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［摘要］“有機化學”是臨床醫學專業本科生的一門基礎課，在臨床醫學專業人才培養中具有舉足輕重的作用。從醫用有機化學的教學現狀出發，針對新建醫學院“有機化學”課程面臨的學生基礎參差不齊、缺乏主動學習興趣、內容繁多而學時減少、教學內容與實際脫節等現狀，結合學校實行的完全學分制改革，以及對帶教“有機化學”課程的認識，探究通過提高授課教師的思政水平、應用多元化教學方法、健全考核方式、精簡和優化教學內容等方法，改善和提升“有機化學”課程的教學模式和教學質量。

［關鍵詞］有機化學；完全學分制；教學研究

隨著醫療改革的深化和大健康時代的來臨，特別是2020年初在武漢爆發的肺炎疫情，對當前醫療人才培養提出了全新要求。為促進醫教研融合發展，部分高校開始新建醫學院，陸續合并大型綜合性醫院。西北大學于2019年3月獲批臨床醫學本科專業，同年9月開始臨床醫學專業招生。西北大學的醫學教育歷史悠久，始于京師大學堂創辦的“醫學實業館”，隨著社會的不斷變遷及教育事業的發展分分合合。1950年西北大學徹底將醫學教育分離出去，改稱西安醫學院。為了落實“大健康中國”的戰略，服務區域醫療衛生事業發展，加快學校“雙一流”建設，西北大學把復辦醫學作為學校事業發展的一項重要戰略目標，復辦醫學專業、重建醫學院也是“十三五”期間西北大學學科建設的重要標志性成果之一[1]。與此同時，西北大學在2018級新生入學后開始全面施行完全學分制，通過完全學分制的改革，本科生在校期間可以進行專業自主選擇。比如臨床醫學專業畢業要求共修243學分，其中公共基礎課54學分，包括基礎化學4學分和醫用有機化學5學分。由此可見，有機化學在臨床醫學專業人才的培養中具有舉足輕重的作用。“有機化學”是理論性、系統性和實踐性有機結合的經典課程。臨床醫學專業的“生物化學”“藥物化學”“藥理學”和“醫學檢驗”等課程都是以“有機化學”課程作為基礎，同時“有機化學”課程也為醫學專業后續課程的學習奠定了基礎[2，3]。自古“醫”和“藥”不分家，因此臨床醫學專業除了要救死扶傷、研究病因外，還要了解藥物的結構與藥效、毒性的關系，藥物在體內的代謝過程及藥物的作用靶點等，這些都與“有機化學”的授課內容緊密關聯，是有機化學教學內容的具體實踐。近年來，隨著教育部回歸課堂教學等一系列教育教學改革要求，臨床醫學專業有機化學的教學也反映出不少問題[4]。本文從醫用有機化學的教學現狀出發，探討完全學分制下新建醫學院“有機化學”課程面臨的現狀，探究如何改善和提升“有機化學”課程的教學模式和教學質量。

一、新建醫學院“有機化學”課程教學現狀

（一）學生基礎參差不齊，缺乏主動學習興趣

新建醫學院的學生來自全國各地，以理為主，文理兼收[5]。各個省份的高考科目不同，大多數省份還是遵循文理分科的應試教育，也有部分省份進行了高考改革，比如河北、江蘇等8個省（市）實行“3+1+2”模式的新高考方案，化學成了非必選課。除此之外，化學在高考理科綜合中屬于選做題型，部分學生對化學的基礎知識了解不夠全面，導致一些學生化學知識結構薄弱，因此有機化學授課內容的深度難以把握。講得深，基礎薄弱的學生跟不上；講得淺，基礎較好的學生學不夠。另外，“有機化學”課程主要安排在大一下學期，對于剛踏入大學的醫學生來說，對有機化學與醫學之間的聯系了解不夠深入，意識不到有機化學的重要性，加上醫學生受“重專業、輕基礎”的影響，會傾向于醫學類課程和臨床專業課，而對有機化學興趣不大，上課積極性不高[6，7]。

