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【摘要】畢業實習是培養學生實踐技能、臨床思維和創新能力的重要途經，2012年9月，教育部將醫學檢驗專業改為醫學檢驗技術專業，學制統一調整為四年，授予理學學士學位。我校檢驗醫學系通過調研社會和行業發展對醫學檢驗技術專業人才的需求，在2014屆和2015屆本科生畢業實習階段，從改革實習內容和考核方式，將實習教學與臨床實際工作相結合，實驗室認可體系與畢業實習教學相結合，堅持畢業論文“帶教老師”制度，加強學生創新能力培養這五個方面，對畢業實習模式進行了積極探索與實踐，取得了較好的教學效果。

【關鍵詞】檢驗醫學；醫學檢驗技術；畢業實習；教學模式；探索；實踐

檢驗醫學是一門實踐性較強的學科，畢業實習是培養學生實踐技能、臨床思維和創新能力的重要途經[1-4]，通過實習使學生將所學的理論知識應用于臨床實際，鞏固和提高所學的專業知識，為進一步深造和就業打下良好的基礎。2012年9月國家教育部正式下發通知，自2013年起，將醫學檢驗專業改為醫學檢驗技術專業，學制統一調整為四年，授予理學學士學位,培養目標調整為培養具有一定科研發展潛能的應用型醫學檢驗專門人才[5]。改革后的人才培養模式更突出技能型應用型人才的培養。如何在新形勢下，培養出適應社會經濟發展需要的高級檢驗專門人才，是當前我國檢驗醫學教育面臨的艱巨任務。我校檢驗醫學系結合五年制醫學檢驗專業的實踐教學經驗，依據四年制醫學檢驗技術專業人才培養目標的要求，在2014屆和2015屆本科生實習階段，對學生的畢業實習教學模式進行了積極探索和實踐，現報道如下：

1調研畢業生的就業情況以及師生對畢業實習的反饋意見

1.1醫學檢驗專業畢業生就業率調查。為了使學校培養出滿足實際崗位需要、社會需求的人才，我們對2017年56名畢業生、2018年27名畢業生學生就業去向以及用人單位對檢驗專業人才的需求進行調查分析。調查結果顯示：這兩年讀研（包括出國繼續學習）學生分別占畢業總人數的50.0%（28/56）、37.0%（10/27），進入醫院檢驗科、輸血科等實驗室工作的學生比率分別為35.7%（20/56）、37.0%（10/27），去醫學檢驗相關行業如醫療器械公司、試劑營銷公司和第三方獨立實驗室的畢業生占3.6%（2/56）、11.1%（3/27），二次考研占7.1%（4/56）、11.1%（3/27）,其他情況占3.6%（2/56），3.7%（1/27）。調研中一些三甲醫院反饋近兩年未招聘本科生就業。以上就業情況表明：隨著社會發展醫院對應聘者學歷層次要求增高，醫學檢驗專業本科生就業壓力增大，考研人數較多，繼續深造成為本科生提升就業能力的重要選擇。1.2聽取畢業生、在校生、一線教師對畢業實習的建議。我校醫學檢驗專業從2003年設立，截止2018年7月已培養畢業生十一屆，這些畢業生分布在國內和省內各醫院檢驗科，獨立實驗室、試劑公司等。檢驗醫學系具有一支教學經驗豐富的教師隊伍。這些畢業生、在校生和一線教師對畢業實習深有體會，我們廣泛征求他們的意見。

2制定科學合理的畢業實綱

依據上述調研結果，結合人才培養目標和培養要求，我們修訂了原有畢業實綱，新大綱更突出學生臨床基本技能，科研潛能及創新能力的培養，大綱規定醫學檢驗技術專業畢業實習在第四學年完成，實習內容分兩部分，一部分是檢驗專業技能實習共38周，包括臨床檢驗基礎與臨床血液學檢驗共8周，臨床微生物檢驗6周、免疫學檢驗6周，生物化學檢驗6周，分子生物學檢驗6周、輸血檢驗2周、急診檢驗4周；另一部分是6周的畢業論文。為了解決學生考研和畢業實習之間的矛盾，在畢業實習過程中考研前安排6周考研復習時間，緩解考研壓力。畢業實習考核方式以往以畢業論文作為評定成績，現在調整為畢業論文占總成績的30.0%，實踐技能考核占70.0%，強調對實習全過程進行考核。

