導語：地區流動人口與常住人口妊娠婦女合并癥、并發癥對比研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】人口；,,妊娠；,,衛生保健,,,

摘要：目的：探討深圳龍崗地區流動人口與常住妊娠婦女合并癥、并發癥的差異。方法：已收集流動人口孕產婦病例資料336例，按病例對照研究的要求，以1：2的比例隨機抽取同期672例常住人口的同類病例行病例對照研究。結果：與本地常住人口相比較，本地區流動人口妊娠婦女的居住條件、生活環境、工作環境、經濟收入較差，文化素質較低，衛生保健意識淡薄，她們的孕期保健措施不到位，其妊娠合并癥、并發癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等）均高于常住人口；而圍產兒健康狀況較差。結論：流動人口的孕期保健工作需要加強。

關鍵詞：人口；妊娠；衛生保健

隨著社會經濟的快速發展，農村剩余勞動力，特別是青壯年不斷涌入經濟發達的城市，加入城市建設的行列。深圳是我國經濟發展水平較高的城市，因此也成了外地流動人口選擇的打工謀生的首選地之一。深圳大部分居民都是流動人口。據不完全統計，龍崗區的常住人口約22萬，而暫住和流動人口已達上百萬之多，其中女性占了一半以上。本研究的目的是對龍崗地區流動人口婦女的孕產期保健狀況進行分析，旨在進一步做好本地區流動人口的孕產婦管理，降低孕產婦死亡率和出生缺陷發生率，保障流動人口母嬰的生命安全。

1材料與方法

11研究對象

2003年起至今我院婦產科分娩的孕產婦。按是否有本地戶口為標準，將孕產婦劃分為流動人口和常住人口。

12方法

查閱我院的工作報表及病例資料，共獲取流動人口孕產婦資料336例，依據病例對照研究的要求，以1：2的比例隨機抽取同期672例常住人口的同類病例行病例對照研究。通過查閱病例資料，電話或上門隨訪等方式，獲取本地區流動人口與常住人口的妊娠婦女的居住條件，生活環境，工作環境，經濟收入水平，文化素質，衛生保健意識，孕期保健措施，妊娠合并癥、并發癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等情況）以及圍產兒健康狀況等指標，然后對以上指標進行比較研究。

13統計學分析

使用SPSS11.0軟件，χ2檢驗分別比較兩組病例的組間各項指標率的差異顯著性。

2結果

21龍崗區婦女的保健狀況

資料統計表明，龍崗區流動人口人群中大多數家庭文化素質不高，專業技能不強，多以臨時工為職業，工作不穩定，工薪不高。多數家庭的年收入不足3萬元，經濟能力僅僅能勉強應付日常生活的需要。另一方面，流動人口家庭大多需要承擔額外的經濟負擔，如供養夫婦雙方的父母親，為兄弟、姐妹的學業提供經濟資助等。

表1流動人口與常住人口孕產婦及圍產兒情況對比（略）

表1的數據表明，本地區流動人口的妊娠婦女的居住條件、生活環境、工作環境欠佳，經濟收入水平較低，文化素質不高，衛生保健意識不強，孕期保健措施不到位甚至完全缺失；妊娠合并癥、并發癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等情況）等狀況與常住人口相比較，存在顯著的差異。

22流動人口與常住人口圍產兒健康狀況

表1的數據表明：本地區流動人口的妊娠婦女的圍產兒健康狀況較差，與常住人口相比較存在顯著性差異，具有統計學意義

3討論

31龍崗區婦女的孕期保健狀況及成因

在龍崗區，常住人口約22萬，而暫住和流動人口已達上百萬之多，其中的絕大多數為前來打工謀生的青壯年，而且女性占了一半以上。因此，本地區處于生育期婦女中，流動人口所占的比例顯著大于常住人口。

本研究結果表明，在本院分娩的龍崗區常住人口孕產婦的文化素質較高，工作條件、經濟狀況、居住條件以及生活環境相對較好，保健意識較強，孕期保健措施基本能夠落到實處。常住人口孕產婦的妊娠合并癥、并發癥（如貧血、胎膜早破、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、產后出血等情況）較少，新生兒的健康狀況也較佳。與此相對應的是，流動人口多數來自于經濟、文化較落后的地區，文化程度相對較低，衛生常識缺乏，妊娠后對孕期保健的服務內容、如何進行保健都不了解，同時自我保健的意識也較差，孕婦對孕期保健的重要性缺乏認識，影響了婦女主動接受孕產期保健服務的行為。

