進行先后放置。加強一次性物品管理，使用和處理。任何人員進入實驗間均應更換鞋子、穿戴帽子和口罩、消毒手術衣，并經過風淋通道吸取身上灰塵。對手術室進入人數進行嚴格把控，實驗室內工作人員不得超過6人，盡可能減少人員流動。手術前后應嚴格按照規定進行空氣消毒、質量控制和衛生清潔處理，每天做好手術的室溫濕度、恒溫臺、吸引器、氧氣等各種質控記錄，發現問題及時處理，手術后用醫用濕巾擦拭器械表面及線路，用清水擦拭地板，每周清洗層流出入風口過濾網，每月深層清潔后再進行1次空氣培養，試驗結果不合格應分析原因并重新消毒，直到合格為止。（7）患者資料管理：患者病歷資料至少應保管70年，并由本科保存。病歷入袋后應按檔案號擺放，并由專人負責登記編號和查找舊病歷，借出與歸還的病歷應進行及時登記和整理，裝填好病歷袋后進行歸檔。（8）妊娠結局追蹤管理：專人負責電話隨訪患者，隨訪時間分別在胚胎移植后兩周、七周、十二周與分娩結束時。1.3觀察指標。觀察實施前后患者滿意度、環境污染感染率、精子和胚胎污染率、失訪率變化情況。采用我院自制滿意度調查表評估患者對護理工作的滿意度情況，滿分100分，滿意度與分數成正相關。1.4統計學方法。采用SPSS18.0統計軟件，計量資料選擇x±s表示，采用t檢驗，計數資料選擇百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

實施相關護理管理后，患者滿意度較實施前明顯提高，環境污染感染率、精子和胚胎污染率、失訪率較實施前明顯降低，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

3.1業務學習重要性。生殖醫學的不斷發展，使得對護理人員的要求不斷提高，需要其充分掌握不同輔助生育技術的配合方法和專科理論知識。專科護士應加強業務學習，適應專科發展方向，并積極參與各種研討會和專科病例討論，提高自身專科知識。3.2健康教育應貫穿始終。心理因素和不孕癥間有一定關聯，良好的心理護理能緩解患者治療中的負面情緒，因此健康教育應貫穿于日常護理中，在實施IVF-ET各步驟時均應給予患者心理輔導，并選擇關鍵點進行重點宣教，可防止患者因出錯和遺忘導致治療終止[3]。我院實施相關護理管理后，患者滿意度較實施前明顯提高，提示手術室護理管理能使患者對護理服務更加滿意。3.3加強設備和物品管理。治療不孕癥中超排卵藥物價格較高，患者進入治療后不得隨意終止，確保設備的正常運動和耗材供應意義重大[4]。設備應由專人看管，常用設備應備有兩套，進口耗材應提前進行訂購，以免因供應商缺貨導致耗材無法供應。3.4隨訪與病案管理的必要性。分娩結局和妊娠結果的隨訪均是護理工作中的重要部分，應由專人負責隨訪工作[5]。患者治療時間較長，且隨訪資料較多，多數患者需經常回醫院就診，需要翻找舊病案以供醫師參考，參考完畢后需要歸檔，因此，易出現病案遺失和錯位等，應由專人負責檔案室管理，我院實施相關護理管理后，失訪率有明顯下降，分析原因可能是醫院產科根據廣西人口健康信息業務應用平臺查詢，能減少失訪的出現。3.5質控管理。質控管理是手術室護理管理的重要組成部分，我院實施相關護理管理后，環境污染感染率、精子和胚胎污染率、較之前明顯下降，提示采取相應護理管理能減少院感和精子胚胎方面污染發生。綜上所述，在人類輔助生殖醫療中心應用手術室護理管理效果明顯，更符合患者需求，能減少污染的發生，值得采用。

參考文獻

[1]賈花,王敏.生殖中心手術室實施國際ISO9001質量體系標準化護理管理的可行性探討[J].生殖醫學雜志,2017,26(5):415-417.

[2]舒軍萍,丁曉娜,丁玉蓮,等.信息化下輔助生殖技術助孕夫婦護理管理[J].解放軍醫院管理雜志,2017,24(7):685-687.

[3]柯玩娜,吳嘉齊,程敬松,等.流程環節優控法在生殖中心護理管理中的應用[J].國際護理學雜志,2018,37(9):1269-1271.

[4]牛敏敏.輔助生殖中心的護理質量及管理研究[J].全科護理,2018,16(2):223-224.

[5]王夢醒,齊倩.生殖中心的系統護理管理模式的研究[J].沈陽醫學院學報,2013,15(2):109-110.

作者:周玲 羅宇明 朱俞歡 廖蘭英 黃福輝 單位:南寧市第二人民醫院