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［摘要］目的：觀察子宮腺肌癥全子宮切除術患者實施細節護理的臨床效果。方法：選擇2017年4月~2018年4月我院80例行腹腔鏡下全子宮切除術的子宮腺肌癥患者，根據雙盲法分為觀察組和對照組各40例，觀察組使用細節護理，對照組使用常規護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組并發癥發生率為7.50%，顯著低于對照組的25.00%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組住院時間、首次下床活動時間、腸道功能恢復時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結論：細節護理促進子宮腺肌癥全子宮切除術患者的康復，減少并發癥，臨床應用及推廣價值極高。

［關鍵詞］子宮腺肌癥；全子宮切除術；細節護理；護理滿意度；并發癥

子宮腺肌癥臨床較常見，屬于女性良性腫瘤疾病，多發于中年女性群體，主要由于子宮內膜腺體存在于子宮基層中，伴隨周邊肌細胞代謝性肥大或增生，嚴重影響患者身心健康及生活質量。近年來，臨床通常應用腹腔鏡手術進行治療，效果顯著；并且，對患者實施有效的護理措施，能夠改善患者預后，提升治療效果［1］。因此，本研究選擇我院子宮腺肌癥患者并對其實施細節護理模式，觀察患者病情改善情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年4月~2018年4月我院80例行腹腔鏡下全子宮切除術的子宮腺肌癥患者，根據雙盲法分為觀察組和對照組各40例。其中觀察組年齡32~62（45.56±1.68）歲，病程1~7（3.64±0.14）個月；對照組年齡30~60（45.52±1.54）歲，病程1~7（3.41±0.12）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入與排除標準。1.2.1納入標準。①符合腹腔鏡手術適應癥者；②經手術病理檢查、超聲檢查等確診；③簽署知情同意書，自愿參與本研究，獲得醫學倫理會同意。1.2.2排除標準。①存在心、腎、肝功能嚴重異常患者；②治療依從性不高，資料不全患者；③精神病不能配合的患者。1.3方法。對照組實施常規護理，如控制患者飲食，糾正其不良飲食習慣，告知患者該疾病相關知識及治療措施等；觀察組則實施細節護理，具體如下：①入院后對患者實施全面評估，緩解患者恐懼感及陌生感；對患者飲食習慣、用藥史、病史進行重點評估，并根據其文化水平實施健康教育；提升護理人員對子宮腺肌癥知識的掌握程度，告知健康生活方式的重要性，患者應多食用新鮮蔬菜、水果、低脂奶制品，控制體重，控制鈉的攝入量。②患者術后會產生一定程度的疼痛，這主要是由于術中操作及患者心理作用等造成，術后疼痛常對治療效果及患者情緒造成負面影響，護理人員應根據患者感興趣話題或喜好，分散患者注意力，并根據疼痛出現的原因，提供針對性護理，手術造成的疼痛可實施藥物鎮痛，心理原因造成者可對其實施心理護理，并可通過聽音樂、正確深呼吸等轉移患者注意力，減輕疼痛；患者保持平臥位，保持呼吸暢通，如疼痛十分嚴重，可提供止痛藥止痛。③患者術后常會出現并發癥，影響患者身體健康，延長住院時間，并降低患者信任感。護理人員應做好感染預防措施，耐心講解已出現的并發癥，告知其不會對日后的生活健康造成影響，盡量降低并發癥發生率，術前30min提供抗生素，術后24h內再次使用抗生素，以大棉棒擦拭陰道會陰部。④患者實施全子宮切除術后，心理上會產生一定傷害，出現恐懼、焦慮、緊張等不良心理。護理人員應與患者進行及時交流，告知患者手術流程及術中細節，使其明確手術治療效果及重要性；告知相關注意事項，緩解患者心理壓力，對患者行為表現及心理動態進行觀察，如出現行為或情緒異常時，應對其實施針對性的心理護理。1.4觀察指標。1.4.1術后恢復情況。記錄兩組患者首次下床活動時間、住院時間、腸道功能恢復時間，并進行統計分析。1.4.2護理滿意度。采用自制護理滿意度調查表，分值100分，其中90分及以上為非常滿意；80~89分為滿意，低于80分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。1.4.3并發癥。觀察兩組患者腸脹氣、感染、惡心嘔吐等并發癥的發生情況，并進行統計分析。1.5統計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、構成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS.20.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

2.1術后恢復情況。觀察組首次下床活動時間、住院時間、腸道功能恢復時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。2.2護理滿意度。觀察組護理滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。2.3并發癥。觀察組并發癥發生率為7.50%，顯著低于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3討論

子宮腺肌癥臨床較為常見，指子宮肌層被子宮內膜腺體和間質入侵造成的局限性或彌漫性病變，屬于婦科疾病。子宮肌瘤是由平滑肌及結締組織共同構成，屬于女性生殖器良性腫瘤疾病［2］?；颊甙l病后，子宮基層中出現子宮內膜腺體，并伴隨一定程度的周邊肌細胞代謝性肥大或增生，前期對患者身體影響不明顯，加重至后期則會對患者的健康生活造成影響，產生月經不調或內分泌紊亂等疾病，降低患者生活質量［3］。目前臨床常應用手術方式治療，如子宮全部切除術，但該手術會傷害患者自尊心，嚴重影響患者情緒，從而對術后恢復、麻醉、手術等均造成負面影響［4］，因此需對患者實施有效的護理措施。以往臨床上多采用常規護理，患者能在一定程度上配合治療，促進術后康復，但護理效果欠佳［5-7］。而護理工作較為瑣碎、繁雜，均為一些細小事情的重復，一旦有一點疏忽，輕者可引發醫療糾紛，重者可導致患者死亡，因此細節可以反映護理服務的質量。細節護理屬于新型護理模式，較為注重細節服務，進而有效避免護理缺陷、差錯、事故而引發的護理糾紛［8-11］。

本研究的細節護理中，心理護理能夠緩解患者不良情緒，提升生活質量，促進患者術后快速康復；疼痛護理能夠緩解術后切口疼痛癥狀，減輕患者的不適感受；通過對患者實施并發癥護理，可降低并發癥發生率，改善患者生活質量，并縮短住院時間、降低治療費用，提升治療效果。

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為7.50%，顯著低于對照組的25.00%；觀察組護理滿意度為95.00%，顯著高于對照組的80.00%；觀察組住院時間、首次下床活動時間、腸道功能恢復時間均顯著短于對照組。由此可見，將細節護理應用于子宮腺肌癥患者的護理中，效果顯著，對患者的快速康復具有重要作用。綜上所述，在子宮腺肌癥腹腔鏡手術患者中實施細節護理，可縮短首次下床活動時間、住院時間、腸道功能恢復時間，提升其護理滿意度，降低并發癥發生率，推廣及應用價值顯著。

作者:黃彩鳳 陳美 吳蓮麗 單位:福建中醫藥大學附屬人民醫院