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【關鍵詞】精神疾病

【摘要】目的了解精神疾病患者的生活狀況。方法采用隨機訪談式方法，對400例精神疾病患者進行探索性調查。結果就業(yè)、經濟狀況、家庭監(jiān)護、醫(yī)療保障是精神疾病患者突出的生活問題。結論應當嘗試在社區(qū)精神衛(wèi)生服務中建立精神疾病的自我管理模式。

【關鍵詞】精神疾病基本生活狀況社區(qū)精神衛(wèi)生服務自我管理模式

Theessentiallifeconditionsurveyofthe400casesofmentaldiseases

【Abstract】ObjectiveTounderstandthelifeconditionofthepatientswithmentaldiseases.MethodsItwasaadoptwayoftherandomisedblockinterview，to400casesmakeagroupinginvestigation.ResultsTheemploy-ment，economiccondition，familywardshipandmedicalsafeguardareoutstandinglifeproblemofthepatients.Conclu-sionItshouldtrycommunitymentalhealthservingonconstituteaself-supervisemodeofthepatientswithmentaldiseases.

【Keywords】mentaldiseasesbasiclifeconditioncommunitymentalhealthserviceself-supervise

精神疾病危害著人民的健康，隨著社會經濟體制改革的日益深入，社會競爭不斷加劇，各種心理應激因素急劇增加，各種心理和行為問題日益顯現，從精神疾病流行病學調查顯示，各類嚴重精神疾病的患病率和終身患病的患者在不斷上升［1］。本文擬從精神疾病患者面臨的切身狀況:就業(yè)、收入來源、家庭監(jiān)護、醫(yī)療保障等問題進行調查，旨在闡述:嘗試在社區(qū)精神衛(wèi)生服務中建立精神疾病自我管理模式的重要性。

1對象與方法

1.1對象入組對象為2003年4月～2004年4月在我院住院的400例患者，均符合CCMD-2及CCMD-3診斷標準。男240例，女160例;年齡6～72歲，平均（31.65±5.34）歲。精神分裂癥255例，心境障礙47例，酒精所致精神障礙41例，癲癇所致精神障礙11例，分裂樣精神病11例，其他35例。

1.2方法采用隨機訪談方法，對經過治療后精神癥狀緩解或基本緩解，能夠做相關檢查治療的患者357例和有家屬陪護開放治療的患者43例，進行就業(yè)、經濟來源、住院狀況、家庭監(jiān)護、醫(yī)療狀況調查，并進行百分比統(tǒng)計分析。

2結果

2.1就業(yè)狀況見表1。精神疾病患者存在一定的就業(yè)困難。400例患者中就業(yè)困難人員92例（分流人員61例，無業(yè)31例），占23.00%。

表1400例精神疾病患者的就業(yè)狀況調查略

2.2收入及收入來源見表2。精神疾病患者收入偏低，家庭生活負擔重者偏多。400例患者中個人收入低于300元/月或無業(yè)人員，家庭生活困難，低保人員共140例，占35.00%。

表2400例精神疾病患者的收入和收入來源調查（略）

2.3患者收入在家庭生活中的作用見表3。精神疾病患者個人收入對家庭生活具有一定影響。400例患者中分別有96例（24.00%）和253例（63.25%）患者的收入是家庭生活的唯一和主要經濟來源。這無疑加大了患者的生活壓力，患者收入的多少直接影響家庭生活狀況。

2.4住院狀況見表4。精神疾病患者再次住院率偏高。400例患者中因病情復發(fā)再次住院治療的有170例，占42.50%。

表3400例精神疾病患者經濟收入在家庭生活中的作用略

表4400例精神疾病患者的住院狀況略

2.5家庭人數組成狀況見表5。400例患者中有61例（15.25%）是獨居，這對患者出院后維持治療和監(jiān)護是十分不利的，這也是一部分患者長期住院的原因。

2.6醫(yī)療狀況見表6。精神疾病中自費治療者偏多。400例患者中有186例自費，占46.50%。

表5400例精神疾病患者家庭人數組成狀況略

表6400例精神疾病患者醫(yī)療費用支付狀況略

3討論

長期以來精神疾病患者的治療問題和防止疾病復發(fā)問題一直困擾著精神衛(wèi)生工作者，患者家庭、單位和國家醫(yī)療保障部門為精神疾病患者所支付的人力、物力、財力不斷增加。通過對本文調查不難看出精神醫(yī)學所面臨的嚴峻挑戰(zhàn):就業(yè)，經濟收入，家庭生活狀況，維持治療，預防，監(jiān)護，醫(yī)療保障每一方面的壓力都對精神疾病患者產生巨大影響。是否有患者同時具有上述壓力本文未做分析，但防止疾病復發(fā)，降低醫(yī)療支出是改善患者生活狀況不爭的事實。目前許多國家已在開展和循證研究包括抑郁癥在內的慢性病自我管理計劃（chronicdiseaseself-managementprogram，CDSMP），這是一種新型的自我管理模式，它和傳統(tǒng)的單純的疾病治療和病人收容模式有著根本的區(qū)別。它主要是由專業(yè)人員在社區(qū)采用團體輔導的形式，使患者通過系統(tǒng)地學習后能夠明確其行為方向，增強對健康的信心，監(jiān)控疾病癥狀，情感變化，提高自己對疾病狀況的適應能力。實施自我管理模式實質上是建立了一種經科學驗證的適應慢性病管理的保健模式，它強調真正以患者為核心，通過醫(yī)患協(xié)作來保持患者生理，心理，社會功能的全面的健康狀態(tài)。從我國上海開展的CDSMP隨機調查試驗證實:這一新型的教育干預模式是一種較好的社區(qū)保健模式［2］。精神疾病患者出院后的鞏固治療和維持治療非常重要，反復發(fā)病是降低患者生活質量，導致患者家庭致貧，返貧的因素之一。提高精神疾病患者的生活質量，實現人人享有精神衛(wèi)生保健，是精神衛(wèi)生防治工作努力的方向。因此應當嘗試建立社區(qū)精神衛(wèi)生服務自我管理模式的工作，通過這項工作形成以精神衛(wèi)生服務機構為骨干，以社區(qū)為基礎，以家庭為依托的工作體系，延續(xù)鞏固患者住院期間的治療效果，承接患者出院后的維持治療和康復訓練，并把精神疾病的預防和治療知識傳授給患者、患者家屬、社區(qū)人群，通過家庭、社區(qū)的力量關心、關愛患者，為患者創(chuàng)造一個良好的社會氛圍，促進疾病康復，早日回歸社會。

參考文獻

1沈漁.精神醫(yī)學，第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，101.

2駱宏，謝斌.自我管理模式及其在精神衛(wèi)生服務中的應用.上海精神醫(yī)學，2004，16（2）:117-119