（二）內容繁多而學時減少

雖然“有機化學”課程與臨床醫學專業密切相關，但其仍然屬于公共基礎課程的范疇，而且隨著近年來高校不斷擴大招生，醫學專業的學生人數呈持續增加的態勢。同時，高校為了增加學生的綜合能力培養時間，在一定程度上減少了專業課的開設門類和課時[8]。以西北大學醫學院為例，學院以培養醫德醫風高尚、醫學基礎扎實、臨床技能過硬、人文素養高、創新能力強的德智體美勞全面發展的醫學專業人才為目標，對部分課程進行了調整，醫學化學的總課時減少了50%（如有機化學由原來兩學期共144課時壓縮為一學期72課時），對于有機化學經典傳統的教學內容、晦澀難懂的電子軌道理論、紛雜繁亂的反應機理，以及與現代科學研究緊密聯系的前沿知識，在有限的授課時間內教師往往無法深入講解，導致學生普遍感覺“有機化學”晦澀難懂，對所學知識一知半解，有機化學實驗亦不能有效展開，實驗操作基礎薄弱，很難將理性認知與感性認知完美統一[9]。

（三）教學內容與實際脫節

隨著時代的發展，醫療行業越來越受到重視，對臨床醫學專業學生的綜合素質要求也越來越全面，因此應注重培養學生應對突發醫療事件的能力。目前，具有醫學綜合性知識的教師較少，比如我院承擔醫學化學類教學任務的教師多為化學專業出身，具備扎實的化學基本功，但是對臨床醫學或其他醫學類方面的專業知識了解較少，導致教師在授課時偏重有機化學基礎的系統性，忽略了醫學專業培養學生的目的，更忽略了基礎理論知識與醫學類專業的關聯性[10]，不能很好地將有機化學知識與醫學知識融會貫通，這也是學生對有機化學興趣不高的原因之一。加上有機化學為傳統經典學科，依賴于授課教師“獨角戲”式的講授[11]，導致臨床醫學專業學生的有機化學理論和實踐嚴重脫節。

（四）評價標準與方式單一

考試作為目前最常見的考核方式，是對學生課堂學習程度的有力評價，也是對教師課程教學能力和效果的最佳反饋。傳統的考核方式為書面考試，這種考核形式雖有利于考查學生對基本理論、基本知識的掌握，但考核模式單一，不能“知行合一”，難免具有弊端[12]。有些學生具有一種“為了學而學”的心理，處于一種應付狀態。我校期末考試成績由課上到勤率、平時課上互動及期末考試成績組成，有些學生往往在平時課堂中渾水摸魚，而在期末考試前期進行突擊復習，對有機化學的認識不夠深入。另外，僅僅靠學生對基礎知識點的掌握，反映不出學生真實、全面的水平和能力，因此單一的評價標準達不到醫學生的教學目的。

二、改進提高有機化學教學，全面提升醫學有機化學的教學質量

針對以上新建醫學院“有機化學”課程的教學現狀和不足，結合學校實行的完全學分制改革，以及筆者對帶教“有機化學”課程的認識，提出改善有機化學教學的四點建議，意在拋磚引玉，全面提升本院醫學有機化學的教學質量。

（一）提高授課教師的思政水平，深入挖掘“有機化學”課程的思政元素

有機化學專業課教師是課程思政實施的主體，只有教師具備了較高的思想政治水平和思想道德水平，才能有效抽取思政理念，深入挖掘思政元素，并將思政內容自然植入課堂，因此加強對授課教師思政水平的培養和提高是實現高水平思政課程的必要手段。“有機化學”課程中蘊含著各種各樣的思政元素，授課教師要善于挖掘其中豐富的思政元素，將其與課堂教學完美結合，切實提高課堂教學的思政水平。例如在一些重要理論的提出過程中，常常涉及一些偉大化學家的事例，他們為了發現真理克服艱難困苦，勇攀科學高峰，這種思想價值觀也是醫學專業學生應該學習的，因此可以在課程教學時自然融入這些思政元素。化學專業內容與能源、環境息息相關，可以深入挖掘其中可持續發展、綠色環保等思政元素，融入課堂教學中。對思政元素的挖掘要深、要細，并結合“有機化學”課程的特點和醫學院學生的學情，有針對性地對每一節“有機化學”課程進行深入挖掘，從而實現節節課程有思政，節節思政有特點。

