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該院于2001年購買日立7020全自動生化分析儀，現承擔檢驗科生化室相當繁重的工作量，隨著儀器應用和臨床化學全面的質量控制工作的開展，使儀器控制處于最佳的工作狀態，保障了檢驗結果的及時、準確，為了推進全自動生化分析儀臨床應用規范化的進程，以下就本科在全自動分析中遇到的幾個問題討論如下：

1檢驗項目順序的設置

全自動生化分析儀隨著儀器使用的累加，儀器狀況的下降，試劑交叉污染的程度有所加深，如測定甘油三脂(TG)，總蛋白和鐵測定的試劑可能干擾TG等。在實際工作中某一項目的測定結果符合臨床要求，可是一段時間以后測定結果偏高或偏低，并且十分明顯，單獨測定又合理起來，給日常檢驗工作帶來極大工作量，為提高測定結果的準確性變得十分重要。優化檢驗項目的設置，防止試劑的交叉污染，本科已在開展生化檢驗項目設置順序：

ALT、AST、ALP，r—GT、TP、ALBTBiL、

DBiL、GLU、BUN、UACREA、CaMg、Pi

TCO2、TBA、TC、TGHDL—C

此外，由于試劑成份的復雜多樣，試劑成份和方法學還未完全統一，儀器清洗模式的不同，檢驗項目順序的設置要理論分析結合本科室應用的實際中摸索，探索出以上全自動生化分析儀的生化檢驗項目的順序，以便把生化檢驗工作做得更好。

2重復性的問題

儀器重復性實驗結果是儀器、試劑、樣品、操作技術等影響實驗結果的諸多因素的綜合反映。全自動生化分析儀的應用，使原來手工操作多個環節實現了機械化和自動化，且承擔著檢驗科的主要工作量，提高了臨床生化檢測的準確性和工作效率，同時促進檢驗醫學的現代化和學科建設發揮了重要作用。通過我院2003年一2004年創建二級甲等醫院的工作過程中，本科逐步制定完善了全自動生化分析儀科室應用規范和作業指導書，大大提高了臨床生化檢測的準確性。為了實現全自動分析儀器的穩定性，很大程度上取決于全自動分析儀的操作技能、人員良好的基礎知識和細心的維護保養，使全自動生化分析儀處于最佳運行狀態。由于全自動生化分析每天工作量大、使用時間長，其光源燈和比色杯老化、機械磨損使樣品和試劑定量吸注的準確性、重復性下降，我科建立了每日定時對儀器進行清洗和維護保養外，定期光度計檢查、更換光源燈和比色杯等，還定期對全自動生化分析儀進行重復性檢查，保證儀器的重復性實驗的批內和隔日結果(CV％)在控制范圍內。

3選擇合適的校準物和質控物

原來，該科選擇了英國朗道的校準血清和定值質控血清，生化試劑是上海科華生物工程股份有限公司生產的，調試儀器處于最佳狀態下，用英國朗道的校準血清校準及校準驗證都在控，檢驗結果都比較理想，可是每天做室內質控時，每月的室內質控結果總體不是很穩定，主要存在系統誤差。參加重慶市Il缶檢中心室間質量控制能力對比實驗(PT)不很理想，2004年，該科在創二級甲等醫院過程中，為做好比對，使檢驗結果的準確性要向溯源性靠攏，調整校準血清，采用德國生產的羅氏C．f．a值血清，校準儀器后，檢驗結果、每月室內質控結果、室間質量控制PT都比較滿意(除ALB質控結果偏低外)。因此，不同試劑盒，不同的測定／校準之間有明顯的基質效應，所以不同方法試劑的選擇，選擇合適的校準物和質控物時都要注意其反應的通用性和適用性。