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摘要目的：為了分析三種可溶性細胞因子受體(sIL-2R，sIL-6R，sTNFRI)對類風濕性關節炎患者的影響。方法：用ELISA方法測定了31例類風濕性關節炎患者血清中三種可溶性細胞因子受體的含量，并與其他指標進行了對比分析。結果：31例類風濕性關節炎患者的sIL-2R、sIL-6R和sTNFRI的水平顯著升高(P＜0.01)。結論：以上三種可溶性細胞因子受體與類風濕性關節炎具有密切的關系，可作為臨床監控的指標；測定上述三種可溶性細胞因子受體或許還具有其他特殊意義。

關鍵詞類風濕性關節炎可溶性白細胞介素2受體可溶性白細胞介素6受體可溶性腫瘤壞死因子受體

TheclinicalsignificanceofdeterminingthreesolubleserumcytokinereceptorsinRheumatoidArthritis(RA)

HUZu-Guang,HONGJie-Min,GAOMinetal.

GuangdongProvinceInstituteofChineseTraditionalMedicine,Guangzhou510095

AbstractObjective：Toanalysetheeffectofthreesolublecytokinereceptors(sIL-2R,sIL-6R,sTNFRI)inpatientswithRheumatoidArthritis(RA).Methods:Threesolublecytokinereceptors(sCKR)weremeasuredin31patientswithRAand32(sIL-2R),24(sIL-6R),25(sTNFRI)donorsasnormalcontrolsbyusingELISA,andotherparameterswereanalysed.Results:ThreesCKRlevelsinpatientswithRAweremuchhigherthanthoseinnormalcontrols(P＜0.01).Conclusion:RAisassociatedwithsignificantinserumlevelsofthreesCK-R.FortheclinicalmonitoringofRA,determinationoflevelsofsIL-2R,sIL-6RandsTNFRImaybeparticularlyuseful.

KeywordsRAsIL-2RsIL-6RsTNFRI

類風濕性關節炎(RheumatoidArthritis,RA)屬中醫痹證范疇，病因不明，臨床治療困難。在現代醫學中，該病屬自身免疫性疾病，它與細胞因子(CK)及細胞因子受體(CK-R)有著十分密切的關系。為此，我們選擇了三種可溶性細胞因子受體進行測定，現將檢測結果報道如下。

1材料與方法

1.1材料

1.1.1病例與病例來源共檢測了31例RA患者，其中男11例，女20例；門診21例，住院10例。所有病例的診斷均符合美國風濕病學會(ARA)1987年制定的標準。最大76歲，最小35歲，平均55.39歲。

1.1.2正常人組選擇健康成年人32例，男女各16例，年齡18～56歲，平均年齡32歲。

1.2研究方法

1.2.1檢測指標主要檢測指標有sIL-2R、sIL-6R、sTNFRI，其它指標有ESR、RF、CRP、IgG、IgA、IgM等。

1.2.2標本處理每例病例取血后分離血清，分裝后，-60℃冰凍保存備用，使用時避免反復凍融。

1.2.3試劑盒sIL-2R試劑盒購自白求恩醫科大學免疫學教研室，sIL-6R、sTNFRI試劑盒購自深圳晶美公司，嚴格按說明書進行操作。其它指標按常規方法進行檢測。

2結果

2.1RA患者與正常人血清sIL-2R、sIL-6R、sTNFRI的檢測結果見表1。

2.2RA患者與正常人免疫球蛋白及血沉的比較見表2。

表1RA患者與正常人血清三種細胞因子受體的比較(±s)

Tab.1ComparisonofthethreesCKRinserumbetweenpatientswithRAandcontrolgroup(x±s)

GroupsnsIL-2R(U/ml)sIL-6R(ng/ml，n=24)sTNFRI(ng/ml，n=25)

Control32299.15±68.0767.77±24.251.53±0.42

RA31610.29±396.071)112.64±74.321)2.57±1.411)

Note:1)P<0.01

表2RA患者與正常人免疫球蛋白的比較(±s)

Tab.2ComparisonofIgG、IgA、IgManderythrocytesedimentationbetweenpatientswithRAandcontrolgroup(x±s)

GroupsnIgG(g/L)IgA(g/L)IgM(g/L)ESR(mm/h)

Control3212.45±1.832.37±1.001.57±0.588.37±5.73

RA3114.88±3.861)3.86±2.931)1.69±0.7054.61±29.831)

Note:1)P<0.01

3討論

本研究結果表明，RA患者血清sIL-2R、sIL-6R、sTNFRI均顯著高于正常人，其sIL-2R的增高與國內外的報道相一致，而sIL-6R、sTNFRI的升高也與國外的報道相一致［1，2］，國內尚少見報道。

已知血清sIL-2R的水平升高可反映體內淋巴細胞激活程度，RA患者sIL-2R水平的升高，說明RA患者外周血中有異常增多的T、B淋巴細胞［3］。

已知TNF具有刺激滑膜細胞和軟骨細胞合成PGE2和膠原酶的作用，能引起骨和軟骨的吸收破壞，促進成纖維細胞的增生。在RA活動期或進展期，TNF導致一系列臨床癥狀及局部關節組織的破壞；在RA慢性期，TNF水平相對低且較穩定，sTNFR因具有與TNF結合的特性，可使細胞對TNF的反應性下降，抑制TNF的活性，保護機體抵抗TNF的病理損傷［4，5］。

IL-6R是重要的炎癥介質，參與RA的病理發展過程，其水平高低與某些臨床特征有相關性。TNF又能誘導IL-6R的產生，sIL-6R與IL-6特異性地結合后，可以被靶細胞表面的gp130蛋白識別，通過gp130傳遞刺激信號從而發揮IL-6的作用［4，5］。就本研究的結果而言，以上三種可溶性細胞因子受體在RA患者中均比正常人顯著升高，表明均參與了RA的病理發展過程。在三種可溶性細胞因子受體升高的同時，我們還發現IgG、IgA均同時升高，提示B淋巴細胞也異常活躍，可能存在著T細胞對B細胞調節失控。又從初步臨床觀察結果來看病情越重，以上三項受體的水平越高；病情越輕，則水平越低。這一結果表明：它們對RA的病情可能起一定的監控作用。

由于上述三種可溶性細胞因子受體之間存在著相互影響又相互制約的現象，推測這可能是RA患者所具有的特殊免疫功能狀態，也可能是RA患者長期、反復發作所具有的特定的病理基礎。由于所測病例不多，其詳細機理有待進一步探討。

4參考文獻

1張進友，趙燕燕，王津津etal.六種免疫相關疾病血清sIL-2R水平.免疫學雜志，1994；10(3)：175

2ManggeH,KenzianH,GallistlSetal.Serumcytokinesinjuvenilerheumatoidarthritis:correlationwithconventionalinflammationparametersandclinicalsubtypes.ArthritisRheum,1995;38(2):211

3鄭玲，葉德富，劉梁英etal.類風濕性關節炎患者血清sIL-2R檢測的臨床意義.風濕病學雜志，1996；1(1)：38

4金伯泉，趙修竹，王成濟etal主編.細胞和分子免疫學.西安：世界圖書出版公司，1995；108-112，129-133

5孫忱，金伯泉.可溶性細胞因子受體研究進展.國外醫學*免疫學分冊，1994；17(2)：70