（二）應用多元化的教學方法，將教學方法和多媒體深度結合

應用多元化的教學方法，將啟發法、案例法、小組學習法等各具特色的教學方法進行有機組合，創造性的提高課堂教學的多樣性，提高學生的學習興趣和持續學習的動力。同時，授課教師應該將各類教學方法與多媒體深入融合，利用日新月異的計算機技術和豐富多彩的網絡資源，結合當下廣泛傳播的微視頻等手機客戶端技術，不斷深入進行教學手段多樣化、教學內容豐富化等全方位立體式的教學改革[13，14]。可以對有機化學中比較抽象且難以理解的原子結構、分子構型和反應歷程等教學內容以動畫的形式展示，使教學內容形象直觀，培養學生對有機化學認知的形象感和立體感，有助于學生理解和掌握這些有機化學中的難點知識。對學生在學習中遇到的知識難點和問題，可以通過建立微信群、QQ群等技術手段全天候、無縫實時地進行答疑和討論交流。另外，嘗試將小組法與翻轉課堂有機結合，根據學生的不同水平分成小組，小組成員相互協作，通過查找資料，自主學習教師布置的內容，并且在課堂上呈現給大家。授課教師根據各個小組的講解內容，著重對知識難點和必須掌握的知識點進行提問、歸納和總結。翻轉課堂的教學模式培養了學生解決實際問題的能力、相互協作能力及語言表達能力等。

（三）立足提高實踐技能，健全考核方式

針對醫學專業學生有機化學理論學習與實踐技能脫節的現狀，不斷優化升級實驗培養體系。在開展基礎實驗操作的同時，加入一定數量的自主設計實驗，加強對學生創新能力和動手能力的培養。鼓勵學生對同一實驗開展不同實驗過程和實驗方案的設計，并完成實驗設計報告。鼓勵不同實驗小組之間對同一實驗的不同方案進行總結分析和對比。在總結分析和對比的過程中提高學生的實踐技能，實現學生理論知識的實踐化。健全考核方式，在實踐中不斷優化考核方式。從“有機化學”課程的實際情況出發，更加注重醫學專業學生的動手能力，適當降低理論考試在期末成績中的比重，增加學生的實驗動手能力、文獻查找能力，以及平時課題表現的考核權重，由單一的理論考試向復合型、多元化考核方式轉變。在考核方式上，將學生轉變成主動、積極的自主學習，在日常的教學中潛移默化地提升學生的綜合素質，為培養復合型臨床醫學專業人才打下堅實的專業基礎。

（四）聚焦教學內容精簡，深耕教材及題庫優化

有機化學涉及的物質種類多、反應數目廣、軌道理論復雜、反應機理抽象，是無機化學、分析化學和物理化學的統一結合體。除了掌握本課程的基本知識外，更重要的是要求學生掌握分析問題的方法及解決問題的手段[15]。因此，授課教師應該結合學校和專業特點，精簡優化教學內容，結合化學類、工程類、藥學類專業的有機化學教材，聚焦教學內容精簡，突出編寫重點，難易適中，面面俱到的課程教材，同時編寫合適的實驗教材以配合課堂教學[16]。另外，結合學生的基礎，不斷擴充和完善有機化學習題庫，建立適合本專業學生的習題庫，夯實學生的基礎知識，配合醫學專業有機化學教學工作的開展，為培養復合型醫學專業人才添磚加瓦。

三、結語

有機化學教育在醫學類專業人才的培養中起到了不可替代的作用，應該結合專業特點，不斷改善和提升課堂教學質量。新建醫學院的有機化學教學仍需不斷探索，授課教師應該在理論教學和實驗教學中不斷總結經驗教訓，逐步形成具有學校特色和教師個人特色的“雙特”教學方法和超前教學理念，凸顯“有機化學”課程學習的重要性和必要性，以調動學生學習的主動性和積極性為主要抓手，聚焦提高醫學類專業學生的綜合素質。

作者：吳少平 阮淞淞 延綏宏 單位：西北大學生命科學學院 西北大學科學技術處