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摘要：目的研究在骨科患者術后的疼痛時采用具體護理干預后的具體效果。方法選擇在我院接受治療的200名患者作為本次研究對象，對照組和觀察組各有100人。對照組患者采取常規護理模式，觀察組患者在常規護理的基礎上，長期用具體護理干預模式。結果采用綜合護理模式的觀察組患者在術后的疼痛感要明顯低于只進行常規護理的對照組患者。結論在對骨科患者術后的疼痛治療中采用正對性護理模式可以明顯降低患者術后的疼痛感，且效果明顯，值得臨床推廣。

關鍵詞：骨科患者；術后疼痛；針對性護理

多數骨折患者在進行手術后會感受到難以忍受的疼痛，這是由于組織損傷導致的，也屬于骨科疾病的首發癥狀之一。多數患者在恢復期間由于較長的康復周期，會產生一定的不良情緒，例如抑郁、慌張等負面情緒。且接受骨科手術的患者在日常生活中的生活體驗也會降低[1-2]。近些年，隨著科學技術的發展與醫學成就的不斷提升，患者術后的護理方面也越來越受到重視。目前，護理模式已經逐漸趨于系統化，因此在對于骨科患者術后疼痛的研究中，我們采用了一種全新的護理模式，以人為本，將重點放在提升病人的護理質量上。幫助患者提升生活質量的同時盡量降低骨科患者術后的疼痛感。為了更好地探究護理效果，隨機選取了在2018年1月至2019年1月來我院骨科門診接受治療的對100名骨科患者作為研究對象，術后均對以上患者的疼痛原因進行調查，并根據患者的不同情況采取相應的護理模式，且護理效果較為明顯，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1常規信息。隨機選取2018年1月至2019年1月來我院接受治療的100名骨科手術患者作為本次研究的觀察組。觀察組中有男性64名，女性36名，其中年齡最大70歲，最小13歲，平均（44.7±7.8）歲。另外選取2018年1月前來我院骨科門診接受治療的100名骨科患者作為本次研究的對照組。對照組中有男性57名，女性43名，其中年齡最大69歲，最小14歲，平均（44.6±7.9）歲。隨后對比所選患者病程、病史、創傷程度等其他基本資料，發現不具有統計學意義（P>0.05），實驗具有可對比性。1.2方法。對照組患者護理過程中只采用常規的護理模式，觀察組患者在護理過程中采用常規護理的同時，了解患者的疼痛原因并給與相應的護理模式，詳細操作如下。1.2.1骨科患者術后疼痛原因。（1）生理因素：骨科手術患者對于在術后的體位要求非常嚴格，只有保持正確的體位，才能加快患者恢復的速度，防止患者在恢復的過程中出現痔瘡和肌肉痙攣，每天需要適當的輔助活動，防止骨骼關節發生功能障礙，出現對于恢復不利的情況。由于在手術中使用的器械多為金屬制品，在接觸到皮膚血管、皮下組織等含有神經節的部位時，患者的疼痛感會突然加劇，難以忍受[3]。（2）病房環境：在病房進行恢復治療時，病房中的物品擺放，環境設置，噪音的大小，燈光的強弱對于患者的影響都不可忽視，護理人員可在布置病房時適當詢問患者的意見，努力做到患者舒適。（3）心理因素：對于年紀較大或者社會經歷淺薄的患者，心理承受能力較弱，相應的可能會出現的心理狀況比較多，在手術之后可能會擔心自己能否恢復到健康狀態，在疼痛的折磨下，患者極為容易出現焦躁、恐懼等負面情緒，這些情緒嚴重影響了患者的生活質量，護理人員針對這類患者，應該主動與之交談，講一些生活中出現的有趣事情，分散患者對于自身病情的注意力，減少病痛引起的疼痛感。護理人員可以多與患者講解一些治療后恢復比較成功的案例，用來增加患者對于疾病治愈的信心。1.2.2骨科患者術后疼痛護理對策。（1）護理評估：疼痛評估時了解患者病痛恢復的第一步，也是最為關鍵的一步，護理人員對于手術完畢的患者進行綜合評估，由于不同的患者所能忍耐的疼痛感不同，所以護理人員需要針對不同的患者，了解每個患者的疼痛耐力，測定方法可以通過患者呼吸方式、肌肉的緊張度、掌心分泌的汗液等進行評估預測。完成疼痛感評估預測后，還需要評估患者的術后疼痛原因。（2）健康教育：對于在病床上恢復的患者來說，正確的體位對于病情的恢復尤為重要，在指導患者正確體位的同時，需要患者家屬在旁觀看，防止患者自行變更體位時引起錯誤的方式，影響恢復。護理人員需要指導患者學習正確的按摩方式，并親自示范指導。在工作時認真傾聽患者對于自身疾病的疑惑，對于存在不理解的地方，需要護理人員詳細為其解答。每天按時記錄患者的恢復狀況，在患者感到舒服的前提下找到合適的體位，按時變更體位，以免長時間臥床導致血液不通，身體麻木。在患者心情不暢時，主動與患者接觸交流，通過聽音樂，讀書的方式，轉移患者的注意力。（3）病情觀察：要求護理人員定時對患者傷口進行檢查，并嚴格按照檢查要求并記錄。檢查患者手術創口時，觀察患者傷口是否發生腫脹，是否有膿血溢出傷口，仔細詢問患者傷口是否出現疼痛感，一旦患者傷口疼痛感強烈，及時給患者進行藥物治療，緩解患者疼痛。如若患者手術創口腫脹并且伴有牽引疼痛時，護理人員要及時聯系主治醫師，檢查是否需要進行二次傷口處理，是否需要對傷口進行減壓。如果患者創口恢復一切正常時，及時尋找患者疼痛病因，如由于傷口包扎過緊引起，護理人員要及時放松包扎紗布，避免患者加重疼痛。（4）心理護理：①心理支持：對于疼痛忍耐力相對較差的患者，需要在心理上給予慰藉，幫助其分散注意力，減輕痛苦。②擔心預后：患者普遍存在的恐懼心理使得其恢復緩慢，治療效果受到阻礙，護理人員需要多為其講解成功案例，分散患者的恐懼心理，樹立起戰勝疾病的信心。③及時與患者家屬做好詳細溝通，相關的細節工作要做好，保證患者在一個舒適的條件下恢復健康，使患者感受到親情的溫暖，這樣也有助于患者的恢復[4-5]。（5）保持舒適的環境：患者在恢復期間會有較長的一段時間無法自行活動，只能臥床靜養，因此在休養期間病房內的環境對患者后期的創口恢復有著極大的影響。護理人員要注重物品擺放，定時清理病房，及時通風，為患者提供一個清潔、干燥、舒適的靜養環境。同時要保持室內的溫度23~26℃，防止病房內溫度變化過快，影響創口愈合時間。當患者病情趨于穩定后，護理人員要正確的指導患者進行康復鍛煉，避免由于長時間不活動肢體，出現肌肉萎縮的現象。在查房過程中，做到四輕，盡量不要打擾患者休息[6]。（6）睡眠指導：在后期康復期間，盡量要求患者早睡早起，養成規律的作息時間。保證患者每天有足夠的休息時間。1.3療效判斷。統一使用疼痛等級檢測表對兩組患者術后的傷口疼痛度進行評級。疼痛主要分為3個等級[7]：1級是輕度疼痛，指患者在進行輕微活動時出現的自己可以忍受的疼痛；2級是中度疼痛，指患者術后一直出現疼痛感，需要使用鎮痛劑來幫助緩解疼痛；3級是重度疼痛，指患者一直處于難以忍受的疼痛狀態。調查完對結果進行詳細記錄。1.4數據分析實用統計學軟件SPSS13.0統計學軟件對所記錄數據進行詳細分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05說明差異較大，臨床對比價值明顯。

