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1資料與方法

1.1一般資料

100例患者均為我院收治的牙周炎患者，按照隨機原則，設治療組和對照組。治療組50例154顆牙；男33例，女17例；年齡30～65歲，平均41.9歲。對照組50例151顆牙，男34例，女16例；年齡29～64歲，平均40.7歲。所有患者主訴為牙痛、口臭、刷牙出血。臨床表現為牙齦紅腫、充血、糜爛，大部分有牙石，牙周袋深2～5mm，觸之易出血，探診牙齦出血，牙齒松動Ⅰ°～Ⅱ°，X線片顯示牙槽骨有不同程度的吸收。均無其它系統性疾病,3個月未服抗生素、非甾體抗炎藥物及免疫制劑服用史，對硝基咪唑類藥物無過敏史。半年內未做牙周治療，婦女未處于哺乳期及妊娠期。血常規、尿常規、肝功能檢查正常。兩組患者性別、年齡、病程比較經檢驗差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療及方法

對照組口服替硝唑500mg/次，2次/d，連服7天；觀察組口服奧硝唑500mg/次，2次/d，連服7天。服藥期間注意口腔衛生。服藥前、后1個月復診再檢查各臨床指標，進行實驗前后對比分析。

1.3觀察指標及療效評定標準

1.3.1觀察指標：記錄所有患者的菌斑指數(PI：以Löe和Silness提出的牙齦指數為標準)、牙齦指數(GI：用Silness的牙齦指數分度法測定)、牙周探診深度(PD：齦緣至袋底的距離，以mm為單位，探診壓力掌握在20～25g為好)、出血指數(BI：用Mazza出血指數分度法測定)和疼痛程度(PS：根據患者各次臨床檢查時主訴記錄，0為無痛，1為微痛，2為疼痛明顯，3為劇烈疼痛)。

1.3.2療效評定標準[1]：顯效：出血、疼痛、腫脹等癥狀消失，紅腫或膿腫消退，牙周袋深度明顯改善；有效：出血、疼痛、腫脹等癥狀消失或明顯減輕，紅腫或膿腫縮小，牙周袋濃度無明顯改善；無效：臨床癥狀與體征無改善。

1.4統計學方法

資料用均數±標準差，用X2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前與治療后各臨床指標均有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組除疼痛指數差異無統計學意義(P＞0.05)，其余各臨床指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

牙周炎是多因素疾病，研究表明菌斑微生物與牙周炎發病密切相關，牙齦結合部的牙面、齦溝內的菌斑微生物及其產物引發牙齦的炎癥和腫脹，使一些厭氧菌類的牙周致病菌滋生，如牙齦卟啉單胞菌、福類擬桿菌、螺旋體等成為優勢菌，與具核酸桿菌、中間普氏菌等共同形成致病性強的生物膜，由齦上向齦下炎癥范圍擴大到深部組織[2]，病情得不到及時控制形成深牙周袋、牙槽骨吸收，繼而導致牙齒松動脫落。過去最常采用的牙周基礎治療是去除牙根面絕大多數的牙石和菌斑，但器械在深袋內操作有限，難于到達根分*部位，不能有效去除牙周袋壁上皮襯里和微生物，需結合外科手術或藥物等其他方法。目前應用抗菌藥物治療牙周病已越來越受到重視。但是早期治療厭氧菌感染的藥物，雖然在臨床取得很好的療效，其藥物的副作用，特別是胃腸道副反應明顯的顯現出來。

奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑類衍生物，對絕大多數厭氧菌有明顯的殺滅作用，其中對牙周炎病原菌牙齦卟啉菌作用特別強，能有效的控制口腔厭氧菌感染，且副作用更小是臨床上治療牙周炎常用的抗菌藥物，并取得了較好的療效[3]。奧硝唑的藥理作用與替硝唑基本相同，該藥主要在肝內代謝，在體內主要以具有細胞毒作用的原藥和具有細胞毒作用中間代謝產物作用于厭氧菌的DNA，使其螺旋結構斷裂或阻斷其轉錄復制致死亡，達到抗菌目的[4]。從本次實驗結果中可以看出，觀察組的總有效率明顯優于對照組，且各項指標的改善情況也優于對照組。與唐明等實驗數據表明奧硝唑對牙周優勢菌有很強的體外抗菌活性[5]和朱聲榮等將其應用于牙周及其他口腔病的治療，取得了較好的效果[6]的結果一致。

綜上所述，采用奧硝唑治療牙周炎，能更有效地抑制和殺滅牙周病原菌，減少牙齦炎癥、腫脹和齦溝液滲出，減少牙周袋深度，減緩牙周炎的復發，為牙周炎的臨床治療提供了一個更好的選擇。

【參考文獻】

[1]劉學聰,邊百川,張玉.等.奧硝唑糊劑治療牙周炎的近期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2004,13(15)：2019.

[2]姚麗,姚勇,李允.奧硝唑牙周條聯合潔刮術治療慢性牙周炎療效觀察[J].山東醫藥，2005，45（31）：52-53.

[3]殷凱生,殷民生,主編.實用抗感染藥物手冊[M].北京:人民出版社,2001：215.

[4]牛兵，劉愛群.奧硝唑治療成人牙周炎臨床觀察[J].中原醫刊，2004，31（15）：18-19.

[5]唐明,肖曉蓉,章錦才,等.奧硝唑對牙周病原菌的體外抗菌作用[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2003,13(3):127–129.

[6]朱聲榮,陳衛民,彭志翔,等.奧硝唑治療牙周及冠周化膿性感染的臨床研究[J].口腔醫學縱橫,2001,17(2):141–143.

【摘要】目的評價奧硝唑治療牙周炎的臨床療效。方法將我院100例牙周炎患者隨機分為治療組50例及對照組50例，比較治療后兩組各項指標的變化及療效。結果兩組患者治療前與治療后各臨床指標均有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組除疼痛指數差異無統計學意義(P＞0.05)，其余各臨床指標差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療組的總有效率為94.00%，優于對照組的82.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用奧硝唑治療牙周炎，臨床效果滿意，可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】奧硝唑；牙周炎；局部應用