3新型畢業實習教學模式的探索與實踐

根據畢業實綱，我們從五個方面包括改革實習內容和考核方式，將專業知識傳授與臨床實際工作相結合，將實驗室認可體系與畢業實習教學相結合，堅持畢業論文“帶教老師”制度，加強學生創新能力培養，對畢業實習模式進行了積極探索與實踐。3.1改革實習內容和考核方式。為了加強學生實踐技能的培養，使畢業生檢驗專業知識更系統、全面，檢驗技能更扎實、嫻熟，依托我校由檢驗科辦系的教學管理模式，我們密切結合臨床實際工作來設置實習內容，要求學生在實習期間參與臨床檢驗工作全過程，包括檢驗前標本的接受與處理，檢驗儀器設備的操作、保養和維護，檢驗結果的發放、解釋和臨床溝通等，實習內容更全面。在每個專業組實習結束后由專業組長負責完成理論筆試和技能操作的出科考核，對實習的各個階段進行過程性考核。考核內容注重基本技能和基礎理論的掌握，以及臨床應用和解決問題能力考核。設置專門畢業實習教學秘書，監督學生實習考勤以及技能考核。定期聘請專家進行檢驗領域新技術新理論講座，介紹前沿知識，使學生了解本專業最新動態。3.2專業知識傳授與臨床實際工作相結合。我校檢驗醫學系設置于醫院檢驗科，借助檢驗科臨床教學病例豐富、帶教教師理論知識扎實的優勢，組織各專業組在學生實習過程每周組織一次實際案例教學，選擇典型病例標本如血涂片、細菌涂片進行典型案例討論、PBL教學等，激發學生學習興趣，調動學習的積極性和主動性，培養學生的臨床思維。3.3實驗室認可體系與畢業實習教學相結合。在全球一體化的背景下，臨床實驗室管理的標準化和規范化正加快步伐[6-8]，目前我校醫學檢驗技術專業的畢業實習基地已通過ISO15189認可、GB19489實驗室生物安全認可和美國病理家協會（COLLEGEOFAMERICANPATHOLOGISTS，CAP）認證。為了使學生了解實驗室的管理體系，在畢業實習開始階段安排崗前培訓和生物安全培訓，在實驗室生物安全認可、ISO15189實驗室質量體系評審或CAP評審檢查過程中，醫學檢驗技術專業的實習學生參與其中，使學生全面的了解醫學實驗室的生物安全管理和質量管理，培養滿足實際工作崗位需要，即具有熟練臨床檢驗技能，又懂得實驗室管理的高級檢驗人才。3.4堅持畢業論文“帶教老師”制度。隨著用人單位對人才科研能力要求增加[9-10]，為了培養學生的科研素養，在畢業實習階段給學生一對一地指定了經驗豐富、認真嚴謹的帶教老師，負責學生的畢業論文全過程[11-12]。指導教師從選題、查閱資料、寫綜述、實驗設計及實施、論文撰寫、論文答辯等全過程的各環節對學生進行指導，使學生受到一次完整的科研訓練，為畢業后進一步的研究工作打下良好的基礎。為了加強畢業論文管理，在撰寫畢業論文前檢驗系聘請博士生導師給學生們做科研設計講座，在畢業論文開題過程中，邀請專家參加學生開題答辯，提出修改意見。在論文答辯階段也聘請答辯專家對畢業論文嚴格審查。畢業答辯后，積極參與學校組織的本科生畢業論壇，評選優秀畢業論文和指導老師，調動學生和指導教師的積極性。3.5加強創新能力培養。檢驗科建立轉化醫學實驗室，鼓勵學生運用技術應用平臺將新的檢驗技術轉化為臨床應用，開發學生的科研潛力[13]，使其在畢業后的臨床工作過程中能較快的掌握新技能，運用新技術，更快的適應國內和國際檢驗領域的快速發展。

4新型畢業實習模式的實施效果

經過兩年的研究和探索，我們通過召開座談會和交流訪談的形式對新型畢業實習教學模式的實施效果進行調查分析，調研結果顯示：用人單位對我校畢業生的評價較高，動手能力強，科研基礎扎實，學生進入工作崗位后能很快適應實際工作。通過與近兩年畢業生交流訪談得知，校內所學的專業知識、專業技能和崗位實際應用比較銜接，能迅速適應崗位的要求。因此，新型畢業實習教學模式的改革和探索取得了初步成效。

5結語

畢業實習是醫學生培養的關鍵環節。在檢驗醫學迅猛發展和全國高校轉型發展新形勢下[14-15]，我校檢驗醫學系以社會需求為導向，總結以往的教學經驗，通過改革畢業內容和考核方式，積極探索將畢業實習教學與臨床實際工作和實驗室認可工作相結合，堅持畢業論文“帶教老師”制度，應用轉化醫學實驗室開發學生科研潛能，這些新型的教學模式更注重學生的專業實踐技能、科研能力和創新思維培養，提升了人才培養的質量，為培養適應未來檢驗醫學發展需求的創新性、高素質醫學檢驗人才提供了借鑒。

作者:欒虹 鄭軍 刁瑩瑩 郭曉臨 單位:中國醫科大學檢驗醫學系