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摘要：目的觀察該藥品治療各期內痔和靜脈曲張型混合痔的療效及安全性。方法采用一次性注射療法，觀察7~10天。結果痊愈90例，顯效7例，有效3例，無效0例。結論芍倍注射液注射治療內痔和靜脈曲張型混合痔，療效好，安全，值得在基層醫院推廣

關鍵詞：芍倍注射液;內痔;靜脈曲張型混合痔;臨床療效

痔是普外科常見病，治療方法有保守治療、注射治療、手術治療。我院外科2007年5月至2009年10月對100例內痔和靜脈曲張型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治療，現總結如下。

一、資料與方法

1.1一般資料我院外科2007年5月至2009年10月對100例內痔和靜脈曲張型混合痔采用芍倍注射液一次性注射治療，男59例，女41例，年齡18~74歲。內痔81例，其中Ⅰ度28例，Ⅱ度32例，Ⅲ度15例，Ⅳ度6例;靜脈曲張型混合痔19例。

1.2診斷標準(1)內痔：發生在齒狀線以上肛墊移位及病理性肥大。(2)靜脈曲張型混合痔：發生在齒狀線以上下，直腸黏膜和肛門皮膚下的直腸上下靜脈叢吻合曲張所形成的靜脈團塊。(3)臨床表現：①局部癥狀：便時出血(滴血或射血)，疼痛，痔核脫出;②視診：肛門緣靜脈曲張，增加腹壓時痔核變大或痔核脫出肛外;③肛鏡檢查：直腸下可有隆起的痔核，痔黏膜充血，或糜爛。內痔或靜脈曲張型混合痔具備癥狀中的兩項和視診或肛鏡檢查中的任一項，即可診斷，且排除合并有血栓性外痔、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大、直腸息肉、肛周膿腫等其他疾病的病例。

1.3內痔分度Ⅰ度以便血為主，無痔塊脫出。Ⅱ度便時痔脫出，便后可自行復位。Ⅲ度便時痔核脫出，便后不能自行復位，需用手托或平臥或熱敷后才能復位。Ⅳ度痔核脫出不能復位。

1.4治療方法(1)術前準備：一般體格檢查，血、尿、大便常規、凝血項。術前正常飲食，灌腸一次后排便，清洗肛門。(2)麻醉方法：肛門局部麻醉或骶管麻醉。(3)注射方法：對Ⅰ、Ⅱ期內痔及靜脈曲張型混合痔，用1∶1濃度的芍倍注射液(即芍倍注射液用0.5%利多卡因注射液稀釋1倍)在肛鏡下暴露每處痔核，于痔核表面中心隆起部位斜刺進針，遇肌性抵抗感后退針給藥，每處注射量以痔核均勻、飽滿、充盈，表面黏膜顏色呈粉紅色為度。對Ⅲ期內痔及靜脈曲張型混合痔伴直腸黏膜松弛者，還應在痔核上松弛直腸黏膜下及齒狀線附近用用1∶1濃度的芍倍注射液注射。用藥量10~20ml。(4)術后處理可用抗生素預防感染。盡量保持24h后排大便。便后溫水清洗肛門，坐盆。公務員之家:

1.5療效判斷標準痊愈：癥狀消失，痔核完全萎縮，痔黏膜正常。顯效：癥狀消失，痔核縮小，痔黏膜輕度充血。有效：癥狀改善，痔核縮小，痔黏膜輕度充血。無效：達不到有效標準，甚至加重者。

1.6觀察方法注射前和注射后7-10天分別記錄癥狀、肛指檢查、肛門鏡檢查結果，觀察療效及安全性。癥狀主要記錄便血、痔核脫出、肛門疼痛的改善情況。肛指檢查了解有無肛門狹窄、局部硬結。肛門鏡觀察痔黏膜有無充血、出血、糜爛、潰瘍及痔核的變化。

二、結果

癥狀觀察：注射前便血83例，痔核脫出72例，肛門疼痛35例，注射后分別為2例，1例，0例。肛指檢查：注射前后均無肛門狹窄及肛門硬結發生。肛鏡觀察痔黏膜：注射前痔黏膜正常0例，輕度充血48例，明顯充血40例，糜爛12例，注射后分別為90例，6例，0例，0例，無潰瘍發生。肛鏡觀察痔核：注射后痔核完全萎縮90例，縮小10例。療效：痊愈90例，顯效7例，有效3例，無效0例。

三、小結

芍倍注射液注射選用具有收斂固澀、活血化瘀、涼血止血功能的中藥制成，不同于其他硬化劑、壞死劑的作用機制，治療內痔和靜脈曲張型混合痔，療效好，安全，保護了肛墊，操作簡單，值得在基層醫院推廣。

【參考文獻】

1張東銘.痔病.北京：人民衛生出版社，2004，91-93.

2吳存亮.現代肛門自腸病學.北京：中國人民出版社，1998，506.