本研究中約90％的流動人口婦女來自農村,文化素質不高，缺乏較強的專業技能，難以找到高薪的工作。往往由于無技術特長，進城后僅能在個體企業、餐飲業或其他服務性行業打工，有的婦女隨夫進城無工作，家庭生活來源只是依靠丈夫的打工收入。部分孕婦雖然打工，但其工作環境大多欠佳，衛生保健意識不強。少數孕婦雖然有孕期保健意識，但醫療機構提供孕期保健服務的時間與流動人口孕婦上班的時間重疊，孕婦到醫院產檢往往需要排隊等候，而幾乎沒有一家企業會為臨時工孕婦額外安排假期方便其接受孕期保健措施。受限于自身的工作環境和條件，此類孕婦往往無法請假。部分流動人口孕婦即使請假獲批準但由于工薪被克扣的幅度無法接受，因此她們迫于無奈往往選擇了繼續工作而不是請假上醫院接受產檢。

目前，住院分娩順產的費用約2000余元，如果是難產、剖宮產，所需費用就可高達甚至超過普通臨時工全年的經濟收入水平。可見，經濟收入低也是阻礙流動人口孕婦主動接受孕期保健服務的關鍵因素之一。

分娩時，不少流動人口孕婦為減少經濟支出，往往選擇下級醫療機構如鄉鎮衛生院，非法行醫的個體診所分娩。另一方面，在流動人口密集的地域，外地無證接生員也乘機開展上門家庭接生服務。而這常常導致產婦及新生兒的各種本來可以避免的合并癥、并發癥急劇增加。此外，部分流動人口婦女是非法的多次生育，夫婦雙方刻意躲避產檢及住院分娩。因此，不難理解流動人口孕產婦的妊娠合并癥、并發癥等狀況與常住人口相比較，存在顯著的差異。

分娩之后的國家法定的產假期內，絕大多數常住人口產婦能在家休養，不必勞動。與此對應的是，絕大多數流動人口產婦在國家法定的產假期間需要自己承擔許多家務工作，甚至返工謀生，其休息很難得到保障。另一方面，受其經濟能力的制約，這一人群的產婦及新生兒的營養支持也難以得到應有的保障。因此，流動人口產婦及新生兒的健康狀況與常住人口相比較，也存在顯著的差異。

據統計［1］，深圳市1992～1996年的流動人口的5年年均孕產婦死亡率為84.3/10萬,明顯高于常住人口(12.2/10萬,P<0.01),相對危險性為6.9。5年間孕產婦死亡81例,其中流動人口74例,占總死亡數的91.45%。流動人口孕產婦死亡的前6位死因分別是產科出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞、產褥感染、肺炎和急性白血病,占流動人口孕產婦死亡的78.4%,流動人口的孕產婦死亡前6位死因的死亡率為66.1/10萬,為常住人口此6位死因死亡率(8.7/10萬)的7.6倍,其中產科出血的死亡率高達35.3/10萬,為常住人口的20倍。產褥感染引起死亡5例,常住人口則無產褥感染孕產婦死亡。此外，流動人口5年年均5歲以下兒童死亡率為19.6%,明顯高于常住人口。流動人口5歲以下兒童死亡率基本維持在一個較高水平。因此，要從根本上降低本地區孕產婦的妊娠合并癥、并發癥的發生率，提高其圍產兒的健康水平，重視和加強這一龐大的特殊人群的孕產期保健是關鍵［2~4］。

32關于加強本地區流動人口孕期保健工作的建議

鑒于以上流動人口孕產婦的狀況，我們建議應重點加強以下幾個方面的工作以進一步改善本地的孕產婦保健工作，提高其母嬰健康水平。

①加強孕期保健的宣教力度。流動人口一般居住在城鄉結合部，居住較分散，而城鄉結合部地域較廣，保健人員相對不足，使孕產期保健服務在宣傳和實施上存在著困難。應進一步發揮鄉鎮及社區婦女干部和保健醫師的作用，同時動員流動人口就業單位的企業管理人員參與孕產期保健宣傳工作，在流動人口密集地開展集中授課、咨詢等活動,或發放通俗易懂的孕產期保健及服務程序等宣傳資料,提高流動人口孕產婦主動接受保健服務的意識,宣傳住院分娩。及時掌握流動人口婦女的孕情,動員、督促進行孕產期保健。

②政府相關部門完善相關法律法規并督促、強制企業執行。《中華人民共和國母嬰保健法》和《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》規定:“國家保障公民獲得適宜的母嬰保健服務的權利”［2］。而目前，許多企業并沒有制定支持孕婦接受孕產期保健的措施，嚴重妨礙了臨時工孕婦獲得孕產期保健服務。

③政府設立困難孕產婦優惠政策和援助基金，這樣可以解除低收入家庭主動接受保健服務的經濟顧慮。

參考文獻

1姜海萍,劉植鴻.深圳市流動人口孕產婦死亡、兒童死亡5年觀察.中國公共衛生，1997,13(9):550

2沈玨流動人口婦女孕產期保健狀況分析與對策中國婦幼保健，2004，19（5）：55~56

3何銳志，陳愛娟，廖捷東莞市1996～2002年外來人口孕產婦死亡情況分析中國基層醫藥，2004，11（1）：103~104

4葉敏，黃曉琳關注流動人口孕產婦的母嬰安全中國婦幼保健，2006，21（4）：457~458

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