2結果

將兩組患者的疼痛等級調查數據進行對比，使用針對性護理的觀察組患者在術后的傷口痊愈時間、疼痛等級以及藥物使用效果等方面，均要好于對照組患者，且兩組數據有較大差異（P<0.05），詳細數據見表1。

3討論

患者在手術之后的疼痛屬于普遍現象，疼痛感給患者帶來巨大的心理壓力，增加了疾病恢復的難度和并發癥發生的危險[8]。本次實驗結果顯示，采用普通護理的對照組在各個方面的效果明顯不如采用針對性護理的對照組。采用針對性護理后，可以明顯改變患者的生活質量，提高患者對于抵抗疾病的信心，經最后實驗結果分析，兩組差異較大，P<0.05，具有可比性。綜上所述，在對骨科病人的護理中，采用針對性的綜合護理，可以明顯降低患者在恢復時的疼痛感，改變患者的心態，降低并發癥發生的概率，此模式的護理對于患者的康復有重要意義。經實驗證明，此方法在對于骨科患者的治療中，效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

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[8]郭文琴,李會川.創傷骨科患者的心理護理及疼痛干預[J].世界最新醫學電子期刊,2018,3(2):89-90.

作者:盧敏 胡蕓 祝海萍 單位:新疆軍區總醫院 創傷骨科